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目的研究不同的庇护所预防方案对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗作用以及其副反应。方法2001-03—2003-03在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的ALL患儿259例,标危组122例,以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX,每次3g/m2)治疗,共1089例次;高危组137例,共765例次;高危组HD-MTX治疗,分为2组,A组60例方案同标危组,B组77例采用HD-MTX(每次3g/m2,用3次),半年后颅脑放疗18Gy。所有患儿中用药方法分为连续6h静滴MTX(814例次),24h连续静滴MTX(1040例次)两组。结果高危组患儿与标危组患儿相比肝功能损害、骨髓抑制以及感染较高(均P<0·05);高危组中A组与B组的庇护所预防效果差异无显著性意义(P>0·05),连续6h静滴MTX与连续24h静滴,两组间MTX的副反应以及排泄延迟发生率无显著性意义(P>0·05)。结论在精确对ALL危险度分型的基础上,一部分高危患儿可以取消颅脑放疗,24h连续静滴HD-MTX可以取代6h静滴是安全可行的。     

儿童嗜酸性淋巴肉芽肿的临床特点与治疗

目的 探讨儿童嗜酸性淋巴肉芽肿（ELG）的临床特点和诊治方法，以提高对本病的认识。方法 回顾性分析5例ELG患儿的临床特征、实验室检查、病理、治疗及疗效，并进行相关文献复习。结果 ELG5例均为男童，主要表现为多发性皮肤软组织肿块和淋巴结大，其中1例并肾病综合征，2例有反复湿疹样皮疹，1例2次发生喘息性支气管炎，患儿均无肝脾大，生长发育良好。最初单纯化疗4例均复发，经配合局部放疗或加用环孢素（CsA）等治疗后未复发。结论 儿童ELG临床及病理特点与成人相似，但儿童发病较少。单纯化疗易复发，配合放疗、手术、应用CsA等综合治疗可提高疗效。     

中枢神经系统预防性治疗对急性淋巴细胞白血病儿童智力的影响

为研究中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）不同预防性治疗对急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）儿童智力的影响。按ＣＮＳＬ预防性治疗方案将１４７例患儿分为两组：Ａ组７５例，￣（６０）Ｃｏ颅脑放疗量为２４Ｇｙ，鞘注次数为１９±６次；Ｂ组７２例，颅脑放疗量为１８～２０Ｇｙ，鞘注次数为１０±４次；应用韦氏量表测定患儿总智商（ＩＱ）、语言ＩＱ、操作ＩＱ。结果表明，Ａ组ＩＱ显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组ＩＱ也明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组较Ａ组减低程度轻，两组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示颅脑放疗量越大，氨甲喋呤鞘注次数越多，影响智力的副作用越明显。     

减低中药毒性体会

中药毒性有广义与狭义之分。广义泛指中药偏性。临床中我们利用中药的偏性以偏纠偏治疗疾病。而狭义的毒性即指药物的毒副作用。本文要谈的是指后者。临床中如何合理地遣方用药,在达到治疗目的的同时,力求把中药毒性降低到最低限度,这是一个值得探讨的问题。下面从几个方面谈谈自己的体会。1 配伍得当,毒减效彰 张某,男,40岁,农民。患者行走时小腿后侧疼痛3个月。3个月前不明原因出现行走时左侧小腿后侧肌肉疼痛,休息后疼痛消失,再度行走疼痛复发。伴左侧小腿及左足尖部发凉、麻木,触之左侧足背动脉搏     

放置不锈钢宫内节育器20年的子宫内膜亚显微结构的变化

为了了解放置不锈钢宫内节育器的安全性,我们收集了8例放置不锈钢宫内节育器20年、月经正常妇女之子宫内膜,在亚显微水平观察其变化。结果指出:压迫区子宫内膜有不同程度之萎缩或变性;移行区子宫内膜有轻度变性、轻度增生、个别细胞肥大及鳞状化生,未见明显癌变;远离区则无明显病变,对内源性性激素反应比较正常,即使核内管道系统与巨大线粒体亦仍在第17、19天两侧内膜中出现。因此,认为放置不锈钢宫内节育器20年后之子宫内膜不一定会发生严重的破坏或癌变。结合临床分析,将不锈钢宫内节育器存放时间延长至20年是可以的。     

医疗联合体发展概况

目前,全国各省市的医疗联合体发展很快,不仅在数量上有很大发展,而且在形式和内容上也有新的突破。有些联合体已经从第一阶段(即初级阶段)进入第二阶段;从最初以医疗技术协作为主的联合,发展到了今天的预防保健,教学科研等多形式、多类型、多层次、多方位的联合。其主要形式有:1.联合办院;2.建立协作病房;3.开展单项技术协作;4.城市医院与县、区、乡联合协作;5.卫生院与个体医联合; 6.跨省联合;7.单病种横向联合。以上多种形式的医疗联合体弥补了当前医疗机构网点布局不合理医疗供求矛盾     

放置不锈钢IUD20年以上妇女的长期安全性研究——临床与病理分析

调查了上海市所属崇明、嘉定二个县及川沙县三个公社的全部放置了不锈钢宫内节育环20年以上妇女635人的临床情况;调查了上述地区年龄相似未放环的妇女724例作为对照。临床症状发生率经年龄与绝经年龄配对后,放环组中赤带的发生率增高4.87%(P<0.05),而月经量增多与不规则出血的发生率增高极少(P>0.05)。放环组取环374例其宫腔括出物中均未见癌,特别注意了内膜的直接压迫与移行区内膜亦未见明显间变。子宫内膜轻度增生过长9例,占2.41%。与放置时间长短无关。其中315例较完整的内膜中,有炎症者32例,占10.15%。其发生率与环的放置时间长短无关。内膜炎中3例为放线菌感染。374例取环困难情况与环的放置时间长短无明显关系,而与绝经年限长短有关,随着绝经年限增长而困难增多。23例宫腔X 线造影发现宫腔随着绝经年限增长而逐渐缩小,环的嵌顿越来越深。     

1996-2006年我国军事训练医学文献计量分析

以《中国生物医学光盘文献数据库(CBMdisc)》为数据源,对国内各医药卫生类期刊1996-2006年发表的军事训练医学类文献进行统计。1996-2006年中国军事训练医学文献分布呈缓慢增长趋势,2000年开始增长速度加快,著者分布相对分散,期刊分布相对集中,医学院校和研究所文献发表量相对较多,所涉研究获得国家或军队方面的资助比重不高。文献研究的主题多与军事训练伤的防治、病因学及流行病学调查、心理学研究密切相关,与军事训练伤的实验室技术和方法、诊断学、生物力学、环境医学等方面的相关性较低。     

羊群效应与从众心理

有则幽默讲：一位石油大亨到天堂去参加会议，一进会议室发现已经座无虚席，没有地方落座，于是他灵机一动，喊了一声：”地狱里发现石油了!”这一喊不要紧，天堂里的石油大亨们纷纷向地狱跑去，很快，天堂里就只剩下那位后来的了。这时，这位大亨心想，大家都跑了过去，莫非地狱里真的发现石油了？于是，他也急匆匆地向地狱跑去。     

金属烟雾热合并亚急性铅中毒1例

金属烟雾热合并亚急性铅中毒１例王玲安王立国贺晓玲周慧仙杨立延边疆许某,男,３０岁,某石油公司水电焊工,间断接触低炭钢焊条６年。１９９３年８月１８日,在拆除地埋柴油罐（容积６０吨,上有一直径１米的出入口）时,由许某１人在罐内水焊切割。切割时产生大量白色...