重症肺炎新生儿肺泡灌洗液病原菌分布及预后不良因素分析

目的 探讨重症肺炎（severe pneumonia,SP）新生儿肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原菌分布及预后不良因素。方法 回顾性选取2020年1月到2022年6月云南省昆明市儿童医院收治的109例SP患儿为研究对象,对SP患儿实施电子支气管镜肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）治疗,检测BALF病原学分布及耐药性。根据治疗预后情况,将109例SP患儿分为预后不良组（82例）和预后良好组（27例）,对比两组临床资料,分析影响预后的风险因素。结果 109例患儿BALF中共检出病原菌69株,包括革兰氏阴性菌56株（81.16%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）,革兰氏阳性菌11株（15.94%,主要为金黄色葡萄球菌）和真菌2株（2.90%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林耐药率>70%,对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低（<10%）;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药率>50%,对利奈唑胺及万古霉素无耐药性。109例SP患儿经BAL治疗后预后良好82例,预...     

点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用

目的 探讨点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用效果。方法 将2020年6月1日至12月31日按传统方法进行培训的175名医师及抽取的1 727份病案首页数据作为改进前组。将2021年6月1日至12月31日采用点对点专科专人培训法的212名医师及同法抽取的1 876份住院病案首页数据作为改进后组。对考试成绩、临床医师培训满意度、住院病案首页质量、医疗服务能力指标等数据进行对比分析。结果 实施点对点专科专人培训法后,案例分析题考试成绩为(34.57±3.58)分,优于改进前的(24.85±6.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);改进后培训满意度为96.5分,明显高于改进前的72.8分;实施改进措施后住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要手术及操作选择正确率等各项指标明显改善,经χ²检验,差异具有统计学意义(P<0.05);医疗服务能力各项指标均有一定程度的改善。结论 点对点专科专人培训方法能够提高住院病案首页质量,是一种有效的、可推广的方法。     

个性化护理结合家庭陪伴式护理在病毒性心肌炎患儿中的应用效果

目的 探讨个性化护理结合家庭陪伴式护理在病毒性心肌炎(VM)患儿中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的105例VM患儿资料,根据干预措施的不同将其分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个性化护理结合家庭陪伴式护理。比较2组的心肌酶指标、炎症因子水平、生活质量及治疗有效率。结果 干预1个月后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预2周及干预1个月后,2组患儿的儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)各维度评分均高于入院当日(P均<0.05),且观察组的PedsQL4.0各维度评分均高于同期对照组(P均<0.05);2组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和羟丁酸脱氢酶水平均低于入院当日(P均<0.05),且观察组的上述指标均低于同期对照组(P均<0.05);2组的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)水平均低于入院当日(P均<0.05),且观察组的IL-6、IL-8和IL-10水平均低于同...     

浅谈超声诊断疑难病例讨论制度在住院医师规范化培训中的应用

超声医学科疑难病例讨论制度是以提高临床实践经验为目的,不仅能提升超声科医师临床诊疗水平,也对住院医师规范化培训有重要的作用.在住院医师规范化培训的过程中,开展疑难病例讨论式教学,能够充分调动学员的积极主动性,增加知识储备,提高临床思维能力,是一种可行性高且有效的教学方式,值得实践.     

妊娠合并甲状腺功能减退病人药物治疗依从性及其相关危险因素分析

目的:调查妊娠合并甲状腺功能减退(PCH)病人药物治疗依从性,分析其相关危险因素。方法:选取乐平市妇幼保健院2019年5月—2021年7月就诊的123例PCH病人为研究对象,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估病人药物治疗依从性,自制一般资料调查表调查病人相关资料,将可能的危险因素纳入,以Logistic回归分析PCH病人药物治疗依从性的危险因素。结果:123例PCH病人中有52例病人药物治疗依从性差,占42.28%;Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、健康信念水平低下、自我效能水平低下、家庭支持低下是PCH病人药物治疗依从性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:PCH病人药物治疗依从性较差,可能受文化程度、健康信念、自我效能、家庭支持等因素影响。     

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的疗效及安全性单中心回顾性研究

目的 探讨自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年10月于济宁医学院附属医院血液内科行自体造血干细胞移植治疗的18例AML患者的临床资料。根据法、英、美分型系统(FAB)分型,M₂型3例,M₄型9例,M₅型6例。根据美国国立综合癌症网络(NCCN)指南,低危6例,中危8例,高危4例。其中11例患者为移植前第1次完全缓解(CR₁),7例患者为移植前第2次完全缓解(CR₂)。所有患者的造血干细胞来自于外周血,其中18例采用化疗药物+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员;2例因第1次采集CD34⁺数量不足,第2次采用普乐沙福动员。18例患者输注CD34⁺计数中位数为4.05×10⁶/kg(1.87×10⁶～27.40×10⁶/kg),单个核细胞计数中位数为14.48×10⁸/kg(4.0...     

