非麻醉状态下中心静脉穿刺47例分析(摘要)

病人 ,男 ,3 3岁。因下腹坠胀不适 0 .5年入院。体格检查 :全身一般情况良好 ,下腹部触及大小约 8cm× 7cm包块 ,质地硬 ,能活动 ,有轻度压痛。直肠指诊 :前列腺左外上方触及直径 4cm的质硬包块 ,较固定 ,与前列腺分界不清 ,无压痛。B超示 :膀胱左侧壁实性占位。CT示 :膀胱左侧壁前方有 7.5 cm× 7.0 cm× 7.0 cm的类圆形低密度影 ,密度不均 ,边缘光滑 ,与膀胱、精囊腺、前列腺分界不清 ,CT值 15～3 9Hu,增强扫描无强化。膀胱镜检查见膀胱左侧有直径约 7cm的肿物 ,内突、黏膜光滑。术前诊断 :膀胱左侧壁肿物 ,性质待定。在硬膜外麻醉下探…     

右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响。方法选择择期行经腹全子宫切除术的患者60例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼+右美托咪定组(D组),每组30例。术后给予PCIA。连续3夜[当晚21∶00至次日6∶00,术前1夜(PSG1),术后第1夜(PSG2),和术后第2夜(PSG3)]对患者进行多导联睡眠功能监测,观察指标包括各期睡眠分布[非快速动眼睡眠(N1,N2,N3)和快速动眼睡眠(REM)],睡眠觉醒指数,睡眠效率及主观睡眠质量评分。采用VAS评分评估患者术后疼痛,同时记录舒芬太尼累积消耗量、镇静评分、MAP、HR和SpO2。结果与PSG1时比较,PSG2和PSG3时C组N1期睡眠明显增加(P0.05),D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P0.05),两组N3期和REM期睡眠明显减少、睡眠效率和主观睡眠质量明显降低、觉醒指数明显升高(P0.05)。与C组比较,PSG2和PSG3时D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P0.05);D组睡眠效率和主观睡眠质量明显升高,觉醒指数明显降低(P0.05)。与C组比较,术后6、24和48hD组VAS评分明显降低、舒芬太尼累积消耗量明显减少、MAP明显降低、HR明显减慢(P0.05),术后6、24hD组镇静评分明显升高(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛,提供良好镇痛的同时改善患者睡眠剥夺,提高患者的睡眠质量。     

微创去腐与流体树脂联合治疗老年人根面龋的疗效观察

目的：观察临床应用伢典微创去腐与流体树脂联合治疗老年人根面龋的效果。方法：门诊老年根面龋患者168例,随机分为伢典治疗组78例,对照组90例,分别采用伢典凝胶与常规去龋,流体树脂充填,比较患者的感受,治疗半年、1年后的治疗效果。结果：伢典微创去腐的患者疼痛不明显,老年人易接受,但费时;流体树脂充填成功率较高。结论：伢典微创去龋与流体树脂联合应用不失为一种好方法。     

上颌后牙区即刻种植及同期上颌窦提升的临床应用

目的:探讨上颌后牙区即刻种植及同期上颌窦内提升的临床效果. 方法:选择上颌后牙区即刻种植病例57例,其中上颌后牙区上颌窦底骨高度为(3.2±0.6)mm,微创拔除患牙后,行单纯上颌窦内提升同期牙种植术,植入德国XIve种植体21枚,德国Ankylos种植体45枚,种植体与拔牙窝骨壁之间的间隙植入自体骨或人工骨代用品,缝合固定胶原塞以关闭拔牙窝. 种植手术后至少5~6个月完成永久修复,随访6~24个月. 结果:临床随访期内种植体存留率100%,57例患者上颌窦底提升高度3~5 mm. 66枚种植体成功负载,种植体稳定,骨结合状况良好. 57例患者均达到良好的临床和放射学上的骨结合并成功负载. 结论:上颌后牙区即刻种植及上颌窦内提升术不仅能有效治疗上颌窦底牙槽骨高度不足的上颌后牙区,而且缩短治疗过程,简化手术操作,获得较为理想的临床效果.     

利多卡因复合液提高局部静脉麻醉效果

利多卡因复合液提高局部静脉麻醉效果孙运波１华震１刘英志１刘雯２局部静脉麻醉适用于四肢远端短时内的手术，但存有镇痛不全、止血带压痛、术野渗血较多和局麻药中毒之虑。作者采用０．５％利多卡因、芬太尼、琥珀胆碱复合液行局部静脉麻醉，发现效果良好，现报告如下。...     

