可摘局部义齿修复前后的口腔健康临床随访观察

目的：探讨可摘局部义齿（RPD）修复对天然牙短牙弓患者口腔健康相关生活质量的影响。方法选择2011年6月～2012年12月就诊本院口腔修复科并符合纳入标准的短牙弓患者117例,进行RPD修复并用口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）对患者进行问卷调查并分析。结果修复后患者自我评分的分值降低,咀嚼效率提高,提示可摘局部义齿修复有助于提高患者的生活质量。结论可摘局部义齿修复短牙弓,不仅能够改善患者的生理情况,还能有效提高患者的生活质量。     

降主动脉夹层动脉瘤急症手术的麻醉和体外循环管理2例

降主动脉夹层动脉瘤急症手术的麻醉和体外循环管理２例王世端韩洪鼎刘英志柴洁王学智李晓琴例１，男，５０岁。因突感胸骨后及胸骨左侧持续性疼痛伴出汗恶心１ｈ入院。查体：血压１８／１２ｋＰａ，心电图示左心室肥大，冠状动脉供血不足。Ｘ线和超声检查发现胸腔大量积液...     

探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的疗效

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的疗效。方法选取2010年2月-2012年3月期间我院收治的84例中老年晚期结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,分为对照组和联合组,观察两组患者的临床疗效。结果联合组的总有效率（57.1%）明显高于对照组的总有效率（50.0%）（t=2.685,P=0.018〈0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者具有明显的疗效,为患者提供更加安全有效的治疗方案,提高临床治疗效果。     

亚临床水平控制性低血压对脊柱手术病人脑氧代谢的影响

目的研究硝普钠(SNP)诱导的亚临床水平控制性低血压对脊柱手术病人脑氧代谢的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腰椎减压植骨内固定手术的成年病人,随机分为正常血压组(C组)、临床水平控制性低血压组(D1组)、亚临床水平控制性低血压组(D2组)。C组不予处理,D1组和D2组均在手术开始后持续输注SNP,使平均动脉压(MAP)在30min内达目标血压(D1组:7.33～8.00kPa,D2组:6.00～6.67kPa)。分别在控制性降压前10min、达目标血压时、达目标血压后60min、开始复压时、手术结束时、术后24h、术后48h等时间点采血,检测并计算颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及动-静脉血乳酸浓度差(LAC(jv-a))等的变化,观察控制性降压对脑氧代谢的影响。结果与C组相比,应用临床水平控制性低血压及亚临床水平控制性低血压后,病人SjvO2、Da-jvO2、CERO2、LAC(jv-a)均无明显变化(P>0.05)。结论应用SNP诱导的亚临床水平控制性低血压对病人的脑氧代谢无明显影响。     

氯胺酮对体外循环心脏手术患者的脑保护作用

目的 观察氯胺酮对体外循环(CPB)下心脏手术患者的脑保护作用.方法 择期行二尖瓣置换术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组20例.两组均以咪唑安定、舒芬太尼、哌库溴铵进行麻醉诱导及维持.K组诱导后静脉注射氯胺酮2 mg/kg,继以50 μg/(kg·min)持续输注至手术结束,C组给予等量生理盐水.桡动脉和右颈内静脉置管监测动脉压和中心静脉压,并经右颈内静脉逆行置管至颈静脉球部以采集血液标本.分别于麻醉诱导后(T1)、CPB后20 min(T2)、CPB结束(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)抽取动脉血及颈静脉球部血行血气分析,计算脑氧摄取率(ERO2),并测定颈静脉球血S100β蛋白浓度.结果 与C组比较,K组脑ERO2在T2-4时间点明显降低(P＜0.05).与T1比较,两组S100β蛋白浓度在T2-5时间点明显升高(P＜0.05);与C组相比,K组S100β蛋白在T2-5各时间点均显著降低(P＜0.05).结论 氯胺酮对体外循环下心脏手术患者具有一定脑保护作用.     

