经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射(ESIs)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对59例腰椎间盘突出症患者行经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs治疗。采用疼痛VAS评分和JOA评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。VAS评分与JOA评分术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗改善率85.1%±13.9%,优良率94.9%。患者均未发生重要血管、神经损伤、血肿压迫及感染等严重并发症。结论经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

踝关节骨折脱位23例的手术治疗体会

目的探讨踝关节骨折脱位的手术治疗。方法2003年至2006年我院收治踝关节骨折脱位23例,经手术切开复位,钢板、螺丝钉、张力带钢丝内固定。结果经随访,优16例(69.6%),良5例(21.8%),差2例(8.6%),优良率91.4%。结论切开复位内固定术具有直视下容易达到解剖复位的优点。固定牢固后能早期开始关节功能活动,且不需外固定,有助于患者踝关节功能的早期康复。     

个体督导效果问卷的初步探索

目的：基于受督导者视角,探索其感知到的个体督导效果的结构并编制问卷。方法：通过文献分析和深度访谈形成问卷的理论构想,对155名受督导者进行项目分析和探索性因素分析,对255名受督导者进行问卷信效度检验。结果：理论构想包括咨询师胜任力提升、咨询效果改变、咨询师专业自我成长,最终问卷由专业自我成长和专业合作成长组成。问卷及各维度的内部一致性信度、重测信度系数分别为0.778～0.858、0.624～0.860。问卷总分与维度相关系数为0.843～0.915,维度间呈0.555的中等相关。双因子探索性结构方程模型结果显示模型拟合良好（χ2/df=2.374,SRMR=0.040,CFI=0.932,RMSEA=0.073,TLI=0.901）。结论：理论构想未被完全支持,个体督导效果问卷虽无法评估个体督导的整体效果,但可用于初步评估受督导者在督导中感知到的专业成长。     

右心室肿瘤手术治疗经验

目的：总结右心室肿瘤的手术治疗经验。 方法：回顾性分析我院2009年7月至2016年12月共20例进行右心室肿瘤切除术患者的临床资料。 结果：男性13例,女性7例,平均年龄35.9±22.5(岁),良性肿瘤19例,恶性肿瘤1例,心内膜肿瘤14例,心肌间肿瘤3例,心外膜肿瘤3例。20例患者均采取正中开胸,在体外循环下完成手术,根治性切除15例,姑息性切除5例,同期行三尖瓣系统修复6例,平均转机时间85.6±38.2分钟,平均主动脉阻断时间63.3±32.5分钟,手术相关并发症1例,平均术后住院时间8.3±2.0天。平均随访时间38.9±31.9月,随访过程中恶性肿瘤患者死亡,根治性切除组有1例复发,复发率6.7%(1/15)。右心室心肌间肿瘤与心外膜肿瘤相较于心内膜肿瘤更不易于进行根治性切除 (p=0.026)。姑息性切除术会延长术后住院时间(p=0.001)。 结论：手术是治疗右心室肿瘤的主要方法,肿瘤根治性切除预后较好,姑息性切除和恶性肿瘤预后较差,且姑息性切除术会延长患者术后住院时间。右心室肿瘤切除的同时需要注意保护三尖瓣功能,必要时应积极进行三尖瓣的修复。 关键词：心脏肿瘤;右心室;手术     

听觉神经通路在磁声耦合刺激调控运动皮层中的作用

经颅磁声耦合刺激(TMAS)技术可以无创地实现包括深部脑区在内的全脑区毫米量级的精准电刺激.现有的实验研究结果已初步证实,TMAS是同时包含耦合电场与声场的复合物理刺激.最新的研究结果表明,听觉神经通路是聚焦超声调节皮层神经活动的必要条件.首次采用听觉通路被破坏的耳聋模型小鼠进行在体TMAS及TUS的对比刺激,分析听觉...     

