控烟条例实施1年对北京市15岁及以上人群烟草使用的影响

目的 监测北京市≥15岁人群吸烟及戒烟状况,评价《北京市控制吸烟条例》实施效果。方法 2014年和2016年参照全球成年人烟草调查的原则和方法,采用多阶段整群概率抽样法从北京市324个街道/乡镇中抽取50个,再从每个街道/乡镇抽取2个居/村委会,共计100个监测点;以简单随机抽样法在每个监测点抽取100个家庭户;用掌上电脑从所有满足条件的家庭成员中以简单随机抽样法自动抽取1名≥15岁的家庭成员作为调查对象。以入户调查形式获得数据。用SPSS 20.0软件的复杂抽样数据分析模块,以基本权重、未应答权重和后分层校正调整权重的乘积进行加权,计算现在吸烟率、每日吸烟率、戒烟率等指标,并估算可信区间。结果 2014年和2016年分别获得有效个人问卷8 484份和9 372份,总体应答率分别为86.5%和96.5%。2014年北京市≥15岁人群现在吸烟率为23.4%,2016年为22.3%,按照北京市第六次人口普查数据,现在吸烟者的数量减少了19.9万人。每日吸烟者比例由2014年的20.7%下降到2016年的19.2%。现在吸烟者的日平均吸烟量由2014年的14.6支上升为2016年的15.4支。戒烟率由14.9%上升为16.8%。现在吸烟者在过去12个月中至少尝试一次戒烟的比例由2014年的22.3%上升为2016年的23.2%。现在吸烟者有戒烟意愿的比例由2014年的11.6%上升为2016年的15.5%。过去12个月看过医生的吸烟者中,收到医生戒烟建议的比例2014年和2016年分别为58.9%和59.2%。2016年人群中过去12个月内尝试过戒烟的现在吸烟者中戒烟门诊和戒烟热线的知晓率分别为36.8%和29.5%,7.7%的知晓者去过戒烟门诊,5.5%的知晓者使用过戒烟热线。结论 《北京市控制吸烟条例》实施1年≥15岁人群现在吸烟率下降。下一步应加大戒烟服务宣传,提高现在吸烟者对戒烟服务的知晓,促进其寻求戒烟服务。     

巨大输卵管积水1例

输卵管积水致腹部增大如足月妊娠子宫者实属罕见，现将笔者遇到的1例报告如下。     

北京市部分区县公务员吸烟行为及其影响因素调查

目的 描述北京市部分区县公务员吸烟情况,探讨吸烟行为的影响因素.方法 从北京市5个区县的3个级别机关单位中抽取公务员1230名,采取问卷调查的方法收集资料.用非条件Logistic回归方法分析公务员吸烟的影响因素.结果 公务员的吸烟率为23.7％,男性吸烟率为45.8％.男性较女性吸烟率高（OR=108.869,95％CI：43.819～270.488）.年龄（OR=1.026,95％CI：1.008～ 1.044）,机构类别（OR =2.406,95％ CI：1.210～ 4.786）,机构级别（OR=1.502,95％CI：1.112 ～2.028）,家里禁烟规定（OR=2.535,95％CI：1.976 ～ 3.252）,烟草危害认同度（OR=0.800,95％CI：0.702 ～0.913）,公众场所禁烟态度（OR =0.833,95％CI：0.753 ～0.920）等因素是吸烟的主要影响因素.结论 北京市公务员的吸烟率有所下降,但仍需有针对性的进行健康教育,进一步降低其吸烟率.     

2013年北京市人感染H7N9禽流感流行期老年人健康教育需求及相关因素分析

目的了解北京市老年人H7N9禽流感健康教育需求现状及相关影响因素,为开展健康教育工作提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对北京市1784名老年人进行问卷调查,问卷包括一般情况、知识、态度、行为和健康教育需求等部分。结果北京市老年人最关注的3项内容是最新疫情动态（79.8%）、政府防控措施（72.1%）和个人预防措施（65.8%）。老年人关于H7N9禽流感感染途径、症状、易感人群及防控知识等正确认知率较低,分别为17.8%、28.1%、36.4%和6.2%。男性对疫情的正确认知率（84.9%）和对防控措施的正确认知率（7.5%）均高于女性（80.8%,5.0%）。老年人是否关注疫情的相关因素包括城区（OR=0.448）、高文化程度（OR=1.795,3.399）和禽类接触（OR=0.513）。正确认知疫情的相关因素包括女性（OR=0.737）和关注疫情（OR=2.898）。正确认知防控措施的相关因素包括女性（OR=0.651）和高文化程度（OR=1.606,1.463）。结论老年人存在新发突发传染病健康防控的脆弱性,应以健康教育相关理论为依据,结合老年人的认知特点,加强老年人新发突发传染病健康教育工作。     

