基于SEER数据库比较儿童与成人髓母细胞瘤的临床特征、总体生存率及预后因素

探讨儿童以及成人髓母细胞瘤(MB)的临床特征、总体生存率(OS)和预后因素并构建相应的临床预后预测模型。方法 下载SEER数据库中MB患者的临床资料并根据年龄分为儿童(<18岁)及成人(≥18岁)患者。采用Kaplan-Meier函数分别绘制儿童和成人患者各临床因素的生存曲线，采用Log-rank法比较二者差异；采用单因素、多因素Cox回归分析评估各临床因素对患者预后的影响，并将预后相关的临床因素(P<0.05)分别纳入儿童或成人患者列线图的构建，用Bootstrap自抽样法进行内部验证；用一次性指数(C-index)和校准曲线评估列线图的准确性。结果 儿童与成人MB均好发于男性，肿瘤多位于小脑，以经典型(CL)最为常见。儿童患者的3、5和10年的OS分别为79.1%、74.2%和67.7%,成人患者的3、5和10年OS分别为84.0%、77.0%和68.6%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。0～3岁儿童患者3、5和10年OS分别为68.5%、65.5%和61.5%,>3岁的儿童患者3、5和10年OS分别为82.9%、77.4%和69.9%,二者OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、组织学类型、手术方式、放疗史及化疗史是儿童患者的独立预后因素，放疗史为成人患者的独立预后因素。构建的列线图能够较好地预测儿童及成人患者的预后情况，C-index分别为0.67及0.61,模型的校准曲线表明列线图预测生存率与实际生存率有较高的拟合度。结论 儿童与成人MB在性别、肿瘤好发部位以及组织学常见类型等临床特征上相似。儿童及成人MB患者OS相近，不同年龄段的儿童患者OS存在明显的差异。构建的列线图能够较好地预测儿童以及成人MB患者的OS。     

棉酚经加鼠肝S-9组份前、后诱发人体淋巴细胞SCE频率的研究

选择6例健康人(其中3例吸烟、3例无吸烟嗜好)为对象,研究棉酚诱发淋巴细胞SCE频率的影响。实验分为加或不加S-9的0.5,1,3,5,7μg/ml 5个棉酚剂量组,比较吸烟者与不吸烟者的各棉酚剂量组,诱发体外人体外周血淋巴细胞SCE频率的差异。结果表明除例2的1μg/ml,例3的1,7μg/ml等个别棉酚组SCE频率与各自的对照组比较,显示有统计学意义的改变(P<0.05)外,3例大部棉酚组的SCE频率变化,均无统计学意义(P>0.05)。用相同方法,改用二甲基亚砜作溶剂,对上述3例重复实验的结果,亦无显著差异(P>0.05)。有吸烟嗜好的3例正常人中,加S-9的各棉酚组SCE频率,差异非常显著(P<0.001)。不加S-9的各棉酚组,除少数棉酚组SCE频率有明显升高(P<0.001)外,大多数棉酚组SCE频率虽有变化,但无统计学意义的改变(P>0.05)。分析上述结果,棉酚对正常人无诱变作用。吸烟者3例,其SCE频率升高可能与人吸入烟凝结物中的苯并芘等致癌物与S-9相互作用形成环氧化物有关。     

广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价体系的构建

目的探索构建广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价指标体系,旨在为广州12个区(县级市)妇幼保健工作绩效管理提供思路和依据。 方法选取《2011年广州市妇幼保健年报表》,主要包括《广州市产科质量情况年报表》、《广州市孕产妇保健和健康情况年报表》、《广州市7岁以下儿童保健和健康情况年报表》为研究对象。采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对各区(县级市)妇幼保健服务完成情况进行综合评价。 结果根据绩效评价指标体系框架,从工作量、工作质量、工作过程、工作成效4个维度对广州市12个区(县级市)妇幼保健服务绩效进行评价的综合得分结果显示,排位前3位的为PY,BY和HZ区,排位靠后的为ZC,LW和HP区。 结论本研究构建的模型客观地反映了广州市12个区(县级市)妇幼保健服务的4个维度,既体现了工作量所带来的工作难度,也显现了过程的重要性,同时统一了产出和结果,充分体现了妇幼卫生工作的主要维度。建议今后根据每年工作重心,对妇幼绩效考核指标的选取进行适当调整。     

