提高糖尿病患者健康素养对其社区卫生服务利用的影响研究

目的 探讨提高糖尿病患者健康素养对其社区卫生服务利用的影响。方法 2013年7月—2014年7月采用两阶段整群随机抽样方法抽取北京市西城区德胜社区糖尿病患者（干预前534例、干预后413例）作为研究对象,在德胜社区卫生服务中心实施团队式个体化健康管理干预。比较干预前后患者一般情况、健康素养、基本医疗服务利用、基本公共卫生服务利用、健康状况。结果 干预前后患者年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人口数、家庭月收入、医疗保险类型比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而患者的文化程度、退休前职业分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前153例（28.7%）患者具备基本健康素养,381例（71.3%）为低健康素养;干预后147例（35.6%）患者具备基本健康素养,266例（64.4%）为低健康素养。干预后糖尿病患者健康素养水平高于干预前（χ2=5.185,P＜0.05）。干预前后糖尿病患者首选医疗机构、两周就诊、签约全科医生情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;过去1年住院情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预前后糖尿病患者建立健康档案、利用社区健康教育、参加社区免费体检、接种流感疫苗、接受生活方式指导情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前后糖尿病患者自评健康状况、自评糖尿病控制情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预前后糖尿病患者血糖水平情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 提高糖尿病患者的健康素养可增加其对社区卫生服务的有效利用,促进其健康状况改善。     

激素替代疗法

经绝期是妇女生理过程中的一个重要阶段,一般发生于50岁左右,它标志着生育期的结束。在接近经绝期的前几年,卵巢分泌的各种激素与促性腺激素开始失调,并由此产生一系列症状,给妇女带来许多的痛苦。所以激素替代疗法首先是要解除妇女的绝经期症状。骨质疏松症的预防骨质疏松症严重地危害着人们的健康,是引起死亡的主要原因之一。骨质疏松症可影响多达1/2的绝经期后的妇女,这是因为绝经期后的妇女的雌性激素分泌减少,使骨质密度迅速下降所致。因此雌激素替代治疗是当今最佳的预防性治疗。心血管疾病与雌激素的关系:绝经期妇女的心血管病的发病…     

餐后2h尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的临床应用

尿微量白蛋白（mAlb）的检测是糖尿病肾病（DN），早期肾功能损伤首选检查方法。笔者通过测定临床糖尿病患者餐后2hmAlb的含量。旨在为DN早期诊断、疾病控制探讨一种机体在相对统一代谢状况条件下的实验诊断方法。     

尼卡地平联合补阳还五汤治疗脑梗死的疗效观察

我科从明确诊断为脑梗死的患者中选择了120例病人,随机分为4组,设为对照组、观察1组、观察2组、治疗组。治疗组给予Ca~(2 )拮抗剂尼卡地平联合补阳还五汤煎剂治疗,较其他组取得了较明显临床效果,有较大的临床应用价值,现作一简单总结。     

血液透析患者动态血压变异性对左心室肥厚的影响

目的：研究维持性血液透析患者动态血压变异性对左心室肥厚的影响。方法对70例血液透析患者进行动态血压监测,计算24 h收缩压总变异系数（CV）,依据变异系数值分为高CV组和低CV组,行超声心动图检查,测定左心室质量指数。结果高CV组患者左心室肥厚程度明显高于低CV组,高CV组透析超滤量及透析间期体重增长率明显高于低CV组。结论透析患者动态血压变异性大者,左心室肥厚更明显。     

大剂量黄芪治疗成人肾病综合征61例临床分析

目的 比较黄芪加糖皮质激素（以下简称激素）与单用激素治疗成人肾病综合征（ＮＳ）的疗效。方法 治疗组３１例,在常规激素治疗基础上加用黄芪,对照组３０例,单用激素治疗,测定治疗前后２４ｈ尿蛋白定量及血浆白蛋白（ＡＬＢ）,血浆胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。结果 治疗后治疗组各项指标与对照组相比差异显著（Ｐ〈０．０５）,治疗组完全缓解率８３．９％,总有效率９６．８％,     

胰岛素及其受体在脑内的分布与作用

长期以来，人们认为胰岛素作为机体的许多组织细胞从血液中获取葡萄糖，产生能量，维持机体生存的一个信号，与学习记忆无关。并认为胰岛素不作用于大脑，因为大脑可直接利用葡萄糖或通过胶质细胞转换获取能量。目前越来越多的虽然还有一些异的证据不支持这种说法，认为胰岛素对大脑不仅至关重要，而且还影响大脑的许多功能，如认知和记忆功能。     

简易腹水超滤浓缩腹腔回输治疗尿毒症顽固性腹腔积液19例临床观察

腹腔积液是尿毒症维持性血液透析患者常见的并发症，最有效的治疗措施是加强透析及脱水，补充白蛋白，但不少患者因经济困难难以承受，造成顽固性腹腔积液，针对这部分患者，我们采用一种简单腹腔积液回输取得了较满意的疗效，节省了治疗费用，现报告如下。     

9例胎盘早剥合并死胎的分娩方式的临床分析

目的 探讨胎盘早剥合并死胎的分娩方式.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2007年7月～2009年3月收治的9例胎盘早剥合并死胎病例.结果 9例病例均首选阴道分娩,在做出诊断并充分交待病情后均送入产房严密监护,未临产或产程中宫缩减弱者予以引产术,只1例因失血性休克、弥漫性血管内凝血以剖宫产结束妊娠.结论 胎盘早剥合并死胎时,需严密监测孕妇的生命体征、腹部体征、凝血功能,在向家属充分交待病情同时做好术前准备的基础上,首选阴道分娩,并无须限定分娩时间.     

基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式

家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。德胜社区卫生服务中心以老年人和慢性病患者等重点人群的健康需求为导向,立足社区现有的卫生人力资源,充分挖掘内部潜力,组建新型家庭医生签约服务医-护-助团队,建立团队内部不同专业人员明确责任划分与分工合作机制〔医生依托医联体和院校专家资源建立纵向专家技术团队,不断加强家庭医生综合诊疗能力,提升签约管理水平;护士实施公共卫生管理能力提升,培养社区专科护士,建立护士健康管理室,保障签约患者综合性及个性化的健康管理权益;纳非专业人员（护士助理）入家庭医生签约服务团队,协助团队承担更多事务性工作,分担团队工作压力,扩大服务覆盖〕;借助计算机智能协助定向分诊,强化、巩固医患之间的契约服务关系,落实连续性管理,提供差异性签约服务;与时俱进不断完善绩效考核的监督管理与激励机制,推动家庭医生签约服务向纵深发展。德胜社区卫生服务中心经过8年的实践探索,建立了一套自下而上的基层操作版家庭医生签约服务实践运行模式,效果肯定,社区居民签约率、规范管理率、慢性病控制率,社区就诊率、健康行为改善率、签约居民满意率、辖区居民健康素养提升率均不断提高,真实有效地推动了国家医改进程,有助于基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序形成,值得借鉴推广。