咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果

〔摘 要〕 目的：探讨咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果。 方法：选择南昌市第五医院 2018 年 1 月至 2020 年 7 月期间接受无痛胃镜检查的 126 例重度肥胖患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 63 例。观察组应用 2.5 mg 纳布啡复合咪达唑仑;对照组应用 5 mg 纳布啡复合咪达唑仑。比较两组患者的镇痛与镇静情况、苏醒时间、体动与并发症。 结果：两组患者在苏醒后 5 min 的视觉模拟评分法（VAS）评分、麻醉诱导后 2 min 的Ramsay 镇静评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;在苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分较苏醒后 5 min 下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;但苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。内镜入喉时,两组患者的的 Ramsay 镇静评分均较麻醉诱导后 2 min 升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;但内镜入喉时两组患者的Ramsay 镇静评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的完全苏醒时间为（5.03 ± 1.04）min,短于对照组的（5.50 ± 1.20）min,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者均无严重体动发生,且一般体动的发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的并发症发生率为 7.94 %,低于对照组的 20.63 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：重度肥胖患者行无痛胃镜检查应用 2.5 mg 或 5 mg 的盐酸纳布啡复合咪达唑仑均可有效镇静镇痛,体动发生情况少,但低剂量的盐酸纳布啡可减少并发症的发生,且利于患者苏醒。     

幽门螺杆菌cagA基因和胃上皮核因子-κB表达与慢性胃痛证型的关系

目的:探讨cagA阳性幽门螺杆菌和胃上皮细胞核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达以及慢性胃痛中医证型之间的关系。方法:收集57例脾胃湿热证、24例肝气犯胃证和19例脾胃虚寒证慢性胃痛患者胃窦粘膜标本,采用特异引物PCR法检测cagA基因,免疫组化方法分析胃上皮细胞NF-κB P65蛋白的表达。结果:1.cagA+菌株检出率为44.4%(36/81),其中脾胃湿热证51.2%(22/43),肝气犯胃证36.4%(8/22)和脾胃虚寒证37.5(6/16)。2.与阴性组比较,H.pylori阳性组胃上皮NF-κB P65蛋白表达有统计学意义(P<0.05)。3.与cagA-菌株比较,CagA能提高NF-κB P65表达(P<0.05)。4.在3种中医证型之间,cagA+菌株感染率和NF-κB P65蛋白的表达无统计学意义(P>0.05)。结论:H.pylori感染、CagA提高了NF-κB P65蛋白的表达,但是CagA和NF-κB P65表达不能作为预测中医证型的指标。     

盐酸曲马多胶浆剂在腹部吸脂术中的应用

目的应用盐酸曲马多胶浆剂镇痛以减少腹部吸脂术中利多卡因用量的探讨。方法采用两种局部麻醉方式，对腹部吸脂术患者进行利多卡因用量的比较。对照组7例，采用常规灌注液分区麻醉，利多卡因浓度0．05％；观察组8例，采用我们白行研制的盐酸曲马多胶浆剂，采取直肠给药方式，灌注均一次完成，灌注液利多卡因浓度为0．01％。结果两组患者主观感觉麻醉效果均满意。但对照组利多卡因用量范围37．5～41．7mg／kg，灌注液用量范围75．0～83．3ml／kg；而观察组利多卡因用量范围10．9～12．5mg／kg，灌注液用量范围109．0～125．0ml／kg。由吸出液静置后颜色判断，观察组比对照组出血量明显减少。结论在腹部吸脂术中，应用盐酸曲马多胶浆剂直肠给药镇痛，可以大大减少利多卡因用量，从而增加灌注量和提高手术安全性。     

人参茎叶三醇皂苷对心肌缺血大鼠心肌酶及超微结构的影响

目的观察人参茎叶三醇皂苷(panaxatriol saponins,PTS)对心肌缺血大鼠心肌酶及超微结构的影响。方法Wistar大鼠100只,随机分为假手术、模型、生脉注射液、PTS 90,45 mg/kg二个剂量共5组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备大鼠缺血模型,术前连续7 d腹腔注射给药,术后缺血24 h观察PTS对心肌缺血大鼠血清CK、LDH、AST水平、心肌细胞超微结构的影响。结果与模型组相比,PTS能降低心肌缺血大鼠血清CK、LDH、AST的活性,减轻缺血对心肌细胞超微结构的损伤程度。结论 PTS对心肌缺血大鼠具有保护作用。     

西洋参茎叶三醇组皂甙对离体工作心脏作用的初探

目的:探讨西洋参茎叶三醇组皂甙(PQTS)对大鼠离体工作心脏血流动力学的影响及其作用机理.方法:制备大鼠离体工作心脏,观察三种剂量(30,100和200 mg/L)PQTS的作用.提高细胞外液Ca2+浓度(0.56 g/L)观察Ca2+对100mg/L PQTS作用的影响.另外向灌流液中加入异丙肾上腺素(Isop 1×10-9 g/L),观察Isop对100mg/LPQTS作用的影响.结果:PQTS具有负性肌力和负性频率作用,并呈现明显的量效关系.100 mg/L PQTS可以拮抗因Ca2+浓度增加所致的正性肌力作用,但不能对抗Isop所致的正性肌力作用.结论:PQTS具有负性肌力和负性频率作用,其机理可能是因抑制Ca2+内流所致,而与β-受体无关.     

