心包内置管并腔内化疗治疗恶性心包积液(附12例报告)

恶性心包积液多为恶性肿瘤心包转移所致，常表现为血性，以积液量大、增长快、不易控制为特点，可伴有不同程度的心包填塞症状。我科自2001年10月～2003年2月采用心包内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液12例，疗效满意，现报告如下：     

心内直视术后呼吸机管理

目的 总结心内直视术后呼吸机机械通气有关的并发症及其处理。方法 回顾分析８５例心内直视手术后病人呼吸机使用过程中血气分析结果，失代偿性呼吸性酸碱失衡时呼吸机参数，找出引起酸碱失衡的呼吸机方面的原因；同时总结与呼吸机有关的并发症及处理措施。结果 心内直视术后呼吸机使用中共发生失代偿性呼吸性酸碱失衡３２例次，占１３．８％；使用ＰＥＥＰ引起气胸１例；气管插管脱出１例。结论 心内直视术后呼吸性酸碱失衡３２     

食管支架脱落胃镜取出1例

1 病例报告 女,47岁。因食管癌并狭窄于2003-02-25在X线下行支架置入术,术后X线透视提示支架脱落入胃内。胃镜检查见食管下段四壁环形病灶,表面覆盖污秽白苔,管腔狭窄,镜身不能通过。导丝引导下行探条扩张,直经 1.2 cm探条扩张 3 min,胃镜可通过。见胃体大弯处-8.0 cm×1.2 cm带膜支架(双喇叭口,无回收线),胃内较多钡剂残留。注入冰盐水 500 ml,四爪异物钳钳夹支架内侧壁,喇叭口变细,随镜身同时退出。取出支架。     

多媒体技术在外科手术学教学中的应用

外科手术的复杂性、个体性决定了其教学过程的难度。传统的外科手术教学为教师做手术示范，学生直接观看，往往有很多手术细节难以被学生观察清楚，不但费时、费力，而且较难取得良好的效果。利用多媒体技术教学，可以将不易单纯用语言表达清楚的抽象复杂的手术过程形象地表现出来，变抽象思维为形象认识，使学生对所学内容更容易理解和记忆，提高外科手术学教学的效果。为了适应本科教学改革的需要，提高教学效率和教学质量，我院外科教研室在外科手术学教学中采用多媒体技术辅助手术学教学，现将体会报告如下。     

含抑肽酶的低温保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺的保护作用

目的　研究体外循环 ( cardiopulmonary bypass,CPB)期间低温保护液肺动脉灌注对肺的保护作用。方法　 12只杂种犬随机分为对照组和实验组。主动脉阻断后 ,对照组经右肺动脉灌注 4℃乳酸林格液 ,实验组经右肺动脉灌注4℃含抑肽酶的低温保护液。开放主动脉并停 CPB后收集肺静脉血标本进行生化分析 ,测定肺功能并进行组织学检查。结果　实验组气道压在 CPB结束后显著低于对照组 ( P<0 .0 5) ;两组右肺静脉血氧分压在 CPB结束后 30 ,60 min均较左肺静脉血氧分压高 ,实验组右肺静脉血氧分压在停 CPB60 min时显著高于对照组 ( P<0 .0 5) ;实验组右房 /右肺静脉白细胞比值和脂质过氧化物 ( malondialdehyde,MDA)在开放主动脉后 5min明显低于对照组 ( P<0 .0 5) ;组织学观察提示两组左肺均有明显肺泡内出血和间质水肿 ,对照组右肺病理改变较左肺轻 ,实验组右肺组织结构基本正常。结论　 CPB期间肺动脉灌注含抑肽酶的低温保护液可以明显减轻 CPB对肺造成的损伤     

沙丁胺醇气雾剂含量测定方法的改进

目的:建立沙丁胺醇气雾剂含量测定方法。方法:改进了高效液相色谱测定流动相和检测波长。结论:新建方法可有效控制本品质量,操作更加简便,可控性强。     

四川地震救灾部分军人心理状况调查

2008年5月12日发生的四川汶川大地震是我国历史上危害最大的自然灾害之一.人民子弟兵是最早进入现场的救灾人员,面临最艰苦的生存环境,接触了大量、真实的灾难原生态.国内外的研究表明,救援者本身也常常会因灾难在一定时间上发生身心反应,如疲劳、失眠、忧伤、惨景闪回、自责等,严重者产生障碍,并因此不利救援工作.为了减少此类不利影响,维护救援人员的心理稳定,浙江卫生应急队心理干预队在地震后2～3周时间开展了对救援部队的心理干预工作,为了使干预有针对性、落到实处,在干预前对部分部队战士的心理状况进行了调查.下面报告干预前的部队战士的心理状态.     

结核性毁损肺外科胸膜全肺切除手术后ICU治疗28例分析

目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者,于手术后住ICU监测治疗:动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗急性呼吸衰竭。结果20例患者经过ICU加强诊疗,术后顺利恢复;8例患者出现急性呼吸衰竭,经过无创及有创呼吸机机械通气治疗后好转;2例合并胸腔感染、支气管残端瘘患者,其中1例死亡。结论结核性毁损肺胸膜全肺切除手术后病人的围手术期诊疗中,在动态监测病情、防治手术后应激反应、治疗手术后急性呼吸衰竭等方面ICU有明显优势。