社区应对突发公共卫生事件应急预案的研究

目的 探讨社区应对突发公共卫生事件应急预案的基本构成。方法 以国家相关法律、法规为依据，参照上级制定的有关突发公共卫生事件应急预案．结合宝安区社区卫生服务中心的实际，分析社区应对突发公共卫生事件预案的基本构成。结果 宝安区社区突发公共卫生事件应急预案的构成主要有预案的组织机构与职责、预案的适用范围、预防与应急准备、突发公共卫生事件报告和应急处理5个部分。结论 社区应急预案的建立对健全突发公共卫生事件应急预案体系至关重要。     

中西医结合治疗早期乳房脓肿32例

目的选择一种合理简便的中西医治疗早期乳房脓肿的手术方法。方法采用B超定位下乳房脓肿穿刺抽脓后庆大霉素液灌洗加金黄膏外敷治疗早期乳房脓肿32例并配合抗炎治疗。结果除2例患者因脓腔大，分隔多，切开引流外，其余30例经3—6次穿刺抽脓灌洗加中药外敷后均治愈，无瘢痕形成，随诊0.5—1年，无复发。结论该方法操作简便易行，损伤小，安全，病程短且不留瘢痕，宜为患者接受。     

肱骨髁间骨折闭合复位经皮内固定治疗

肱骨髁间骨折是肘关节常见骨折。近年来由于内固定技术的发展和相关经验的积累,肱骨髁间骨折的治疗更趋向于切开复位内固定,而且在临床实践中取得了较满意的结果,但是在其治疗过程中存在对位困难、切开复位创伤大、预后差、术后并发症发生率高等问题。我科2005年3月至2006年12月对5例MilchⅡ、Ⅲ型的肱骨髁间骨折患者,采用闭合复位空心钉和克氏针经皮内固定技术治疗,经随访取得了满意的治疗效果,现报告如下。     

中药谜语

①孚民子回头⑥奉命出差⑩不薄不奢②带兵的人⑦赵云的故乡(答案在本期⑧皇帝送客 ⑧沥血将尽④罢宴⑤西厢的传来人⑨更加聪明(果实)①金不换⑤红娘子②大黄(俗名将军)③王不留行④冰(宾)硼(朋)散⑥使君子⑦常山⑧血揭⑨益智仁⑩厚朴(底)(谜)中药谜语@李积復 @刘益民~~     

胆囊切除对内镜下逆行胰胆管造影术后胆管炎复发的预防

目的探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用。 方法选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1 000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例（常规ERCP清除胆管结石）和胆囊切除组498例（在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术）。回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相关不良事件发生率,胆管炎复发的影响因素先进行单因素分析再进行非条件多因素Logistic回归分析。 结果两组患者基础资料比较差异无统计学意义。术后胆管炎复发277例,包括对照组175例（34.9%）,胆囊切除组102例（20.5%）。胆囊切除组患者的胆管炎复发率及胆管炎相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.031、5.035,P=0.034、0.001）。单因素分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、结石数量、结石最大直径、胆总管扩张、术后并发症以及是否行胆囊切除术是胆管炎复发的独立因素（均P<0.05）。 结论经ERCP清除胆管结石后行胆囊切除术能够显著降低胆管结石合并胆管炎患者的胆管炎复发率,值得临床关注。     

腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床效果。方法:选取2007年1月至2015年9月58例胆囊结石合并胆总管结石的患者,分别行腹腔镜保胆取石术(保胆组)及腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(T管组),对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后总并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,保胆组较T管组手术时间更短[(116±20)min vs.(162±17)min],术后总并发症发生率更低(0 vs.23.33%)。两组患者术中出血量[(119±22)ml vs.(117±24)ml]、术后腹腔引流时间[(3.30±0.80)d vs.(3.70±0.50)d]、术后住院时间[(5.5±1.5)d vs.(5.8±1.7)d]差异无统计学意义。结论:腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石相较腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术具有操作简便、创伤小、康复快、术后并发症少等明显优势。     

96例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术复位及内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法1987年1月～2004年12月,根据96例髋臼骨折患者的骨折类型,选择合理的手术入路,行髋臼的复位与内固定,同时处理合并症。结果所有患者获4个月～3年随访,平均10.9个月。髋臼骨折复位质量按照Matta标准:达到解剖复位54例,满意复位30例,不满意复位12例。髋关节功能依据DAubingne-postel评分标准:优42例,良35例,可11例,差8例,优良率为80.2%。结论手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。     

早期皮瓣修复对患者鼻整形术后感染致鼻组织缺损的临床效果评价

目的探讨早期皮瓣修复(Early flap,EF)对鼻整形(Rhinoplasty,RP)术后感染致鼻组织缺损(Nasal tissue defects,NTD)的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年5月-2014年7月医院治疗的51例鼻整形患者,其中14例术后感染患者行早期皮瓣修复,观察修复后早期出现的鼻部结构改变及手术效果维持情况,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共14例患者发生感染,感染率为27.45%;14例皮瓣均Ⅰ期愈合,患者均获得随访,时间4~27个月,鼻外观恢复良好,修复组织与周围皮肤在色泽、质地、光化性损害程度等方面匹配良好;2例鼻尖出现结构不对称,行皮下注射填充后解剖结构恢复。结论依照鼻整形手术亚单位原则,术后早期根据损伤性质和大小,选择合适的皮瓣修复方式,可对损伤做到良好的修复,预后较佳,治疗效果满意,恢复患者社会生活交流能力。     

髋臼骨折合并坐骨神经损伤的手术治疗

目的总结髋臼骨折合并坐骨神经损伤内固定和神经探查的手术治疗体会.方法对33例患者行重建钢板、拉力螺钉固定髋臼骨折,同时行坐骨神经探查术,神经损伤者予以神经松解减压或束膜吻合.结果髋臼骨折复位程度按Matta标准:解剖复位14例,满意复位16例,不满意复位3例.坐骨神经功能恢复按MCRR标准评定:优15例,良13例,可3例,差2例,优良率为84%.髋关节功能按修订的dAubigen-Postel髋关节评分标准:优13例,良13例,可5例,差2例,优良率为79%.结论手术复位内固定及坐骨神经探查术治疗髋臼骨折合并坐骨神经损伤可获得良好的效果.     

高龄髋关节置换术后应急性溃疡的预防和处理

采用全髋关节置换治疗高龄以股骨颈骨折为主的髋部疾患已被广泛接受并逐渐应用，相关的手术并发症逐渐被认识并进行良好的预防和治疗，但是术后应激性溃疡由于发生率较低，没有引起医务工作者的足够重视，国内相关报道亦不多见。自2008年1月～2009年1月，共收治采用全髋关节置换治疗高龄髋部疾病患者33例，其中有3例发生上消化道应激性溃疡出血，采取积极措施进行治疗和护理，疗效满意，体会报告如下。