消化道恶性黑色素瘤研究进展

恶性黑色素瘤,是一类起源于神经脊黑色素细胞的高度恶性肿瘤,本病90%原发于皮肤,少数发生于皮肤以外的部位如直肠、肛门、食管等[1]。消化道恶性黑色素瘤来源于局部黑色素细胞的恶性变,易发生淋巴管和血行转移,恶性程度及死亡率高,预后差。     

恶性胆道梗阻内镜介入治疗的临床应用价值

目的 探讨恶性胆道梗阻采用内镜介入治疗方法 的有效性和临床应用价值.方法 对78例恶性胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下介入治疗,置入单根塑料支架42例,双根塑料支架10例,金属支架26例,15例于金属支架内置入125I粒子行腔内近距离照射治疗.结果 77例患者一次性支架置入成功,1例经皮经肝胆道造影(PTC)联合ERCP支架置入成功,术后2周塑料支架组平均总胆红素降至68.92 μmol/L,金属支架组降至64.15 μmol/L,125I粒子组降至61.13 μmol/L.术后随访,1年后125I粒子置入患者86.7%引流有效,内镜与超声复查,肿瘤病灶无扩大,未见周围淋巴结转移;另外两组引流通畅率分别为1.9%、27.3%.结论 内镜介入治疗恶性胆道梗阻方法 有效,疗效满意,合并症少,值得推广.     

扫描电镜下大肠黏膜病变腺管开口变化的研究

当前内镜技术是诊断早期大肠癌最重要的检测手段,尤其是放大色素肠镜能清晰观察大肠病变腺管开口形态,并据此将病变区分为非瘤性和瘤性病变,可为病变的内镜诊断、治疗提供形态学依据[1].     

ESWL治疗泌尿系结石失败原因分析

我院自1998年以来共收治32例泌尿系结石经ESWL治疗失败患者，现将失败原因报告如下。     

新生儿继发性血小板增多症临床分析

目的分析继发性血小板增多症新生儿的发病情况、有无脏器损伤及治疗与预后。方法对1 500例住院患儿采用全自动血细胞计数仪检测,其中52例2次血小板计数≥500×109/L,诊断为血小板增多症。同期随机选取血小板正常的患儿100例作为对照组。结合临床资料进行分析比较。结果血小板增多症患儿中新生儿肺炎19例(36.5%),新生儿高胆红素血症25例(48.0%),新生儿败血症3例(5.7%),其他5例(9.6%)。血小板增多症患儿住院时间较非血小板增高症患儿住院时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。血小板计数在3d至2个月恢复正常,平均(15.6±13.3)d。病程中未发生出血、血栓形成及心脏病等并发症。结论血小板增多症是新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等疾病的常见并发症。血小板增高新生儿无肝功及心肌酶异常表现。血小板增高症患儿住院时间延长。新生儿血小板增多症为良性疾病,预后良好。     

右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响

目的 探讨全麻下持续输注右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和肾功能的影响.方法 选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例,随机均分为两组.右美托咪定组(D组)在术前10 min给予右美托咪定1μg/kg,术中以0.5μg·kg-1 ·h-1持续泵注;对照组(C组)给予等量生理盐水.用放免法测定围术期血浆PRA、AⅡ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)浓度.结果 与麻醉前比较,术中D组PRA和AⅡ变化差异无统计学意义;而气腹后30 min和解除气腹后10 min C组PRA和AⅡ均显著升高(P＜0.05),且明显高于D组(P＜0.05).气腹后30 min和解除气腹后10 min两组Cys C和α1-MG浓度均明显升高,且C组显著高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定可抑制后腹腔镜手术患者的神经内分泌反应,保护患者肾功能.     

线性回归方程的一种稳健求法

推荐一种常用于回归分析中的稳健估计方法 M估计 ,并结合实例用该方法对含有异常值的数据进行回归分析 ,克服了用传统的最小二乘法所产生的严重偏差 ,获得了较好的回归估计效果。     

高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管导丝引导方法探讨

目的探讨导丝引导技术在高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管中的应用价值。方法对344例经ERCP诊治的高位胆道梗阻患者,乳头部胆管插管成功后应用导丝直通法、导管导丝法、乳头切开刀法、导管导丝＋导丝弯曲法、导丝α及反α结袢法、导丝旋转法、导丝直通联合取石球囊法及多孔导向导管法等多种导丝引导方法进行选择性胆管深插管,使其通过胆管狭窄段,进入目标胆管。观察插管效果。结果336例高位胆道梗阻患者顺利完成超选择性目标胆管插管,随后完成相应内镜下治疗,总成功率为97．67％。所有患者在插管过程中无合并胆道出血及穿孔等病例。结论高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管中不同导丝引导方法可以提高微创诊疗成功率、缩短操作时间,减少患者痛苦、降低并发症的发生率。     

胆汁CEA、CA19-9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的诊断价值

目的探讨胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌诊断价值。方法观察组38例肝外胆管癌及壶腹癌患者在行ERCP检查前检测血清CEA及CA19—9,行ERCP检查时经造影导管抽取胆汁5ml用放免方法检测CEA及CA19—9,同时在导丝引导下自胆管咬取活检行病理检查,并记录影像学特征;同样,对照组30例非恶性病变患者在行ERCP检查时抽取5ml胆汁检测CEA及CA19—9。结果观察两组患者胆汁CA19—9、CEA水平明显高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,与病理结果-致;观察组患者胆汁及血清CA19—9水平比较,有统计学差异（P〈0．05）,而CEA水平无明显差异（P〉0．05）。结论胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的定性诊断有重要临床价值。     

双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠上皮γδT淋巴细胞的影响

目的 探讨双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道上皮细胞损伤的保护作用机制.方法 建立3日龄新生大鼠NEC模型,新生大鼠总共24只,分为正常新生大鼠组(正常组)、正常新生大鼠口服双歧杆菌组(正常口服双歧杆菌组)、NEC组和NEC口服双歧杆菌组,每组6只,在建模72 h后对十二指肠下端至直肠上端肠道组织进行肠道病理评估和肠道γδT淋巴细胞流式细胞学检测.结果 肠道组织病理学结果显示,正常组及正常口服双歧杆菌组的肠道组织结构正常,NEC口服双歧杆菌组肠道组织损伤较NEC组有所改善.同时流式细胞学检测结果显示,正常口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较正常组增加,NEC组肠道上皮γδT淋巴细胞数量较正常组明显减少,而NEC口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较NEC组增加.结论 双歧杆菌可改善NEC新生大鼠肠道上皮损伤,这种保护作用可能与其能增加肠道上皮yδT淋巴细胞数量有关.