非小细胞肺癌RAD51、ERCC2和BAG-1基因多态性的表达

目的:研究DNA修复基因RAD51和着色性干皮病基因(ERCC2/XPD)以及Bcl-2结合抗凋亡基因1(Bcl-2 associated athanogene 1,BAG-1)基因多态性与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)遗传易感性的关系。方法:采用病例对照研究设计,选取100例非小细胞肺癌病例和80例正常对照。以ERCC2/XPD Lys751Gln和RAD51 codon 135以及BAG-1codon 324基因多态性为研究位点,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对多态性进行检测。应用Logistic回归计算OR值及95%CI,比较不同基因型与NSCLC发病风险的关系。结果:ERCC2/XPD 751基因型在病例组的分布频率为C/C型69例(69%)、C/A型26例(30%)和A/A型5例(5%)。与野生基因型C/C型相比,携带ERCC2/XPD C/A基因型和A/A基因型者患NSCLC的危险度比值比(odds ratio,OR)分别是1.53(95%CI:1.15-3.32)和0.58(95%CI:0.15-2.39)。BAG-1 codon 324基因型的分布频率为C/C型81%(81/100)、C/T型19%(19/100)以及T/T型0%(0例)。与野生基因型C/C型相比,携带BAG-1 C/T基因型者患NSCLC的OR是1.28(95%CI:1.08-2.74)。RAD51 codon 135基因型的分布频率为G/G型67%(67/100)、G/C型33%(33/100)、未现C/C型。与野生基因型G/G型相比,RAD51 G/C基因型者患NSCLC的OR是1.03(95%CI:1.06-2.29)。分析结果提示吸烟、环境危险因素与XPD Lys751Gln基因多态存在交互作用,交互效应OR值分别为2.24(95%CI:1.18-2.87)和2.53(95%CI:1.71-3.46),携带XPD Ly s751Gln突变基因者若同时暴露于吸烟、环境危险因素下,则患NSCLC的危险显著增加,相较未暴露于上述因素者,OR值均增大。结论:BAG-1和ERCC2/XPD以及RAD51基因多态性可能与当地居民NSCLC遗传易感性有关,ERCC2/XPD与吸烟、饮酒、环境危险因素存在交互作用。     

我校2001级流行病学考试成绩与试题分析

使用学生成绩分布的正态性、信度、效度以及试题的覆盖度、难度、区分度六个指标,对山西医科大学流行病学考试成绩与试题进行认真分析,为进一步提高流行病学试题质量和教学质量提供有益参考。     

肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素分析及护理干预

目的 探讨影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染(CVC-RI)因素及护理干预措施.方法 采用前瞻性调查方法 ,从置管、维护、临床观察、监测等方面进行研究.结果 446例中心静脉置管化疗患者,相关性感染10例,感染率2.24%;感染主要与年龄、置管天数、化疗周期、静脉高营养、病情与合并症、应用激素等有关.结论 肿瘤化疗患者中心静脉置管术后由于多种因素的影响,CVC-RI难以完全避免,严格执行无菌操作规程、保持导管通畅、缩短静脉导管留置时间、加强导管护理依从性的教育等措施,可以有效预防和减少感染的发生.     

免疫PCR法检测乳腺癌患者血清p185抗体的临床价值

目的 以免疫PCR法来检测乳腺癌患者血清中的p185抗体,并研究血清p185抗体在乳腺癌血清学诊断、预后判断以及疗效判断中的临床价值.方法 选取2008年至2010年期间就诊的经病理确认手术切除乳腺癌患者60例,所有乳腺癌患者均在术后7～10天左右接受常规方案化疗.收集患者术前、术后并三次化疗结束后血清,同时收集健康体检者血清60份.利用本实验室建立的免疫PCR法分别检测样本的血清p185抗体,并分析血清p185抗体与患者肿块大小、临床分期、淋巴结转移情况、绝经状态、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系.用卡方检验同时分析检测p185抗体对乳腺癌不同化疗方案的疗效评判及与复发转移的关系.结果 乳腺癌患者血清p185抗体阳性率为30％（18/60）,明显高于非癌者（P＜0.01）;乳腺癌患者血清p185抗体与肿瘤大小（x2=11.428,P＜0.05）、临床分期（x2=9.965 8,P＜0.05）关系密切,但与绝经状态、雌激素受体状态（ER）、孕激素受体状态（PR）、淋巴结转移情况等因素均无关系（P＞0.05）.乳腺癌患者接受两种不同的化疗方案（CAF/CEF）治疗结束后血清p185抗体阳性表达二者之间无明显差异（x2 =0.051,P＞0.05）.乳腺癌患者血清p185抗体阳性患者复发转移率高于p185抗体阴性患者,二者之间有明显差异（x2=2.147,P＜0.05）.结论 免疫PCR法检测血清P185抗体可望为乳腺癌的早期诊断、复发转移的监测及预后判断提供了一种简单易行的方法.     