两洋参茎叶三醇组皂甙对离体工作心脏作用的初探

目的：探讨西洋参茎叶二醇三醇组皂甙（PQTS）对大鼠离体工作心脏血流动力学的影响及其作用机理。方法：制备大鼠离休工作心脏,观察三种剂量（30,100和200mg／L）PQTS的作用。提高细胞外液Ca2+浓度（0．56g／L）观察Ca2+对100mg／LPQTS作用的影响。另外向灌流液中加入异丙肾上腺素（Isop1×10-9g／L）,观察IsoP对100mg／l。PQTS作用的影响。结果：PQTS具有负性肌力和负性频率作用,并呈现明显的量效关系。100mg／LPQTS可以拮抗因Ca2+浓度增加所致的正性肌力作用,但不能对抗Isop所致的正性肌力作用。结论：PQTS具有负性肌力和负性频率作用。其机理可能是因抑制Ca2+内流所致,而与β-受体无关。     

多胎妊娠延迟性分娩5例分析

目的:探讨多胎妊娠延迟性分娩患者期待治疗的临床效果。方法:回顾性分析5例多胎妊娠延迟性分娩经期待治疗的病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后。结果:5例均有不良孕产史,其中2例IVF-ET助孕,3例指导同房受孕。期待治疗时间最长为126天,最短为3 h。无一例出现明显临床感染征象,生殖道细菌培养阳性2例。1例成功妊娠至26周,其余4例均流产。结论:多胎妊娠延迟分娩可在严密监测母亲及胎儿宫内情况下期待治疗,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,以期降低围生儿病死率。     

PWM激活的淋巴细胞亚群的功能研究

用放射性标记化合物掺入法研讨ＰＷＭ诱导人血淋巴细胞亚群的功能及其调节。实验表明，ＰＷＭ细胞对ＬＰＳ活的Ｂ细胞转化有促进作用，受４０Ｇｙ辐照后，它的作用显著下降，但仍有一定加强效应。ＰＷＭ细胞对ＰＷＭ激活的淋巴细胞转化的促进作用不明显，对ＣｏｎＡ和ＰＨＡ激活的细胞无效。用玫瑰花环法分离Ｔ、Ｂ细胞，用ＣＤ４、ＣＤ３和Ｂ３株单克降抗体（ＭｃＡｂ），以亲和层析和Ｐａｎｎｉｎｇ法分离各淋巴细胞亚群，分别研究ＰＷＭ对各亚群的激活及相互调节作用．结果表明：Ｂ细胞被ＰＷＭ激活强于Ｔ细胞，ＰＷＭ对Ｂ和非ＣＤ４细胞激活作用相当，ＣＤ２细胞次之，ＣＤ４细胞最弱．Ｔ细胞或ＣＤ４细胞与Ｂ细胞均有协同作用，前者作用更大．ＰＷＭ－非ＣＤ４和ＰＷＭ—Ｂ细胞无协同作用，ＣＤ６细胞与Ｂ细胞有抑制作用。     

别孕烯醇酮对APPswe/PSEN1小鼠黑质多巴胺能神经元的影响

目的 评估别孕烯醇酮（APα）对阿尔茨海默病（AD）小鼠黑质（SN）酪氨酸羟化酶（TH）神经元数目的影响。方法 31只4月龄雄性小鼠采用免疫荧光染色观察和计算各种免疫阳性细胞的数目。结果 双转基因AD小鼠（2×TgAD）APα水平和TH神经元数目均明显减少,且出现在β 淀粉样斑块形成之前。给予APα处理可预防2×TgAD小鼠SN总神经元、TH神经元和TH/5 溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）神经元数目的下降,但对纹状体TH神经纤维吸光度下降无影响。此外,APα能增加2×TgAD小鼠新生成熟神经元的数目,但对新生胶质细胞数目无影响。结论 2×TgAD小鼠体内低水平APα与多巴胺能神经元下降相关,外源性APα能够通过增加新生TH神经元的形成来恢复2×TgAD小鼠TH神经元的下降。     

铅锰镉暴露对儿童生长发育及神经认知功能的影响

目的 分析本地区重金属铅、锰、镉暴露对儿童生长发育及神经认知功能的影响,探讨重金属铅、锰、镉对该地区儿童神经认知功能的影响。方法 收集2017年9月-2019年9月在东莞市石龙镇卫生院进行幼儿园入学前体检的243例儿童,进行血铅、锰、镉含量的检测,并将铅、锰、镉分别分为高铅组(31例)和低铅组(212例)、高锰组(46例)和低锰组(197例)、高镉组(50例)和低镉组(193例),比较三种重金属与儿童年龄、身高、体重、空间记忆能力、目标追踪注意力、空间旋转能力之间的相关性。结果 高铅组儿童身高、体重低于低铅组,血铅与儿童身高、空间记忆能力、目标追踪注意力、空间旋转能力呈负相关(r=-0.180、-0.367、-0.334、-0.217, P＜0.05),血镉与空间记忆能力呈负相关(r=-0.140,P＜0.05),血锰与年龄、身高、体重、空间记忆能力、目标追踪注意力、空间旋转能力均无明显相关性(P＞0.05)。结论 本地区铅升高可能影响儿童生长发育,此外,铅和镉升高可能影响神经认知功能,其中记忆能力下降尤为明显,应及早发现重金属污染问题,及时干预,保证儿童身心健康。