成都市武侯区中年人群心血管疾病危险因素的评估

目的：确认影响成都市武侯区中年人群CVD患病危险性的重要危险因素。方法：方便抽样的基础上随机抽样,在成都市武侯区抽取203名中年人进行问卷调查、身体测量和血样检验,取得相关数据。结果：性别、饮酒、腰臀比、体内脂肪率、空腹血糖、甘油三酯与CVD患病危险性呈正相关;工作外的活动量、睡眠质量与其呈负相关。除饮酒外以上因素都进入CVD患病危险性的回归方程。结论：成都市武侯区中年人群中饮酒与CVD的患病危险性密切相关;性别、工作外的活动量、腰臀比、体内脂肪率、甘油三酯和空腹血糖是影响该人群CVD患病危险性的重要危险因素。以上危险因素与高血压、吸烟、糖尿病应作为该地区CVD一级预防的主要内容。睡眠质量与CVD患病危险性的关系还需今后大样本的研究来验证。     

结直肠癌患者血浆YKL-40和CEA联合检测的临床意义

目的探讨血浆YKL-40、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)单项和联合检测在结直肠癌辅助诊断和复发监测中的应用价值。方法应用ELISA法和ECLIA法检测120例结直肠癌患者的血浆YKL-40、CEA和CA199,以43例良性肠道疾病患者和36例健康体检者为对照;分析血浆YKL-40与肿瘤临床病理指标的关系;评价结直肠癌患者血浆YKL-40、CEA、CA199单项及联合检测的阳性率和诊断效率。结果癌症组血浆YKL-40显著高于良性对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);YKL-40对结直肠癌的诊断敏感度和特异度分别为73.2%和66.7%。初发结直肠癌患者血浆YKL-40阳性率显著高于CEA和CA199(P<0.05);YKL-40与CEA联合、YKL-40与CA199联合的阳性率分别为82.1%和80.3%。术后复发组对术后未复发组的ROC曲线分析,YKL-40、CEA和CA199的曲线下面积分别为0.907、0.714和0.759,YKL-40与后两者比较P均小于0.05。随着结直肠癌疾病进展,血浆YKL-40水平逐渐升高,肿瘤分化程度越低,YKL-40水平越高。结论 YKL-40对结直肠癌复发监测的价值高于CEA和CA199;联合检测YKL-40和CEA对结直肠癌有较好的辅助诊断价值。     

原发性高血压血瘀证患者活化血小板、胰岛素抵抗及动态血压变化特点

目的:观察原发性高血压血瘀证患者活化血小板、胰岛素抵抗、动态血压变化,并与非血瘀证及健康体检者相对照。方法:①选择2001-03/2002-12厦门市中山医院老年科住院或门诊就诊的原发性高血压患者60例,男38例,女22例,年龄60～80岁。均对检测项目知情同意。高血压血瘀证组22例,男13例,女9例;年龄63～80岁。高血压非血瘀证组38例,男25例,女13例,年龄63～80岁。选择同期本院体检健康人30名为对照组,男20名,女10名;年龄60～80岁。均对检测项目知情同意。②采用无创携带式全自动监测仪监测24h收缩压变异性。采用EPICX-XL型流式细胞仪测定外周血活化血小板的表面分子标志物血小板α-颗粒膜糖蛋白、血小板溶酶体膜糖蛋白的阳性表达率。分别用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹血糖和空腹胰岛素,胰岛素敏感指数=ln[1/(空腹血糖×空腹胰岛素)]。计算体质量指数[体质量(kg)/身高2(m2)]。③两组差异用成组数据t检验,采用多元逐步回归分析,并进行直线相关分析。结果:原发性高血压患者60例和健康人30名均进入结果分析。①高血压患者、高血压血瘀证组、高血压非血瘀证组患者空腹胰岛素、血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率及血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<0.05～0.01)。高血压组和高血压血瘀证组患者胰岛素敏感指数明显低于对照组(P<0.05,0.01)。高血压血瘀证组患者血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率明显高于高血压非血瘀证(P<0.05)。②原发性高血压患者血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率与胰岛素敏感指数呈显著正相关(r=0.440,P<0.05),血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率与胰岛素敏感指数无明显相关性(r=-0.17,P>0.05)。③以24h动态收缩压变异性为应变量,以血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率、血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率及体质量指数为自变量X建立逐步回归方程Y=-4.42 0.750×血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率 0.747×体质量指数。以24h动态收缩压变异性为应变量Y,Y=0.963 0.836×血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率,表明动态收缩压变异性与活化血小板和体质量指数关系密切。结论:原发性高血压血瘀证患者存在着明显血小板活化及胰岛素抵抗的异常,血小板溶酶体膜糖蛋白、血小板α-颗粒膜糖蛋白、胰岛素敏感指数可能是血瘀证微观辨证的指标之一。     

慢性乙肝患者的中药治疗和饮食宜忌

慢性乙肝属顽固型肝炎病种。目前，尚未发现十分有效的方法和药剂，只能根据病情轻重，给以支持疗法，对证治疗和抗病毒治疗。中医治疗乙肝用辨证施治，如有黄疸则共分阴黄、阳黄，结合湿热、寒湿、瘀血、痰结，脾虚等病因而选方治疗；如肝痛则按肋痛论治，分清气滞、血瘀，寒热虚实施治；如有纳呆，吐泻又当以脾胃治疗；有时并无自觉症状，只是体检时发现血中抗原，抗体阳性或肝功转氨酶异常，无证可辨的则给以调整阴阳气血，扶助正气，提高抗病，祛邪能力，以助体康复。     

角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡16例临床观察

目的探讨角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的手术适应证及其临床效果。方法对16例经临床刮片检查确诊为真菌性角膜溃疡患者给予局部及全身抗真菌治疗病情不能控制、角膜溃疡直径>6mm的患者,采用尸体新鲜角膜或甘油冷保存的角膜组织行角膜移植术。结果随访6~24个月,16例(16眼)均经一次手术有效控制角膜炎症,成功恢复角膜外形,视力均有提高。结论对真菌性角膜溃疡患者,及时应用尸体新鲜角膜或甘油冷保存的角膜组织行角膜移植手术治疗,可以控制炎症,缩短病程,恢复部分视力,具有重要的临床应用价值。     

慢性疲劳综合征患者生活方式的特征

目的探讨慢性疲劳综合征(CFS)患者生活方式的特征,为临床干预提供理论依据。方法对329例CFS患者和363例健康体检者分别采用疲劳评定量表、饮食行为量表和生活习惯调查表进行调查。结果饮食行为量表结果显示,CFS人群的代理摄食因子[(0．39±0．22)分vs(0．35±0．21)分]和饮食内容因子[(0．32±0．16)分vs(0．29±0．15)分]积分显著高于对照组(P＜0．05),而体质认识、饮食心理、满腹感、饮食方法、饮食节律等因子积分2组之间差异无显著性(P＞0．05)。生活习惯调查表显示,CFS人群的外出办事次数显著低于对照组[(0．86±0．83)分vs(1．05±1．19)分,P＜0．05],自觉体力状况良好程度[(1．26+0．64)分vs(1．41±0．60)分]和目前身体状况的良好程度[(1．16±O．70)分vs(1．28±0．65)分]显著高于对照组(P＜0．05),且CFS人群多有便秘习惯[(0．82±0．97)分vs(0．67±0．88)分,P=0．043]。结论慢性疲劳综合征多伴有对健康概念的认识不正确,存在不健康的生活习惯；采取综合干预措施将有助于控制和预防CFS的发生发展。