2013年荆门市重性精神疾病患者流行病学现状分析

目的 了解荆门市重性精神疾病患者的流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为开展公共卫生服务、社区防治工作提供依据.方法 以ICD-10和CCMD-3为诊断标准,向各乡镇卫生院、社区卫生服务中心下发统一的线索调查表,由精神科专业医生对可疑患者进行复核确诊,对2010~2013年纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并与调查数据进行比较分析.结果 2010~2013年全市共管理重性精神疾病患者9612例,检出率为3.34‰;以精神分裂症(76.77%)为主,检出率为1.99‰;男女比例为1:1.125;患者以18~44岁的青壮年(54.23%)为主;婚姻状况以已婚(55.33%)为主;经济状况以贫困(63.31%)为主;文化程度以文盲(24.15%),小学(31.42%),初中(34.16%)为主;职业以农民(76.51%)及无业(20.89%)为主;病程多在10年以上;精神发育迟滞伴发精神障碍患者住院及治疗比例最低(28.78%);躯体疾病及并发症(66.15%)和意外事故(28.46%)为患者的主要死亡因素.结论 精神分裂症、精神发育迟滞伴精神障碍、双相(情感)障碍患者居荆门市重性精神疾病前3位,女性多于男性,年龄集中在18~45岁,已婚比例低,离婚及丧偶比例高,文化程度低,患者经济负担重,病情迁延,治疗负担重,建议加强和完善各级防治网络建设及社区精神卫生服务,加强重性精神疾病患者的管理,加大政府及公益资金投入.     

下丘脑NK2受体在应激介导抑郁症发生中的作用

目的 阐明神经激肽A的受体NK2在慢性不可预见性温和刺激(CUMS)所致的抑郁样行为发生、发展中的可能作用和机制.方法 SD大鼠随机分为对照组、氟西汀组和抑郁模型组3组,行为学检测后,氟西汀组和抑郁模型组均给予孤养+CUMS造成大鼠抑郁症模型,再次行为学检测后,氟西汀组大鼠给予氟西汀腹腔注射21d,抑郁模型组给予同体积生理盐水腹腔注射21d,再次进行行为学检测,麻醉后取大鼠下丘脑,提取组织mRNA和蛋白后,采用荧光定量PCR技术和Western Blot技术检测NK2的表达.结果 应激前3组大鼠的糖水偏好率和强迫游泳的不动时间均无统计学意义.应激后,氟西汀组和抑郁模型组大鼠的糖水摄入明显减少、强迫游泳不动时间明显增长,差异均有统计学意义(P＜0.05).而给予氟西汀后,氟西汀组大鼠的糖水偏好率有所增加,强迫游泳的不动时间有所减少,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与抑郁组大鼠相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组和氟西汀组比较,抑郁组下丘脑NK2受体的mRNA和蛋白的表达量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而氟西汀组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CUMS可引起大鼠行为学改变,造成大鼠抑郁模型;NK2受体的mRNA和蛋白的表达量在应激后大鼠的下丘脑中明显升高,经氟西汀干预后可恢复到正常水平,说明NK2受体与抑郁症的发生、发展过程具有相关性,在抑郁症的发病机制中可能发挥重要作用.     

神经内镜与开颅手术治疗高血压脑室出血并脑积水的疗效比较

目的比较神经内镜手术与开颅显微手术治疗高血压脑室出血并急性脑积水的疗效。方法回顾性分析73例高血压脑室出血并急性脑积水病人的临床资料,分为内镜组(n=41)和显微镜组(n=32),术后随访6个月,采用改良Rankin量表评分。比较两组预后优良率及分流依赖性脑积水的发生率。结果两组血肿清除率和并发症发生率无统计学差异(P0.05)。与显微镜组比较,内镜组预后优良率更高,脑积水发生率更低(P0.05)。结论神经内镜治疗高血压脑室出血较显微手术损伤小,术后脑积水发生率低,疗效较好。     

重组人N末端脂多糖结合蛋白对脂多糖致伤小鼠保护作用的初步研究

目的　初步观察重组人N末端脂多糖结合蛋白 (tLBP)对细菌脂多糖 (LPS)致伤小鼠的保护效应。　方法　选用雄性昆明小鼠 70只 ,随机分为致伤组 1(2 1只 ) :腹腔内注射LPS 10 0ng;保护组 1(2 1只 ) :腹腔内注射 10 0ngLPS 40mgtLBP;对照组 (8只 ) :腹腔内注射等渗盐水。于注射后15、30min及 1、3、6、12、2 4h测定 3组动物血清丙氨酸转氨酶 (ALT)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的含量 ,并观察其肝、肺组织的病理学改变。另设致伤组 2及保护组 2各 10只 ,分别腹腔内注射LPS 4 0 0ng及4 0 0ngLPS 40mgtLBP,观察伤后 2 4h内动物的死亡数。　结果　保护组 1与致伤组 1血清ALT含量分别于伤后 12、6h到达峰值 ,各为 (41.0 0± 4 .5 8)、(99.5 0± 6 2 .6 3)U L,前者的升高幅度显著低于后者 (P <0.0 1);两组血清TNF α含量均于伤后 3h到达峰值 ,各为 (35 .96± 7.33)、(42 .4 9± 4 .79)fmol ml,保护组 1的升高幅度低于致伤组 1。与致伤组 1比较 ,保护组 1肝细胞变性程度明显减轻 ,未见肝细胞散在坏死病变 ;肺组织充血有不同程度减轻 ,肺泡腔内、支气管内炎性渗出明显减弱。致伤组2伤后 2 4h死亡 9只 ,保护组 2死亡 3只。　结论　初步认为重组人tLBP具有一定的生物学活性 ,对LPS致伤小鼠具有一定保护作用。     

经胆囊管胆道造影、胆总管探查在胆囊切除术中的应用

目的探讨经胆囊管造影、胆管探查在单纯胆囊切除术中的应用价值. 方法术前临床诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者383例,在胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影、胆总管探查,分析胆道病变及其相应处理手段、疗效. 结果通过经胆囊管造影和探查,术中发现胆总管结石30例,经胆囊管取石24例,胆总管切开取石6例;胆囊管冗长4例,均予切除冗长部分;胰胆管合流异常3例,未处理;胆总管末端双开口1例,未处理.所有患者均无结石残留、胆囊管残余. 结论术中经胆囊管胆道造影、胆总管探查可发现术前漏诊的胆总管结石和其他病变,且大部分结石可经胆囊管取出.     

