低强度超声联合微泡通过提高ROS水平促进甲状腺癌细胞自噬性死亡

目的:探讨低强度超声联合微泡造影剂对甲状腺癌细胞自噬性死亡的作用,并分析自噬的激活机制及其对细胞活力的影响。方法:采用频率20 k Hz、功率80 m W的低强度超声联合微泡造影剂处理人甲状腺癌TPC1细胞,处理细胞60、120和240 s后,采用Live/Dead实验和CCK-8实验分析细胞死亡和活力;Western blot分析微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)、自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)和SQSTM1/P62的蛋白水平变化;单丹磺酰戊二胺(monodansylcadaverine,MDC)染色、绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)-LC3转染和透射电镜观察细胞内自噬体的数量;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸脂(DCFDA)染色分析细胞活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的水平,用N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)抑制氧化应激水平,分析ROS在自噬激活中的作用;ATG5 siRNA转染抑制自噬水平并分析自噬性死亡的作用。结果:低强度超声联合微泡显著促进TPC1细胞死亡,抑制TPC1细胞活力(P0.05),并与处理时间显著相关。相对于单纯低强度超声组和微泡组,超声联合微泡显著升高LC3-Ⅱ和ATG5蛋白水平,抑制P62蛋白水平(P0.05)。MDC染色、GFP-LC3转染和透射电镜观察发现,超声联合微泡明显增加TPC1细胞中自噬体的数量。超声联合微泡与单纯低强度超声组和微泡组相比,提高了细胞的ROS水平,而NAC显著降低超声联合微泡提高的LC3-Ⅱ蛋白水平(P0.05)。ATG5 siRNA抑制自噬并显著增加细胞活力(P0.05)。结论:本研究说明低强度超声联合微泡可能通过提高甲状腺癌细胞中的ROS水平促进细胞的自噬性死亡,从而引起甲状腺癌细胞死亡。     

丙戊酸和碳青霉烯类抗菌药的相互作用研究进展

为评估丙戊酸和碳青霉烯类抗菌药之间相互作用的机制,本文通过在Pubmed上检索关于丙戊酸与碳青霉烯类抗菌药相互作用的文献,并进行归纳分析,发现两药相互作用的机制在丙戊酸的吸收、分布、代谢和排泄方面均有作用。丙戊酸和碳青霉烯类抗菌药合用会导致丙戊酸的血药浓度下降,引起癫痫的再发作,因此临床上应该避免丙戊酸和碳青霉烯类抗菌药的联合使用,以保障临床用药安全。     

肺功能集束化护理对肺癌化疗患者的影响

目的:探讨肺功能集束化护理对肺癌化疗患者的影响。方法:选取2017年1月1日～2018年1月31日收治的40例肺癌化疗患者为对照组,采用常规护理。选取2018年2月1日～2019年1月31日收治的40例肺癌化疗患者为观察组,在常规护理的基础上采用肺功能集束化护理;比较两组干预前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1%)、呼吸困难量表表(mMRC)评分]、免疫功能(包括CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)以及心肺并发症发生情况。结果:干预后,观察组FVC、FEV_1%高于对照组(P0.05),mMRC评分低于对照组(P0.01),CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞高于对照组(P0.05);观察组心肺并发症少于对照组(P0.05)。结论:肺功能集束化护理能够改善肺癌化疗患者的肺功能,提高免疫功能,减少心肺并发症。     

护士疼痛管理培训和实践现状及其影响因素分析

目的调查护理人员疼痛管理培训和实践现状,并探讨疼痛管理实践的影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、疼痛管理培训问卷和疼痛管理实践问卷调查某三甲医院1575名护士的疼痛培训和实践情况,并探讨其影响因素。结果护士疼痛培训形式、内容及满意度得分为(3.49±1.82)分、(3.54±0.86)分、(8.10±1.42)分。护士疼痛管理实践总分(43.57±7.65)分,护士疼痛管理实践各维度得分中能准确评估疼痛伴随症状得分最低,能准确评估疼痛部位得分最高,均属疼痛评估维度。多重线性回归显示,护士工作时间越长、年龄越大、培训形式及内容越多、培训越满意、其疼痛时间得分越高(均P0.05)。结论护士的疼痛培训形式多样,内容丰富,但培训满意度水平不高。临床护理人员对于疼痛管理实践有待提高,管理者应重视对低年资护士进行疼痛管理培训,开展多学科团队合作,改善疼痛管理实践水平。     

癌症患者对疼痛和止痛认知状况的调查

目的 调查癌症患者对疼痛和止痛的认知状况,探讨改善对癌症患者疼痛的管理的方法.方法 采用自行设计的调查问卷对我院就诊的60例癌症患者进行调查.结果 认为有多痛自己最清楚的患者占85.0％,认为应该避免向医生说疼痛的患者占13.33％,认为应该尽量忍耐疼痛的患者占61.66％,不愿意接受“超前镇痛”的患者占51.67％.希望能够完全缓解疼痛的患者占23.22％,认为止痛药易成瘾的患者占38.33％,认为止痛药会引起很多不良反应的患者占73.34％.结论 癌症患者对自己是疼痛主角的意识很强,报告自己疼痛的主动性及自己有免除疼痛权利的意识均很弱,对止痛药的认识还不足;医护人员应该相信并尊重癌症患者的主观感受,需要医疗卫生系统、医护人员及患者与其家属三方来共同管理临床疼痛.     