改良DICE方案联合自体造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的效果观察

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植中改良的DICE+G-CSF±R方案动员外周血干细胞以及用自体血浆代替人血白蛋白作为冻存保护液在非霍奇金淋巴瘤干细胞移植中的应用价值。方法:2例患者分别为间变大细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤,在化疗达到完全缓解或部分缓解后,采用改良的DICE+G-CSF±R动员自体外周血干细胞,分别采集到干细胞122 mL和95 mL,单个核细胞(mononuclear cells,MNC)分别为3.28×109/kg和2.05×109/kg,CD34+细胞分别为3.5%、1.5%,采用羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)、二甲基亚砜(dimethysulfoxide,DMSO)和自体血清作为冻存保护液。结果:两例患者均获得完全缓解和快速造血功能重建,两例患者均在干细胞回输后的第11天重建造血,无移植相关死亡。结论:采用改良的DICE+G-CSF±R方案动员外周血干细胞动员效果好;用自体血浆代替人血白蛋白作为冻存保护液安全有效,避免了二次污染,值得临床进一步探讨。     

血浆相关基因甲基化在食管癌复发中的临床价值

目的 评估血浆相关基因甲基化在食管癌复发中的临床价值。方法 收集81例食管癌(ESCC)患者及60例健康体检者血浆。采用甲基化特异性PCR技术分析了81例食管癌患者及60例健康体检者血浆中四个基因SFRP-1,WIF-1,DKK-3和RUNX3启动子区域的甲基化。结果 这四种基因在食管癌血浆甲基化频率均超过25%,其中:SFRP-1为29.6%,WIF-1 35.8%,DKK-3 37.4%,RUNX-3 35.8%; 健康体检者血浆中均未检测到相关基因的甲基化。食管癌患者血浆中SFRP-1(χ²=14.16,P<0.01),DKK-3(χ²=6.21,P<0.05)和RUNX3(χ²=11.75,P<0.01)基因甲基化明显与食管癌的复发有关,未发现WIF-1基因甲基化与食管癌复发有关(χ²=3.39,P>0.05)。结论 食管癌血浆相关基因甲基化可能与食管癌复发相关。     

食管癌中ERCC2/XPD和XRCC1基因多态性的表达

目的:探讨DNA损伤修复基因ERCC2/XPD和XRCC1基因多态性与食管癌遗传易感性的关系。方法:采用病例对照研究设计,选取100例食管癌病例和80例正常对照。选取ERCC2/XPD Lys751Gln和XRCC1 Arg399Gln基因多态性为研究位点,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行多态性检测,应用Logistic回归计算OR值及95%CI,比较不同基因型与食管癌发病风险的关系。结果:病例组和对照组中变异型等位基因ERCC2/XPD Lys751Gln的频率分别是15.7%和13.0%。与野生基因型Lys/Lys相比,携带XPD Lys/Gln和Gln/Gln基因型者患食管癌的危险度比值比(odds ratio,OR)分别是1.94(95%CI:1.22～3.36)和0.56（95%CI:0.15～2.64)。变异型等位基因XRCC1 399Gln的频率在病例组和对照组中分别是29.8%和30.2%,与野生基因型XRCC1 Arg/Arg相比,带Arg/Gln和Gln/Gln基因型者患食管癌的OR分别是0.94(95%CI:0.69～1.31)和1.83(95%CI:0.84～3.89)。分析结果提示饮酒、酸泡菜与XPD Lys751Gln基因多态存在交互作用,交互效应OR值分别为2.24(95%CI:1.18～2.87)和2.53(95%CI:1.71～3.46),携带XPD Lys751Gln和XRCC Arg1399Gln突变基因者若同时暴露于酸泡菜或酒精,则患食管癌的危险显著增加,相较未暴露于上述因素者,OR值均增大。结论:DNA损伤修复基因ERCC2/XPD和XRCC1单核苷酸多态性可能与当地居民食管癌遗传易感性有关,与饮酒、酸泡菜存在交互作用。     

免疫PCR检测乳腺癌患者血清p185对其诊断及预后的价值

目的 为乳腺癌诊断提供血清学新尝试,评价免疫PCR方法在乳腺癌血清学诊断以及预后中的价值.方法 免疫PCR方法检测血清p185蛋白,酶免疫组化方法检测组织p185蛋白表达.结果 乳腺癌患者血清p185蛋白阳性率为41.1%,而非癌患者和正常人血清p185蛋白均为阴性,乳腺癌患者血清中p185显著高于非癌患者和正常人（P〈0.01）.组织p185蛋白阳性表达的乳腺癌患者血清p185阳性率为84.6%,明显高于组织p185蛋白阴性表达组,血清p185测定与组织p185蛋白表达密切相关（P〈0.01）.结论 检测血清p185是检测组织p185蛋白理想的替代方法,对乳腺癌患者的诊断以及预后有重要意义.抗p53蛋白抗体可以作为乳腺癌血清学诊断新标志,用于乳腺癌的普查和早期诊断.     

补中益气汤验案二则

复发性口疮张××,男,四十三岁。口腔粘膜反复出现溃疡五年。此次发作已一月,曾服用泻黄散、知柏地黄丸,玉女煎等罔效,且溃疡面逐渐扩大,不红微痛。伴疲倦无力,饮食无味,腹胀便溏,舌淡苔白,脉沉缓。证属脾胃虚弱,阴寒内盛。处方:黄芪十二克、党参十二克、当归九克、升麻九克、柴胡九克、白术十二克、陈皮九克、炙甘草九克、炮附子九克、干姜六克。五剂症状减轻,溃疡面缩小,服药十四剂,诸证消失,溃疡面愈合。随访二年无复发。