低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P<0.01)。复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变。而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P<0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P<0.01)。与对照组(Ⅱ组)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P<0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P<0.05)。BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变。CPB前后BIS、SEF无区别。两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异。结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡。加深麻醉有利于改善复温期脑氧合。在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。     

Carisolv微创龋齿去腐的有效性评价

目的　对Carisolv化学机械法微创龋齿去腐的有效性进行评价。方法 选取291颗龋齿,分别采用Carisolv化学机械法微创去腐技术(Carisolv组)和传统的牙钻去腐技术(传统组)去除腐质,永久充填1年后观察继发龋情况;选取4颗患中、深龋的离体牙,分为Carisolv组和传统组,采用两种技术去腐,病理组织学观察牙本质小管、脱矿情况和细菌是否存在。结果 1年后浅龋、中龋、深龋患牙的继发龋率Carisolv组分别为8.3%、2.4%、2.9%;传统组为6.7%,7.8%,38.6%,两组比较,深龋的继发龋率有显著性差异(P<0.01〉。病理观察Carisolv组牙本质小管结构完整清晰,未见牙本质小管脱矿,未见细菌存在;传统组牙本质小管结构不完整或小管消失,有钙盐沉积或脱矿,扩张的小管内有细菌存在。结论 Carisolv化学机械法微创龋齿去腐有效。     

食物性过敏原致复发性口腔溃疡的可能性分析

目的探讨复发性阿弗它口腔溃疡(RAU)的发生与食物性过敏原的关系。方法采用酶免疫分析法对42例复发性阿弗它口腔溃疡患者及21例健康人进行食物过敏原的检测。结果实验组19例出现阳性过敏反应,阳性率为45.2%,对照组无一例阳性。实验组19例总IgE升高,阳性率45.2%,易诱发过敏的食物依次为海鲜、鸡蛋、大麦、燕麦、玉米、菇等;对照组仅3例出现总IgE升高,阳性率为14.3%。两组在统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论部分RAU的发生与食物过敏密切相关,发现并限制接触过敏食物有助于治疗。     

围麻醉期急性肺水肿22例临床分析

１９９０～１９９７年，我院在围麻醉手术期发生急性肺水肿２２例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料２２例病人，男１８例，女４例；年龄２～８３岁。手术种类：急症手术９例，其中胆石症并感染３例、肠梗阻３例、复合外伤合并失血性休克３例；择期手术１３例，...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期处理的分析

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)麻醉期处理的合理性。方法：回顾性分柝41例被施行OPCABG病人的临床观察和处理资料。结果：39例病人痊愈出院，有2例改为体外循环心脏不停跳下完成手术，其中术中急性循环衰竭死亡1例。3周后因多器官衰竭死亡1例。结论：在麻醉期合理应用心血管活性药物，维护血流动力学的相对稳定，备好体外循环及采取血液保护是手术成功的关键。     

黄芪巴布剂贴脐治疗脓毒症急性肾损伤患者对肾功能的影响

目的：通过观察黄芪巴布剂贴脐治疗脓毒症急性肾损伤对肾功能的影响,初步探讨该方法能否减少肾脏替代治疗的频次。方法以2014年1~12月于我院确诊的脓毒症急性肾损伤患者为研究对象,观察常规治疗(对照组)及常规治疗基础上给予黄芪巴布剂贴脐治疗(试验组)对脓毒症急性肾损伤患者肾功能指标及肾脏替代治疗频次的影响。结果试验组患者的肾功能指标(尿素氮、肌酐、24小时尿微球蛋白)明显改善,组间比较差异有显著性(P <0．05);两组肾脏替代治疗的百分率比较差异虽无显著性(P >0．05),但试验组较对照组有减少。结论黄芪巴布剂贴脐能有效降低脓毒症急性肾损伤患者肾功能指标,增加尿量。     