玻璃离子垫高后牙在固定矫治打开咬合内收前牙中的应用

目的:评估玻璃离子垫高上颌后牙牙合面在固定矫治打开咬合内收上前牙过程中的临床效果.方法:选择50例接受固定矫治的拔牙患者,在内收上前牙需要辅助方式打开咬合时随机分为两组:试验A组使用上颌后牙牙合垫活动矫治器:试验B组使用玻璃离子垫高上颌磨牙牙合面.临床检测指标为前牙打开咬合的距离和需要使用辅助方式的时间长短.采用SPSS11.0软件包对数据进行两独立样本均数的t检验.结果:(1)试验A组前牙打开咬合的距离为(2.99±0.52)mm,试验B组(3.20±0.63)mm,差异无显著性意义(P>0.05).(2)试验A组需要打开咬合的时间为(2.80±0.866)个月.试验B组需要打开咬合的时间为(2.16±0.850)个月,差异有显著性意义(P<0.05).结论:通过上颌后牙牙合面玻璃离子垫高来辅助打开咬合这一方式简单易行,且能快速内收前牙建立正常前牙覆牙合覆盖.     

收肌管阻滞与股神经阻滞应用于糖尿病患者全膝关节置换术后镇痛的效果

目的探讨收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后患者中的镇痛应用效果,并观察其对患者膝关节活动度的影响。方法选取青岛大学附属医院骨科2018年12月至2019年5月收治的行单侧全膝关节置换术的90例膝关节退行性病变患者为研究对象,依据双盲法,将入选患者分成收肌组与参照组,每组45例,参照组在超声下行股神经阻滞,收肌组在超声下行收肌管阻滞。观察两组患者术后12 h、24 h、48 h的膝关节HSS评分及12 h、24 h、48 h后的镇痛效果。结果收肌组患者12 h、24 h、48 hVAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);收肌组患者术后12 h、24 h、48 h膝关节HSS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组(24.44%,11/45)相比,收肌组的总不良反应率(20.00%,9/45)较低,两组差异未见统计学意义(χ2=0.257,P>0.05)。结论收肌管阻滞与股神经阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果同等,但收肌管阻滞更对患者恢复膝关节活动度的影响更小,且不增加不良反应,安全可靠。     

膝关节置换术麻醉的优化策略：IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉

目的评价膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节置换术的优化效应。方法择期单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉组(IA组)和常规麻醉组(C组):股神经阻滞-腘窝上坐骨神经阻滞联合全身麻醉。全身麻醉诱导前,超声或联合神经刺激仪引导下,IA组行IPACK、收肌管阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因15、25 ml;C组行股神经和腘窝上坐骨神经阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。确认神经阻滞效果后,实施全凭静脉麻醉,维持BIS值40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA,维持术后VAS评分≤3分。记录术后出PACU、24、48和72 h时股四头肌肌力评分;首次下地活动时间;术后患者清醒时足下垂、补救镇痛和不良反应的发生情况;术后住院时间以及患者对术后恢复满意度评分。结果与C组比较,IA组术后股四头肌肌力和术后恢复满意度评分升高,术后足下垂发生率降低,术后住院时间和首次下地活动时间缩短(P<0.05)。结论 IPA...     

VECTOR牙周治疗仪在临床应用中的评价

目的评估VECTOR牙周治疗仪在临床应用中的价值。方法按随机原则在牙周病患者上、下颌各选一侧使用VECTOR牙周治疗仪,另一侧使用常规超声牙周治疗仪进行洁治术。治疗过程及调查评价过程中均采用单盲法,做问卷调查评价其主观疗效。结果66.67%的受试者认为VECTOR治疗仪治疗侧疼痛在轻度以下,35.00%的受试者认为常规治疗仪治疗侧疼痛在轻度以下。83.33%的受试者愿意接受使用VECTOR牙周治疗仪再进行一次牙周病常规护理,81.76%受试者自觉对于牙周治疗仪进行上颌及下颌洁治术的恐惧心理有所缓解。结论VECTOR牙周治疗仪行超声洁治术中的牙齿酸痛、不适,主观感觉疼痛感低于常规超声牙周治疗仪,提示其在牙周非手术治疗中有普及使用的临床价值。