单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿

目的 探讨单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效.方法 对1例46岁终末期肺气肿患者同期行右侧单肺移植和左侧肺减容术.结果 患者术后恢复顺利,减容侧肺无明显膨胀,纵隔无移位,移植肺无受压,扩张良好.患者术后无明显排斥反应,术后60 h拔气管插管,108 h脱离呼吸机,7 d下床活动,45 d 出院.术后减容侧出现轻度胸腔漏气,胸腔内注入高渗糖数次后治愈.术后肺功能较术前显著改善.结论 单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿可避免因单肺移植后导致对侧气肿肺过度膨胀,压迫移植侧肺,从而影响移植肺的功能和血流动力学稳定性等问题,提高肺移植的成功率.     

深圳市民营医院医务人员工作满意度调查研究

为了解民营医院医务人员的工作满意度情况,调查了深圳市10家具有一定规模的民营医院,对调查结果进行统计分析,找出了问题所在,分析了影响因素,并提出若干对策,以期为民营医院的人力资源管理提供参考。     

持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响

目的以脑电双频指数（BIS）为麻醉深度指标,研究持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响。方法选择上腹部择期手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组（P组）、硫酸镁小剂量组（M1组）和硫酸镁大剂量组（M2组）,每组20例,所有病人均采用静脉复合麻醉。麻醉诱导时3组丙泊酚的初始靶浓度均设为2．0mg／L,M1组、M2组在气管内插管前分别静注硫酸镁15、25mg·kg^-1,术中分别持续静脉输注硫酸镁6、9mg·kg^-1·h^-1,根据BIS值变化调节丙泊酚靶浓度,使BIS值维持在45～55。记录诱导前、插管前和后、切皮前和后、术中30及60min、术毕等时间点的血流动力学相关参数及丙泊酚靶浓度的变化。结果P组术中各时点及全程平均丙泊酚有效靶浓度均显著高于M1组和M2组（F=11．21～26．32．q=4．96～9．11,P〈0．01）;P组丙泊酚用量显著高于M1组和M2组（F=105．82,q=15．01、19．69,P〈0．01）．M1组高于M2组（q=4．68,P〈0．05）。气管内插管后M1组和M2组MAP、HR低于P组（F=5．04、3．66,q=1．39～4．22,P〈0．05）,且较为稳定;手术全程中M1组和M2组的MAP、HR控制较为理想,在多个时间点低于P组（F=3．27～8．80,q=3．10～5．53,P〈0．05）,而M1、M2组间差异无统计学意义。术毕3组血清镁离子浓度均在安全范围内。结论持续静脉输注硫酸镁可以降低丙泊酚的有效靶浓度,减少丙泊酚用量,维持术中相关参数更加稳定。     

LMA在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的可行性研究

目的探讨喉罩置入通气(LMA)在颅内动脉瘤血管内介入治疗术麻醉中应用的可行性和安全性。方法将32例颅内动脉瘤患者随机分成两组,各16例。全身麻醉诱导后,喉罩通气组(LMA组)置入普通喉罩, 插管组(ETT组)行气管内插管。两组均行控制呼吸。分别在麻醉前(T6)、气管插管(置入喉罩)前(T1),插管后1 (T)、3(T3)、5(T4)、10(T5)分钟及手术结束时(T6)监测血压(Bp)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道内峰值压力(Peak),手术前、后行动脉血气分析。结果ETT组在T2、T3、T4时点的Bp、HR比T0、T1时明显升高(P均<0.05),且明显高于同时点LMA组(P均<0.05),其他时点无显著差异。两组SpO2、PETCO2、Peak各时点无显著差异。结论在颅内动脉瘤介入治疗术麻醉中行LMA,可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。     

麝香痔疮膏治疗痔疮急性发作30例

目的探讨麝香痔疮膏治疗痔疮急性发作患者的临床疗效观察。方法回顾性分析我院自2008年12月至2012年11月以来收治的60例痔疮急性发作患者,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,观察两组的临床治疗效果。结果治疗组痔疮急性发作患者的总有效率（93.3%）明显高于对照组患者的总有效率（76.7%）（χ2=0.268,P=0.032〈0.05）,两组间的差异具有统计学意义。结论马应龙麝香痔疮膏对于痔疮急性发作具有较优的治疗效果,明显改善了患者的临床症状。