北京市集体单位食堂炊管人员营养与膳食行为相关知识调查

目的了解北京市集体单位食堂炊管人员营养与膳食行为知识掌握情况及其影响因素,为提高集体单位食堂健康饮食服务的能力提供基础。方法选取北京市19家集体单位的炊管人员223人为调查对象,采用问卷调查收集资料,应用非条件logistic回归分析其营养与膳食知识的掌握水平的影响因素。结果通过填写完整的208份问卷统计表明,学过营养知识的炊管人员较未学过基础营养学知识者的掌握水平高（P〈0.01,OR=4.36,95%CI 2.13~8.92）,也比未学过膳食行为与疾病相关知识者的掌握水平高（P=0.043,OR=2.26,95%CI 1.03~4.99）。结论掌握营养学知识能提高认知水平,增强服务能力,因此应加强炊管人员的营养知识培训。     

中老年人群肱—踝脉搏波传导速度与随诊间收缩压变异性的相关性研究

目的分析中老年人群随诊间收缩压变异性(SBPV)与肱—踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、TIA、心肌梗死者史共4554例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测,用多元线性回归分析随诊间SBPV与baPWV的相关性。结果 (1)SBPV≥9.67 mmHg组人群的年龄、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、LDL-C、Lghs-CRP、baPWV均大于SBPV<9.67 mmHg组;(2)多元线性回归分析显示,校正其他因素后,baPWV随SBPV的增加而升高,两者呈正相关(R²=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R2=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R²=0.468,R2=0.468,R²=0.607,P<0.05)。结论中老年人群baPWV与随诊间SBPV呈正相关。     

2009年和2013年电视烟草广告及控烟节目播出情况分析

目的对比2009年和2013年电视烟草广告及控烟节目播出情况,评价全面禁止烟草广告政策在我国主要电视媒体的执行情况。方法监测2009年31个电视频道和2013年32个电视频道5月某一周的全部电视节目,对其播出的烟草广告及控烟节目进行记录、分析和比较。结果 2009年发布烟草广告的电视频道占监测数量的61.0%,共发布烟草广告562次;2013年发布烟草广告的频道数量占监测数量的9.4%,发布频次下降到159次。直接烟草广告的比例由60.7%下降为0。烟草广告在黄金时段播出的比例由89.7%下降到27.0%。但控烟节目的播出频次也由52次下降到12次,播出频道所占比例也由32.3%下降到18.8%。结论电视烟草广告仍有播出。须尽快修改烟草广告相关法律,明确烟草广告定义,去除法律盲区;加强电视烟草广告监管力度;提高媒体控烟能力。     

基线总胆固醇水平对糖尿病人群新发脑梗死事件的影响

目的探讨基线总胆固醇水平对糖尿病人群新发脑梗死事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以空腹血糖≥7.0 mmo/lL或<7.0 mmo/lL但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 306例糖尿病人群作为观察队列,随访(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况。分析基线总胆固醇水平对糖尿病人群新发脑梗死事件的影响。结果 (1)随着基线总胆固醇水平的增高,研究对象的空腹血糖、甘油三酯、收缩压和舒张压的水平逐渐增高(P<0.05)。(2)总胆固醇<4.46 mmo/lL组累积发生脑梗死事件率最低(2.2%,P<0.05)。校正年龄、性别、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、体重指数、吸烟和糖尿病病程因素,Cox比例风险回归分析表明,相对于总胆固醇<4.46 mmo/lL组,总胆固醇≥5.93 mmo/lL组发生脑梗死事件的相对危险(RR)增加1.90倍(95%CI 1.24～2.89,P<0.01)。结论糖尿病人群总胆固醇控制在4.46 mmo/lL以下发生脑梗死事件率最低。     

ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化斑块相关性分析

目的 探讨血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）斑块之间的相关性。方法 选取2009年9～10月开滦集团公司在职高级管理人员475例进行健康体检,测定血清TBIL水平,同时用彩色多普勒超声诊断仪进行颈部血管超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块的有无分为颈动脉粥样硬化斑块组（n=111）和无颈动脉粥样硬化斑块组（对照组）（n=364）。观察两组间血清TBIL水平是否具有差异;同时将血清TBIL水平按四分位数分为四组,分析颈动脉粥样硬化斑块与血清TBIL水平之间的关系。结果 ①颈动脉粥样硬化斑块组血清TBIL水平低于对照组,差别有统计学意义（12.61±5.17 μmol/L vs 13.83±5.31 μmol/L,P =0.033）。②不同血清TBIL水平者的颈动脉粥样硬化斑块检出率没有达到统计学差异,但随着血清TBIL水平的升高,颈动脉粥样硬化斑块检出率呈现逐渐减低趋势。③血清TBIL水平位于最高四分位者发生颈动脉粥样硬化斑块的风险显著低于血清TBIL水平位于最低四分位者［优势比（odds ratio,OR）为0.43,95%可信区间（confidence interval,CI）在0.23～0.81之间］。④校正其他影响因素后,TBIL仍为颈动脉粥样硬化斑块形成的保护性因素。结论 TBIL水平与颈动脉粥样硬化斑块的发生有一定相关性,高水平TBIL对颈动脉粥样硬化斑块形成有一定的保护作用。