颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时间的关系

目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平.方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料.结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间最短58.0±14.2min,9-12分组(C组)最长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P＜0.05).各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P＜0.05).结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序.     

标识护理用于急诊颅脑损伤患者的效果分析

目的 探讨标识护理在颅脑损伤患者急救中的临床应用价值,提高急诊颅脑损伤患者的救治率.方法 根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)对不同急诊颅脑损伤患者进行颜色分类,针对不同颜色标识的患者给予不同的处理,并记录患者入急诊科时间、GCS、生命体征、在急诊科停留时间及主要护理项目.结果 标识为黑色的患者实施的护理项目较多,在急诊科停留时间最短(58.00±14.23)min.结论 对颅脑损伤患者进行标识可以合理利用有限的护理资源,是有价值的抢救护理方法,有利于提高急诊患者的抢救效率.     

更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎40例临床疗效观察

目的 通过采用更昔洛韦联合纳洛酮对小儿病毒性脑炎进行治疗,观察其临床治疗效果.方法 我院2009年10月到2011年10月期间收治的40例病毒性脑炎患儿随机分为对照组和观察组,各20例,在常规综合治疗的基础上,前者加用更昔洛韦静脉滴注治疗,后者加用更昔洛韦与纳洛酮静脉滴注联合治疗,最后观察分析两组的临床疗效.结果 经过1个疗程治疗后,观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率仅为80.00%,两组比较差异显著具有可比性(P<0.05).结论 更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.     

前臂和肘的桥接再植

目的 在多发肢体离断伤中,利用废弃肢体重建一个有一定功能、外形完整的肢体,即桥接再植。方法 新鲜尸体9具,将一侧上肢的前臂或肘加前臂切除,再用对侧上肢的前臂或肘加前臂,下肢的小腿移植其间。临床实施两例上肢桥接再植。结果 前臂桥接再植和肘加前臂桥接两种方式在临床上切实可行。临床病例一成功,一失败。结论 多肢体离断伤若不能原位再植或移位再植,可以桥接再植。     

床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:探讨床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法:采用美国博适—Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊收治入院的46例急性胸痛病人,采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK-MB含量,并结合临床症状、心电图动态变化综合分析。结果:对AMI诊断的敏感性:0～3hcTnI与CK-MB均为29.4%,低于Myo的47.1%,4～6hcTnI为80.0%,其余均为100.0%;对AMI诊断的特异性:cTnI、CK-MB各时间段均为100.0%,Myo0～3h为58.8%、4～6h为40.0%、12h以上为33.3%;三项联合检测0～3h的敏感性和特异性分别是35.3%和86.3%,4～6h为93.3%、80.0%、12h以上为100.0%、77.8%。结论:床边快速cTnI、Myo和CK-MB联合检测,有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断,为AMI及时准确的治疗提供依据。     

急性心肌梗死不同证型死亡时辰的圆形分布统计分析

目的:观察急性心肌梗死的死亡时辰与其中医证型之间的关系。方法:回顾性分析249例急性心肌梗死患者的死亡时辰,作圆形统计分析,分析急性心肌梗死不同证型的死亡时辰特点。结果:气滞血瘀型、痰浊闭塞型、阳气虚型急性心肌梗死的死亡时辰高峰分别在午时、巳时、子时(P0.05),阴血虚型死亡率在各时辰没有明显差别(P0.05)。结论:急性心肌梗死不同证型死亡时辰存在明显的集中趋势。     

α-型石膏环在手部损伤治疗中的应用

手的灵巧及其重要性毋庸赘言,手部组织与其他部位相比容易发生僵硬.而稍有僵硬,便严重影响手的灵巧运动.作者用α-型石膏环治疗一些手部损伤,最大限度地保护了手部运动功能,现报告如下.     

430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的发病节气与其中医证型之间的关系.方法 选择2003年2月4日(立春)至2008年2月3日(立春)在佛山市中医院住院的430例AMI患者病历资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析AMI不同证型的发病节气特点.结果 430例AMI患者中气滞血瘀型134例,痰浊闭塞型188例,阴血虚型29例,阳气虚型79例;其中以实证(气滞血瘀型+痰浊闭塞型)为主,占74.9%.圆形分布统计法分析结果显示,AMI患者总体发病节气高峰为立春时节[集中向量(r)=0.127 4,P＜0.01],标准差(s)=116.300 6°,发病节气高峰期处于冬、春两季.气滞血瘀型发病节气高峰为冬至末至小寒前(r=0.200 5,P＜0.01),高峰期集中于冬季;痰浊闭塞型发病节气高峰为春分时节(r=0.147 0,P＜0.05),高峰期集中于春季,但两节气发病高峰都比较平缓;而阴血虚型、阳气虚型未发现特定的发病节气高峰期(均P＞0.05).结论 AMI发病节气存在集中趋势,提示治疗AMI应以豁痰泄浊、活血化瘀、通脉止痛为基本大法,冬季以活血化瘀、温阳通脉法为主,春季以通阳泄浊、豁痰开结为基本治法.     

羊膜保存方法及其对羊膜活性影响的研究

目的观察不同保存方法及保存时间对羊膜活性的影响.方法取健康剖宫产产妇胎盘,剥离其羊膜,分成2.5×2.5cm2小块,随机分成四组,每组8块,按四种不同方法保存.保存1、3个月后分别取羊膜行光镜、电镜、酶组织化学[乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)]及免疫组织化学[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]观察,并与新鲜羊膜对比.结果①光镜下,甘油4℃保存1、3个月羊膜上皮层结构破坏明显;DMEM甘油-70℃保存1、3个月羊膜组织结构基本完整;简化二、一步深低温保存1、3个月的羊膜上皮形态完好.②电镜下,甘油4℃保存1、3个月上皮细胞破坏明显;DMEM甘油-70℃保存1、3个月羊膜上皮细胞线粒体肿胀,部分细胞核染色质边集;简化二、一步深低温保存1、3个月部分线粒体肿胀.细胞核变化不明显.③甘油4℃、DMEM甘油-70℃保存法保存1、3个月羊膜上皮细胞SDH、LDH活性与对照组相比差别有极显著性(P＜0.001),保存3个月与保存1个月之间差别有极显著性(P＜0.001);简化二、一步深低温保存1、3个月的两种酶活性与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).④bFGF分布于羊膜上皮和基质层.甘油4℃和DMEM甘油-70℃保存1、3个月bFGF在上皮层的表达与对照组相比差别有极显著性(P＜0.001),保存3个月与保存1个月之间差别有极显著性(P＜0.001).简化二、一步深低温保存1、3个月其表达与在新鲜羊膜中的表达无显著性差异(P＞0.05),这两种方法之间也无显著性差异(P＞0.05). 结论甘油4℃和DMEM甘油-70℃保存的羊膜活性下降,并随保存时间的延长活性明显下降.简化二、一步深低温保存的羊膜能长期保持活性.简化一步深低温保存法方法简便,更适用于羊膜的保存.