异种移植抗原α-gal介导人血清杀伤A549细胞的实验研究

背景与目的人体α-1,3半乳糖基转移酶(α-1,3Galactosy ltransferase,α-1,3GT)基因功能失活而不表达α-半乳糖基(α-galactosyl,α-gal)表位,但天然存在着大量抗α-gal抗体,异种器官移植研究结果提示,在人肿瘤细胞上重新表达异种移植抗原α-gal,可能诱发类似于宿主抗移植物超急性排斥反应的抗肿瘤效应。本研究通过基因导入手段,建立稳定表达异种移植抗原α-gal的转基因人肺癌细胞系,探讨α-gal介导的人血清抗肿瘤的可能性及其机制。方法将前期成功构建的α-1,3GT基因真核表达质粒pEGFP-N1-GT瞬时转染人肺腺癌细胞A549,筛选并建立稳定的转基因细胞系A549-GT。MTT增殖实验和显微镜观察转基因细胞生物学特性变化;RT-PCR检测A549-GT中α-1,3GT基因mRNA表达;荧光素标记的凝集素(FITC-BS-IB4lectin)染色检测α-1,3GT在肿瘤细胞表面合成α-gal的能力;A549-GT细胞及其培养基分别与正常人细胞共培养,检验α-1,3GT基因的稳定性和酶活性的稳定性;人血清结合实验检测A549-GT与IgM和补体C3结合情况。结果RT-PCR检测到转基因细胞系A549-GT中有α-1,3GTmRNA表达。荧光显微镜和流式细胞术检测结果显示:A549-GT能够长期稳定表达异种移植抗原α-gal表位;A549-GT与其亲本细胞在生长形态及增殖速度上无明显差异;A549-GT细胞及其培养基分别与正常人胚肺成纤维细胞MRC-5共培养均不能使MRC-5获得α-gal合成能力;经人血清处理后,荧光免疫实验观察到转基因细胞系A549-GT能与血清抗体IgM结合并诱导补体C3结合。结论异种移植抗原α-gal在肿瘤细胞上的重新表达,可能通过补体依赖的细胞毒机制,介导类似于异种器官移植排斥反应的抗肿瘤效应。     

四藤一仙汤外洗法治疗糖尿病下肢周围神经病变临床研究

目的:通过观察四藤—仙汤外洗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效,探讨四藤一仙汤方剂配伍的科学内涵.方法:选取50例糖尿病周围神经病变患者给予四藤—仙汤外洗法干预治疗,治疗15天后观察治疗前后的疗效.结果:50例患者治疗总有效率达99％(显效40.27％,有效56.73％,无效3％).结论:四藤—仙汤外洗法能显著改善糖尿病下肢周围神经病变的临床症状.     

神经氨酸酶抑制剂研发进展

流感是一种严重的呼吸道疾病,能导致需要住院治疗的并发症甚至死亡,对老年人的危害更严重。流感是由对人有高度传染性的甲型或乙型流感病毒引起的。基于红血球凝聚素抗原性（HA）和神经氨酸酶（NA）,可将甲型流感病毒分成若干亚型。迄今为止,已研究报道了16个HA亚型（从H1到H16）和9个NA亚型（从N1到N9）,但仅部分流感病毒亚型（如H1N1、     

老年股骨颈骨折患者牵引治疗的护理

股骨颈骨折是老年骨折的常见病、多发病,对于不宜手术的患者,可以通过牵引达到治疗的目的.牵引既能复位又有固定作用,能稳定骨折断端,止痛和促进骨折愈合,使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉挛缩,在骨科应用广泛,是一种简单有效的治疗方法.由于该种治疗方法住院时间长,护理问题多,易出现各种并发症以及肢体残疾或残障,严重者影响老年人的生活质量[1].这就要求护士针对老年患者的不同心理特点及具体情况实施不同的心理护理,同时做好基础护理,预防并发症的发生,使其早日康复.我院自2002年3月至2008年5月对105位老年股骨颈骨折患者进行牵引治疗,取得了良好效果.现将护理体会总结如下.     

术中静脉输液不宜选择下肢静脉的原因分析

对于每一个手术患者来说,术中静脉输液是必不可少的.我院手术室过去除下肢手术外基本上采用下肢静脉输液.由于手术及麻醉用药日趋复杂,术后患者下肢静脉炎、下肢深静脉血栓形成的发生率越来越高,严重者可因血栓脱落造成肺等重要脏器栓塞,危及生命.现分析122例患者术后并发下肢静脉炎或下肢静脉血栓形成的原因,探讨为何术中不宜选择下肢静脉进行输液.