Anthogyr种植体在后牙即刻种植中的临床应用

目的：评价Anthogyr种植体应用于后牙区即刻种植的近期临床效果。方法：2013年1月～2014年11月施行后牙区即刻种植手术患者67名,共103个种植位点,均为微创拔牙后即刻植入Anthogyr种植体,其中67枚种植体同期行GBR技术,术后3～6个月根据临床和影像学结果行二期手术及上部结构修复,随访观察6～15个月（平均9个月）。结果：共植入103枚种植体,其中101枚骨结合良好,在随访期内无明显并发症,种植体负重后第1年牙槽骨吸收水平＜1 mm。1例糖尿病患者2枚种植体于种植手术后20周脱落,成功率为98．06％。结论：Anthogyr种植体在后牙区采用即刻种植可以获得良好的骨结合,缩短患者缺牙时间,减缓牙槽嵴吸收,患者满意度较高。     

短暂性脑缺血再灌注损伤对老年大鼠认知功能及海马神经元凋亡的影响

目的探讨短暂性脑缺血再灌注损伤对老年大鼠认知功能及海马神经元凋亡的影响。方法老年雄性Wistar大鼠60只,随机分为脑缺血1min组(A组)、脑缺血5min组(B组)和假手术组(C组),各20只。用Pulsineli方法建立全脑缺血模型。3组分别于再灌注12h和再灌注3d处死10只大鼠,应用TUNEL法检测海马神经元凋亡,Morris水迷宫实验评价认知功能。结果 A组及C组再灌注12h和再灌注3d有少量神经元凋亡,两组TUNEL阳性细胞计数比较差异无显著性(P>0.05);B组再灌注12h和再灌注3d神经元凋亡计数较A组、C组明显增加,差异有显著性(F=17.44,P<0.01);B组再灌注3d神经元凋亡明显增加,与再灌注12h比较差异有显著性(t=3.05,P<0.05)。水迷宫检测结果显示,与A组和C组比较,B组大鼠再灌注12h和再灌注3d逃避潜伏期和学习潜伏期明显延长(F=29.84、34.11,P<0.01)。B组再灌注12h和再灌注3d逃避潜伏期和学习潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组比较,再灌注12h和再灌注3d逃避潜伏期和学习潜伏期差异无显著性(P>0.05)。结论短暂性脑缺血5min即可造成老年大鼠神经元凋亡增加、出现认知功能障碍。     

Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤患者的牙弓形态变化

目的探讨采用Damon技术对牙列拥挤患者进行非拔牙矫治的牙弓形态变化。方法 15例中度牙列拥挤患者,使用DamonⅢ矫治器进行非拔牙矫治。对治疗前后的记存模型进行测量分析,探讨牙弓形态的变化特点。结果矫治后的牙弓长度和宽度均有显著增加,具体的变化特点与牙列拥挤的程度和部位有关。牙弓宽度增加主要发生在上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙区。结论采用Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤患者,牙弓形态改变主要是前磨牙区宽度及牙弓长度增加。     

氯胺酮对剖宫产围术期产妇镇痛及认知功能影响

目的了解小剂量氯胺酮对剖宫产产妇围术期镇痛及认知功能的影响。方法择期剖宫产产妇60例,年龄20～36岁,术前简易智力量表(MMSE)评分>27分,随机分为两组,各30例。小剂量氯胺酮组(K组)硬膜外阻滞完善后、切皮前1min静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,对照组(C组)硬膜外阻滞完善后、切皮前1min静脉注射等容量生理盐水。观察两组产妇术中反应,并于术后2、6、24h进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和MMSE评分。结果 K组产妇娩胎时喊叫与呻吟的发生率明显低于C组(χ2=10.951,P<0.05)。K组术后2h的VAS评分低于C组(t=-2.074,P<0.05),其余时点两组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组产妇术后各时点的MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。K组和C组的麻醉满意度差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术围术期镇痛效果好,不良反应少,不会影响术后认知功能。