浅谈围绝经期月经失调的中西医治疗

围绝经期的性床表现为月经不规律,常与其他疾病合并存在。主要症状为以下其中之一或几种并存：周期缩短、经期延长、经量过多、周期延长（常超过42d）、经量过少、贫血。其诊断主要依靠临床表现、性激素检测,并结合妇科检查和B超。     

颈椎病影像研究及康复疗效分析

目的对600例颈椎X线平片影像分析,结合临床症状及体征,采用物理综合治疗,以探讨颈椎病的最佳疗效。方法采用手法推拿并颈椎牵引综合疗法(综合组),对200例颈椎病患者进行疗效观察,并与单纯手法推拿和单纯颈椎牵引治疗的各200例作对比,至治疗结束时评定疗效,统计数据经Ridit分析法处理。结果综合组治愈显效率、总有效率分别为64.5%及98%。单纯手法推拿组为58%及97%,单纯颈椎牵引组为54.5%及93.5%,综合组的治愈显效率明显优于其他2组(χ2=6,P＜0.05)。结论手法推拿并颈椎牵引治疗方法能明显提高疗效,具有较好的临床实用价值,宜推广应用。     

纵隔血管外皮细胞肉瘤1例报告

患者　男 ,5 6岁。因进食阻挡感 2 0余天就诊。体检 :Ｔ3 6.2℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14 / 10ｋＰａ。轻度颈静脉充盈 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大。上胸部可见轻度皮下静脉曲张。胸廓对称 ,双肺叩清 ,偶可闻及干罗音。实验室检查均在正常范围。影像检查 :ＣＴ平扫 (图 1)示右中上纵隔软组织密度肿块 ,其密度均匀 ,外缘较清 ,ＣＴ值 48～ 62ＨＵ。肿块上至右胸锁关节平面 ,向下达右肺门 ,约 9.0ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ。强化后 (图2 ) ,血管显示好 ,右锁骨下动脉、静脉及上腔静脉被包围其中 ,肿瘤无明显强化 ,与血管分…     

化香树果序多糖脱蛋白工艺研究

目的 应用木瓜蛋白酶法脱除化香树果序多糖中蛋白,探究最佳工艺条件。方法 通过对酶用量、酶作用时间、酶作用温度及pH值四个单因素考察,采用响应面优化法试验分析。结果 最佳工艺条件,木瓜蛋白酶用量1.508%,温度65 ℃,酶解时间92.3 min,pH＝7.0,多糖蛋白脱除率为90.90%,多糖保留率为84.06%。结论 木瓜蛋白酶法是一种较优的多糖脱除蛋白方法。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果.方法 将96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者根据治疗方式不同分为A组、B组、C组,每组32例.A组给予拉米夫定治疗,B组给予阿德福韦酯治疗,C组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对比3组治疗前后ALT、HBV-DNA、TbiL的变化情况及ALT复常率,HBV-DNA转阴率等.结果 3组患者治疗前HBV-DNA、ALT、TbiL比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组HBV-DNA、ALT、TbiL均低于A组、B组(P＜0.05).3组治疗后,C组ALT复常率,HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转化率均高于A组、B组,差异显著(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗能显著改善患者肝功能,增强抗病毒能力,提高HBV-DNA转阴率,具有较高应用价值.     

右后上纵隔异位甲状腺并腺瘤1例报告

患者，女，54岁，因上消化道出血，胸部X线检查时发现右后上纵隔包块而入院。既往于1966年发现甲状腺肿大。1977年行双侧甲状腺摘除，半年后甲状腺又复肿大。查体两侧甲状腺弥漫性肿大，质稍硬，界限不消，吞咽时无明显移动，而呼吸时有上下移动感，无博动及血管性杂音，同位素及化验检查，甲状腺吸。     

假性甲状旁腺机能减退症1例报告

假性甲状旁腺机能减退症１例报告广州军区武汉总医院放射科刘裕患者，男，１０岁。主诉（其父代诉）：无诱因的双手及左下肢抽搐一年余。每次发作持续３～５ｍｉｎ，有时一天内反复发作十余次，可自行缓解。发作时意识清楚。近来上述症状明显加重而转入我院。既往无疫水及...