针刺治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症60例

目的:观察针刺治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症(diabetic arteriosclerosis obliterans,DLASO)的临床疗效及其对患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的影响。方法:将120例DLASO患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予控制血糖、抗感染、纠正低蛋白血症等综合疗法及创面清洁换药,观察组在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分及视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,检测两组患者治疗前后经皮氧分压、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、IL-6及CRP水平。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、CRP、IL-6水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经皮氧分压、ABI高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后经皮氧分压、ABI高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法可改善DLASO患者的临床症状,降低炎性因子水平。     

网络PBL教学法在中西医结合脑血管病临床教学中的实施

教学改革实践中,我们将经典的PBL教育理念与网络平台相结合的一种新的教学模式---网络PBL教学模式在住院医师规范化培养生中进行了实施。实践结果显示,网络PBL教学法不仅较好地实现了教学目的,而且由于网络技术的介入,大大提高了学习效率和教学资源的使用率。     

养阴消癥方对糖尿病性脑内微小病变实验大鼠的保护作用

目的观察养阴消癥方对糖尿病性脑内微小病变大鼠的治疗效果。方法 Wistar大鼠24只,除正常对照组6只外,其余大鼠建立糖尿病性脑内微小病变模型,造模成功后分为高糖损伤组、阿司匹林组、中药组。各组动物灌肠相应药物共3个月。通过生化、流式细胞仪(PI)测定等观察大鼠脑内微小病变的变化情况;通过Realtime PCR、Western blot测定HIF-1α的变化情况。结果①糖化血红蛋白吸光度、流式细胞仪检测凋亡率结果表明,与高糖损伤组比较,阿司匹林组、中药组糖化血红蛋白吸光度、脑神经细胞凋亡率都有所减少,且各组之间相比差异有统计学意义(P0.05)。与阿司匹林组比较,中药组糖化血红蛋白吸光度值明显减少(P0.05);早期、晚期脑神经细胞凋亡率皆减少(P0.05)。②Realtime PCR、Western blot测定结果显示,与高糖损伤组比较,阿司匹林组、中药组HIF-1αmRNA及蛋白表达量都有所减少(P0.05),且各组之间相比差异有统计学意义(P0.05);与阿司匹林组比较,中药组HIF-1αmRNA及蛋白表达量有所减少(P0.05)。③免疫组化结果显示,与高糖损伤组比较,阿司匹林组、中药组HIF-1α阳性表达细胞数有所减少(P0.05);与阿司匹林组比较,中药组HIF-1α阳性表达细胞数差异有统计学意义(P0.01)。结论养阴消癥方对糖尿病性脑内微小病变具有一定的作用,可降低糖化血红蛋白吸光度,降低脑神经细胞凋亡率,降低HIF-1α的表达。     

急性脑梗死和心肌梗死危险因素的对比分析

目的 探讨急性脑梗死与急性心肌梗死危险因素的异同.方法 分析115例急性脑梗死患者和108例急性心肌梗死患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、生活方式因素等以及入院后血糖、血脂、尿酸、纤维蛋白原等生化资料.结果 急性脑梗死患者高血压病发病率、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于急性心肌梗死患者(P＜0.05);急性心肌梗死患者尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)水平高于脑梗死患者(P＜0.01或P＜0.05).结论 高血压与TC、LDL-C水平作为发病危险因素与脑梗死的密切程度高于心肌梗死;纤维蛋白原和尿酸异常在急性心肌梗死的发病中可能有更明显的作用.     

卒中后抑郁的中医药研究进展

目的探讨卒中后抑郁的中医药研究进展。方法主要通过对近5年关于中医辨证论治治疗卒中后抑郁的有关文献进行总结,从病因病机、辨证分型和治疗3个方面阐述卒中后抑郁的中医药研究进展。结果中医药治疗卒中后抑郁在临床上普遍得到共识,治疗手段灵活,中西医结合治疗卒中后抑郁能显著提高临床疗效。结论中医药治疗卒中后抑郁在临床上广泛应用,但比较缺乏客观化、标准化;中医治疗卒中后抑郁的基础研究较为困难。     

活血化瘀在糖尿病周围神经病变中的应用

从DPN的病因、发病机制、临床特点及治疗阐述血瘀证的特点和活血化瘀治疗的必要性.从中西医学的横向比较和相关性阐明活血化瘀治疗在DPN中的重要作用.     

茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）是心血管疾病的终末期表现和最主要死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。茯苓四逆汤出自《伤寒论》第69条：“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。”该方由茯苓、人参、附子、干姜、甘草等5味中药组成,临床运用具有显著的温阳利水功效,是治疗CHF的常用方剂。临床研究发现茯苓四逆汤对CHF疗效确切,用药安全,远期疗效好,能显著改善患者心功能,提高生活质量,减少不良事件发生等。实验研究发现,茯苓四逆汤可通过调节神经-体液因子,增强心肌收缩力,改善心室舒张功能,亦可调节免疫炎症反应,抑制免疫炎症因子肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）-α、白细胞介素（Interleukin,IL）-6等释放,保护受损心肌,改善心功能。研究发现,该方中各中药有效成分可通过抑制核因子κB(Nuclear Factor Kappa-B,NF-κB)通路减少炎症因子生成;影响血流动力学并抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少神经-体液因子的释放,减轻心脏的前后负荷,延缓心室重构;下调促凋亡蛋白表达,上调抑制凋亡...     

通脉复智方治疗首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍的临床研究

目的：观察通脉复智方早期干预首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍患者（VCIND）的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的首发脑梗死VCIND患者68例,采用信封法随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服通脉复智方颗粒治疗,对照组在常规治疗基础上口服安慰剂,连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后P300电位的潜伏期与振幅、MoCA量表、MMSE量表以及中医证候评分的变化情况。结果：与治疗前相比,两组治疗后MoCA量表、MMSE量表、P300振幅较治疗前均升高（P <0.05）,中医证候评分、P300潜伏期较治疗前均降低（P <0.05）,且治疗组上述指标明显优于对照组（P <0.05）;治疗组中医证候有效率为88.24%(30/34),优于对照组的52.94(18/34),差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗组MoCA量表评分有效率为88.24%(30/34),优于对照组的50%(17/34),差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：通脉复智方能有效改善首发脑梗死VCIND,对首发脑梗死认知功能有早期干预作用。     

肿瘤坏死因子-α基因308A多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因308A多态性与缺血性脑卒中发病的相关性。方法电子检索2012年12月之前的中国生物医学文摘数据库、中国学术文献学库、万方数据库、维普网及PubMed等,收集有关TNF-α基因308A多态性与缺血性脑卒中的病例-对照研究。评价纳入研究质量,提取有效数据,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。通过将多个同类研究进行综合,进一步阐明二者的关联。结果共纳入12个研究TNF-α-308A基因多态性与缺血性脑卒中关系的病例对照研究。以GG型基因为参照,携带GA+AA基因型个体发生缺血性脑卒中风险无明显增高[OR=0.98,95%CI(0.84,1.16),P=0.548]。结论 TNF-α-308A基因多态性可能与缺血性脑卒中发病不相关。