缺血性神经元损害中非谷氨酸依赖的钙离子毒性机制

普遍认为细胞内Na+和Ca2+进行性堆积能够引起缺血性神经元坏死和凋亡。经典的兴奋性毒性理论认为缺血性神经元死亡是过度激活的离子型谷氨酸受体触发Na+和Ca2+经其进入胞内所致。然而针对兴奋性毒性的NMDA受体拮抗剂在临床试验中的失败,提示可能还存在其他谷氨酸非依赖性Ca2+通路。近年来大量研究发现了一些参与控制Na+和Ca2+内流或外排、负责维持这两种离子动态平衡的整合膜蛋白,包括细胞外酸化时激活的酸感受性离子通道,氧化应激或神经元氧-葡萄糖剥夺时激活的通道TRPM2和TRPM7以及依赖细胞膜两侧电化学梯度的Na+-Ca2+交换体。它们很可能就是引起缺血性神经元死亡的谷氨酸非依赖的钙离子超载机制的分子基础,因而可能代表了更合宜的缺血性卒中治疗的分子靶向。本文通过回顾近几年的研究结果,对它们的结构、功能调节以及在缺血性损伤中的机制作一个评述。     

脂多糖刺激下的人肺微血管内皮细胞血管紧张素Ⅱ受体1放射受体分析法的建立

目的 建立一种脂多糖(LPS)刺激下人肺微血管内皮细胞(HPMEC)血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(ATR1)与其配体AngⅡ结合的放射配体结合分析法(RLBA).方法 体外培养的HPMEC接种于24孔培养板,当细胞达到80%～90%融合,饥饿24 h后用浓度为100 ng/ml的LPS刺激8 h,用0.025、0.05、0.1、0.2、0.4、0.8、1.6、2.0 fmol 8个不同剂量的放射性配体125I-AngⅡ(TL表示其放射性)在板孔中与ATR1结合 (存在或不存在5 μg AngⅡ),然后γ计数仪计数,测定ATR1的总结合 (TB) 与非特异性结合 (NSB),TL减去TB得游离放射配体 (F),TB减去NSB得ATR1的特异性结合 (B).由TB与TL作图得ATR1饱和曲线;由B/F与B作图得出Scatchart曲线.结果 随放射性配体125I-AngⅡ加入量的增加,NSB也相应逐渐增加,且由直线相关与回归分析得到NSB与加入125I-AngⅡ剂量呈直线关系(r2=0.9929);Scatchart作图得B/F与B也呈直线关系,其相关系数r2=0.9514.HPMEC上仅存在单一亲和力的AngⅡ受体,反应亲和力的Kd值为109 pmol/5×105细胞,从Scatchart曲线与X轴截距得到ATR1的最大结合位点Bmax为29 pmol/5×105细胞;ATR1饱和曲线分为两段,前段斜率较大,随125I-AngⅡ加入量的增加TB增加明显;后端曲线较为平坦,TB随125I-AngⅡ的增加变化不明显,125I-AngⅡ在1600 pmol/5×105细胞与2000 pmol/5×105细胞之间TB的增加与NBS增加基本相当,能使ATR1饱和的125I-AngⅡ剂量为1600 pmol/5×105细胞.结论 本实验建立的RLBA方法能得到ATR1的Kd与Bmax两个基本参数,可用于LPS刺激下HPMEC的ATR1功能研究.     

督灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰浊阻肺证）临床研究

目的 观察督灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰浊阻肺证）临床疗效。方法 将40例患者随机分为对照组与观察组各20例。对照组予以西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加督灸疗法,两组均治疗6 d。比较两组中医证候评分、炎症指标、肺功能及运动耐力情况。结果 观察组有效率90.00%,显著高于对照组的65.00%(P <0.05)。观察组治疗后中性粒细胞计数、C反应蛋白、中医证候评分均较对照组显著降低（P<0.05）。观察组肺功能指标、6分钟步行距离均较对照组显著提升（P <0.05）。结论 督灸治疗可显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰浊阻肺证）患者临床症状、炎症指标、肺通气功能和活动耐力。