瑞格列奈对2型糖尿病肾病患者的疗效观察

目的:探讨瑞格列奈治疗合并肾衰竭代偿期的2型糖尿病肾病患者的疗效.方法:选择2型糖尿病合并肾衰竭代偿期的患者43例,随机分为2组,分别给予诺和灵M30R和瑞格列奈控制血糖,共12周.检测其生化指标.结果:瑞格列奈组治疗前后空腹血糖下降(1.89±1.05)mmol/L,餐后2 h血糖下降(2.31±1.27)mmol/L,糖化血红蛋白Alc下降(1.17±0.35)%;诺和灵M30R组治疗前后空腹血糖下降(1.95±1.12)mmol/L,餐后2 h血糖下降(2.37±1.34)mmol/L,糖化血红蛋白Alc下降(1.21±0.41)%.两组治疗前后比较均有统计学差异(P＜0.05),组间比较无差异(P＞0.05).结论:瑞格列奈能有效控制空腹和餐后血糖,降低HbAlc,而且安全性和依从性较强.     

无透析肾移植与透析后肾移植临床效果的对比研究

目的　比较透析后肾移植与无透析肾移植的临床效果 ,探讨无透析肾移植的安全性与优越性。　方法　回顾分析 1999年 1月到 2 0 0 3年 1月接受无透析肾移植并定期随访的病例 5 0例 ,选择透析后行肾移植病例 5 0例作为对照 ,2组病例年龄、性别、血型、冷 (热 )缺血时间、人类白细胞抗原 (HLA)配型、原发病、免疫抑制治疗方案等条件相匹配 ,比较 2组病例肾移植术后急、慢性排斥反应和移植肾功能延迟恢复的发生率以及人 /肾存活率。　结果　无透析组中术前曾接受输血者 14例( 2 8% ) ,透析组术前接受输血者 32例 ( 6 4 % ) ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。无透析组 1年、3年人 /肾存活率均为 10 0 % ,透析组术后 1年、3年人 /肾存活率分别为 10 0 % / 98% ( 5 0 / 4 9)、96 % / 94 % ( 4 8/ 4 7) ,2组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。无透析组术后发生急性排斥反应 3例 ,透析组 5例 ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 2 5 ) ;术后发生移植肾功能延迟恢复无透析组为 6例 ,透析组为 12例 ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　无透析肾移植可以减少患者术前透析及输血带来的潜在危险 ,同时能降低术后排斥反应发生率 ,有助于术后移植肾功能的恢复 ,提高移植肾长期存活     

整形外科内镜手术器械的管理与保养

应用内镜观察、诊断体内组织病变已有近一个世纪的历史，上个世纪80年代Dubois、Mouret等分别应用腹腔镜进行阑尾切除术和胆囊切除术获得成功，开创了内镜微创外科技术治疗的先河。由于该技术具有切口小、创伤轻、术后恢复快、手术瘢痕小等优点，已被广泛地应用到各学科之中。1992年内镜技术首先引入整形外科用于额部除皱术及眉提升术，以后逐渐扩展到隆乳术、皮瓣剥离、扩张器植入术等手术，渐渐地形成了内镜整形外科嘲。内镜手术的成功很大程度上依赖器械的功能完善。内镜的内部结构纤细精巧，而且价格昂贵，因此正确地使用与保养对于顺利完成手术、减少器械的损耗、保证器械的功能稳定、预防交叉感染等是非常重要的。     

前牙美学区种植义齿临时冠牙龈成型的临床研究

目的:通过2002年6月～2003年4月近一年的临床实践,对美学区种植义齿瓷冠修复前制作临时树脂冠进行牙龈压迫成型,验证其临床效果及美学意义。方法:56名患者(36女20男,平均年龄28.5岁)前牙美学区植入德国Camlog和国产MDIC种植体,种植Ⅱ期术后先临时冠修复,做牙龈压迫成型,2～3月后再行永久瓷冠修复。结果:临时冠做牙龈压迫成型后,基台周缘的龈边缘成型良好,更接近自然牙齿状态,患者对最终的瓷冠修复效果均非常满意。结论:种植义齿瓷冠修复前进行牙龈压迫成型,可增加种植义齿龈缘美学效果,而且有其明显的优越性。     

肝胆管结石再手术原因及处理:附81例报告

目的　探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法。方法　回顾性分析 81例肝胆管结石患者的临床资料。再手术的方法主要包括肝叶切除、肝肠Roux en Y盆式内引流、肝叶切除加肝胆管Roux en Y盆式内引流。结果　肝胆管结石再手术的主要原因包括胆管狭窄和结石残留、胆管变异、合并胆管细胞癌等 ,再次手术后经胆道造影证实残留率为 6.2 % ,随访术后病人优良率为93 .8%。结论　清除结石、解除狭窄、矫正崎形、切除病肝、通畅引流系肝胆管结石的治疗原则。