老年衰弱分布的流行病学研究现状

衰弱是一类复杂的综合征,其特征是由于不同器官功能下降而导致机体应激能力受损。目前对于衰弱存在多种评估方法,其中最常用的是Fried衰弱评估量表和衰弱累积指数。衰弱的患病率随着年龄的增长而增加,在社区老年人口中介于4%～59%之间,并且女性高于男性。衰弱的患病率受评价标准、地区、国家、收入水平等因素影响。同时,衰弱本身并非是一种稳定的状态,其本质是机体功能的不断倒退。虽然目前已有许多关于衰弱患病率的研究,但在不同人群中进行系统评价的情况很少,这导致不同患病率的可比性下降。另外对于衰弱发病率以及衰弱的发展、转变的研究较少,这为进一步深入研究提供了方向。     

无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点：“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制：将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。     

蓝光对豚鼠离焦性近视进展的抑制作用及其视锥细胞密度变化机制

目的观察蓝光干预对光学离焦性近视豚鼠屈光发育的影响及其作用机制。方法选取普通级2周龄三色豚鼠48只, 采用抛硬币法随机分成蓝光组和白光组, 每组各24只。所有豚鼠右眼佩戴-5.00 D镜片建立光学离焦模型, 为实验眼;左眼为自身对照, 不予遮盖。实验前及实验开始后8周, 采用带状光检影镜测量豚鼠屈光度, A型超声测量前房深度、晶状体厚度及眼轴长度, 角膜曲率计测量角膜曲率半径。实验开始后8周, 采用过量麻醉法处死豚鼠, 取右眼眼球并分离视网膜, 采用视网膜铺片免疫荧光染色观察豚鼠视网膜S及M视锥细胞密度;采用高效液相色谱分析法检测视网膜视黄酸表达;采用实时荧光定量PCR检测视网膜视黄酸受体(RAR-β)和巩膜中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)及Ⅰ型胶原的表达;采用苏木精-伊红染色观察巩膜厚度变化。结果实验开始后8周, 蓝光组实验眼较白光组实验眼出现(0.63±0.12)D相对远视, 眼轴增长延缓(0.08±0.00)mm;蓝光组对照眼较白光组对照眼出现(0.42±0.09)D相对远视, 眼轴增长延缓(0.08±0.00)mm;蓝光组实验眼较蓝光组对...     

穴位注射在眼科的应用

摘要：穴位注射是以中医基础理论为指导,将药物注入穴位,通过经络循行激发人体气血,恢复正气的一种治疗方法。药物、穴位、经络三者相互作用于机体,从而达到更好的预防、治疗、改善的目的。因其操作简便、高效安全被常用于眼科疾病治疗,穴位注射在眼科方面,为一些疑难眼病的治疗提供了有效的治疗方法,药物可以高效直接地作用于眼部穴位,改善眼部微循环,穴位注射可以治疗眼表疾病和内障眼病,以及眼科一些围手术期或加快手术治疗后恢复的过程,同时也为治疗视网膜及视神经病变等疾病的治疗提供新的中西医结合的有效思路,具有简便廉验的优点,应该临床推广。     

药物治疗管理对老年2型糖尿病并周围神经炎患者效果观察

目的 探讨药物治疗管理(MTM)中临床药学服务对老年2型糖尿病并周围神经炎患者用药有效性、依从性、安全性和经济性的影响。方法 选取2019年5月至2020年4月我院内分泌科收治诊断为老年2型糖尿病并周围神经炎的患者120例,按照随机数字表方法将其分为参照组(n=60)、干预组(n=60)。参照组为常规护理干预,干预组则在参照组的基础上使用临床药学服务干预。结果 干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于参照组(P<0.05);干预组随访后用药依从性管理评分为[(5.96±0.56)分]明显优于参照组[(5.15±0.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05),药品费用亦明显降低(P<0.05)。结论 通过临床药师在MTM中提供临床药学服务干预后,老年2型糖尿病并周围神经炎患者在有效性、依从性、安全性、经济性等方面产生有益效果,提高了药物疗效,提高了患者依从性,减少了药物不良反应或事件,降低了药物治疗费用。