狠抓临床实习环节管理 培养实用型合格卫生人才

临床实习是医学生将理论知识与临床实践相结合的关键阶段,是实现医学理论知识向个人能力转化的关键过程,临床实习质量的高低对医学生今后的发展起着至关重要的作用。随着医学科学的发展和现代医学模式的转变,如何通过加强对临床毕业实习重要环节管理,培养实用型合格卫生人才,笔者结合自己医院在近年来的临床实习管理工作,在完善医院临床实习带教管理制度、临床实习岗前教育培训、培养良好医德学风、实习生纪律管理和安全管理、临床实习转科考核制度、重视带教信息反馈等重要环节方面做些肤浅探讨,不断总结经验,持续改进工作,强抓环节管理,提高临床实习带教质量,继续为基层医疗单位培养出一批又一批的实用型合格卫生人才。     

神经科重症监护病房呼吸机相关肺炎的调查及预防

目的 了解神经科重症监护病房呼吸机相关肺炎发病情况。 方法 对2007年8月-2008年7月我院神经科重症监护病房32例呼吸机相关肺炎患者进行前瞻性调查。 结果 细菌学检查阳性者27例(84.4％)。共培养出细菌42株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占细菌总数29.4％,鲍曼不动杆菌23.5％,铜绿假单胞菌20.6％。 结论 神经科重症监护病房宿主因素特殊,呼吸道防御机制受到破坏、细菌定植及侵入呼吸道是呼吸机相关肺炎发病原因的关键,采取相应的干预措施可有效降低呼吸机相关肺炎的发病率。     

疏肝清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎40例

目的探讨疏肝清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床疗效。方法对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用中医疏肝清胆汤加减,两组肝胆湿热型慢性胆囊炎患者均持续治疗1个月为宜,记录其临床疗效。结果两组肝胆湿热型慢性胆囊炎患者经上述相应方法治疗后,研究组临床总有效率(92.50%)显著优于对照组(75.00%)(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用中医疏肝清胆汤可显著提高慢性胆囊炎患者临床疗效,有利于保障其生活质量及身心健康。     

几种婴儿红细胞血型抗体检测方法比较

血型血清学检测红细胞同种抗体对避免临床溶血性输血反应非常重要。作者用盐水法、酶法、间接抗球蛋白试验(1AGT)、手工凝聚胺法(MPT)对ABO、Rh血型抗体及部分正反定型不一致的婴儿血型进行检测比较,现将观察结果报道如下。     

眼科手术中酒精灯支架的制作

眼科手术,特别是从角膜巩膜进路的手术中,往往采用烧灼止血法。因此,酒精灯应放在离手术医生较近、高低合适且操作方便的地方。为了便于操作,设计制作了一种酒精灯支架,经160例病人应用,效果满意。1　材料与制作　　将直径为1ｃｍ的实心不锈钢杆,制成长分别为15ｃｍ和4.5ｃｍ的“Ｌ”形,将其焊接在内径为9.5ｃｍ的圆形酒精灯盘上,然后将直径为1ｃｍ的实心不锈钢钢管制成头端带有内径为1.5ｃｍ圆孔,长分别为28ｃｍ和60ｃｍ的“Ｌ”形不锈钢杆,见图1。2　使用方法　　使用时将两个“Ｌ”形不锈钢杆用螺旋固定器固定于手术床边,根据手术需要调…     

汽车驾驶员死因回顾定群调查

报道:887名男性汽车驾驶员13年的死因回顾定群调查结果。前三位死因顺序为循环系统疾病、恶性肿瘤和意外死亡,其粗死亡率分别为168.04/10万、158.70/10万和37.34/10万。与当地15岁以上男性     

上海市社区人群低密度脂蛋白受体AvaⅡ多态性与血脂水平的关系

目的　观察低密度脂蛋白受体 (LDL R)基因AvaⅡ多态性在上海市社区对照人群、高血压人群中的分布 ,进一步探讨其与血脂变量的关系。方法　运用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性技术检测了 42 8例个体 ,其中健康对照组 1 0 9名 ,高血压组 31 9例。结果　发现LDL R基因型有 3种 ,即 (+ +)型、(+ - )型、(- - )型。对照组 3种基因型构成分别为 0 .9%、2 7.5 %、71 .6 % ;(+)等位基因频率为 1 4 .7% ,(- )等位基因频率为 85 .3 %。高血压组 3种基因型构成分别为 1 .2 %、33 .9%、64 .9% ;(+)等位基因频率为 1 8.2 % ,(- )等位基因频率为 81 .8%。两组合计社区人群 3种基因型构成分别为 1 .2 %、32 .2 %、66 .6 % ;(+)等位基因频率为 1 7.3 % ,(- )等位基因频率为 82 .7%。(+)等位基因频率均低于白种人群频率 43 %。社区人群与高血压组 ,男性胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平在LDL R基因型间差异均有显著性 ,(+ - )基因型显著高于 (- - )基因型(P >0 .0 5)。女性及对照组中虽有相同趋势 ,但未达统计学显著水平。结论　LDL R基因AvaⅡ多态性 (+)等位基因和高TC、高LDL C水平有关 ,(- )等位基因和低TC、低LDL C水平有关。社区人群中与较低TC和LDL C水平有关的 (- )等位基因频率高于西方国家。     

玳瑁与海龟甲片的鉴别

玳瑁系海龟科动物玳瑁[Eretmochelysimbricata(L.)]的背甲。为较常见中药,以往极少发现伪品。近来,笔者在实际工作中曾多次发现有将海龟科动物海龟[Chelonia mydas(Linnacus)]的背甲伪充玳瑁药用的现象。现将二者的主要鉴别特征介绍如下。一、药材性状玳瑁呈近长方形、菱形或扇形板片状。长10—20 cm,厚0.1—0.3 cm,中间可达0.4cm。外表面光滑,淡黄棕色。对光透视可见暗棕     

难治性心力衰竭的治疗近况与评价

难治性或顽固心力衰竭(Refractoryheart failure,RHF)是临床上十分棘手的问题,随着近年来对其病理生理认识的深入和各类治疗心衰药物的迅速发展,尤其是新型血管扩张剂和非洋地黄类强心药的大规模多中心试验使RHF的治疗再转生机.本文就部分国内外文献对其在治疗RHF研究中的若干问题所持的不同见解进行综述.1 对应用洋地黄的评价洋地黄治疗慢性心衰已有200余年历史,自70年代以来,它作为治疗心衰的主导地位已受到冲击,尤其是AMI并泵衰竭时,洋地黄几乎被其它正性肌力药物、血管扩张剂和利尿剂所取代.目前认为,心衰的实质是由于能量不足与基因表达异常造成的一种超负荷心肌病.功能衰竭的心肌处于能量耗竭状态,洋地黄在增强心肌收缩的同时增加能量消耗,可使心肌细胞损害进一步加重.现认为洋地黄对心衰患者有不良影响,这可能与用洋地黄后出现严重室性心律失常和猝死发生的危险性增加有关.国外不少学者已摒弃洋地黄作为治疗心衰的常规药物,但在国内,它仍为当前治疗心衰的重要药物.特别强调的是,在确定是否选择洋地黄治疗RHF时,首先应鉴别心衰是收缩或舒张功能障碍或两者兼之.洋地黄不能改善心肌舒张功能,对于以舒张功能障碍为主的心衰,洋地黄反