奥希替尼治疗晚期肺腺癌1例并文献复习

分析1例晚期肺腺癌患者应用第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)(吉非替尼)治疗耐药后的应用奥希替尼治疗的临床疗效及不良反应。患者应用吉非替尼治疗11个月出现耐药,后给予奥希替尼治疗28个月病情进展,期间未出现严重不良反应。奥希替尼治疗第1代EGFR-TKIs耐药后的晚期肺腺癌患者,临床疗效较好,不良反应少。     

从人外毛根鞘细胞分离获取黑素母细胞

目的：毛囊黑素细胞是皮肤黑素细胞的储库，含有黑素母细胞甚至黑素干细胞，具有更强的增殖潜力。观察人毛囊外毛根鞘细胞中黑素细胞的分布特征，尝试分离获取黑素母细胞。方法：实验于2003—0412006—04在解放军第四军医大学组织工程实验中心和武警医学院附属医院皮肤科完成。消化游离流产胎儿头皮（产妇同意由医院处理流产胎儿）毛囊，用黑素细胞培养基接种，原代培养人外毛根鞘细胞，并观察外毛根鞘细胞和黑素细胞的分布。待原代外毛根鞘细胞融合时，加入胰酶消化，大约一半细胞漂浮时，加入含体积分数为0．10小牛血清的DMEM终止，轻柔吹打，弃去飘浮细胞。用DMEM清洗原瓶后加入黑素细胞培养基，继续培养，寻找黑素（母）细胞克隆。并采用胰酶消化法纯化培养黑素细胞。结果：在贴壁生长的毛根周围发现了外毛根鞘细胞团，以毛囊隆突部位为中心呈纺锤形排列。其中含有黑素细胞：临近毛囊漏斗部和毛球部的黑素细胞体积较大，有两个或者多个长一些的树突；隆突部位周围的黑素细胞体积偏小，树枝少而短。经纯化培养获得黑素（母）细胞集落，集落中心细胞呈短梭形，折光性很强，排列密集，增殖活跃；边缘细胞变大，树突延长；集落之间散在分布的黑素细胞体积更大，树突延长，数量增多至3个以上。结论：实验观察到人毛囊外毛根鞘细胞中有黑素细胞分布，并选择性培养获得黑素细胞克隆，分析克隆中心可能含有黑素母细胞。     

中年男性秃顶人群代谢综合征发生率与心血管病及糖尿病危险因素的相关性

目的:探讨中年男性秃顶人群中代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的发生率以及与心血管病和糖尿病危险因素间的关系。方法:调查于2002-10/2004-09在江苏省东海县人民医院内分泌科完成。选择江苏省东海县内城镇企事业机关等单位体检人员中的35～59岁汉族符合Ebling秃顶分类Ⅱ级以上的头顶部脱发男性239例为秃顶组,以自愿参加研究的无秃顶男性体检人员236例为对照组。测定两组的腰臀围、体质量指数(bodymassindex,BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C、()血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentinsulinre-sistance,HOMA-IR、睾酮水平,通过比较两组上述指标的差异,分析男)性秃顶人群MS、心血管病和糖尿病危险因素的发生率及聚集性;胰岛素抵抗与心血管病和糖尿病危险因素聚集性的关系;秃顶群体中的MS与心血管病和糖尿病危险因素的指标变化、聚集程度及其间的相关性。结果:两组被调查475例均进入结果分析。①秃顶组的BMI犤(27.30±3.20)kg/m犦、腰围犤(93.10±5.90)cm犦、臀围犤(97.2±6.10)cm犦、2腰/臀比值(0.96±0.10)、收缩压犤(139.30±11.00)mmHg,1mmHg=0.133kPa犦、舒张压犤(92.20±8.90)mmHg犦、总胆固醇犤(6.25±0.83)mmo     

我国南方腰痛和膝痛患病率低于北方:汕头COPCORD研究报告

目的验证20世纪80年代中国-国际抗风湿联盟(ILAR-China)调查所见,我国南方腰痛(LP)、膝痛(KP)患病率低于北方的结果,并且探讨相关危险因素.方法用社区控制风湿病规划(COPCORD)第Ⅰ、Ⅱ期询问表,对澄海市区16岁以上居民2040名进行调查.有风湿症状者进行体检,疑似关节炎者进行X线和实验室检查.结果风湿痛总患病率为18.1%;KP 7.5%,其中55%为膝骨关节炎;LP患病率11.5%,其中69%为腰椎骨关节炎.平房居民KP患病率为5.6%,LP 7.9%;而楼房居民KP9.1%,LP 16.2%.KP、LP 患病率均低于北京所见.结论我国南方KP和LP患病率明显低于北方,推测与气候因素有关.楼房居民KP、LP患病率高于平房居民,可能和人体功率学有关.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的应用体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床应用。方法:结合2018年1月-2019年1月期间我院收治的210例急性胆囊炎患者资料,对患者择期行手术治疗,并观察治疗结果。结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)手术切除率达到96%,且腹腔镜手术后的并发症发生率仅为3.7%,经过手术治疗的患者均可以实现痊愈出院。结论:在经过充分的术前准备和评估及术中仔细操作,适时中转开腹手术,LC治疗急性胆囊炎是安全可靠的。     

脱细胞猪角膜的制备及其生物学性能观察

目的制备脱细胞猪角膜（DPC）并观察其生物学性能。方法用高渗盐溶液浸泡、低浓度酶消化、冻干的方法制备DPC。对比观察DPC、人羊膜（HAM）、兔角膜（RC）的光学特性和机械强度,阿贝折射仪测量折射率,PE分光光度计测量透射率,小型英斯特朗仪测量抗拉强度和弹性模量。结果折射率DPC为1.331 3、HAM为1.332 2、RC为1.334 0;透射率DPC为70%、HAM为72%、RC为92%;抗拉强度DPC为2.4 mPa、HAM为3.6mPa、RC为4.5 mPa;弹性模量DPC为3.8 mPa、HAM为0.78 mPa、RC为5.3 mPa。三种材料的折射率相比,P〉0.05;DPC与HAM的透射率相比,P〉0.05;三种材料的抗拉强度和弹性模量相比,P均〈0.05。结论成功制备了DPC,DPC具备与HAM相似的光学特性,DPC有其自身独特的力学特性,能耐受手术缝合。     

红花黄色素对高龄不稳定型心绞痛患者hsCRP、Hcy、NT-proBNP的影响

目的探讨红花黄色素（SY）对高龄不稳定型心绞痛（UAP）患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法将76例高龄不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,治疗组加用SY静滴,连续用药14 d。观察两组治疗前后血清hsCRP、Hcy、NT-proB-NP水平变化。结果两组血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;治疗组各指标较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论SY通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗UAP,进而改善患者心功能。     

克山病患者和病区健康人硒营养水平调查

目的 观察山东、四川和内蒙古克山病病区克山病患者和病区健康人血清硒水平及山东克山病区居民发硒和血清硒的变化,为克山病的防治研究提供科学依据.方法 2009年,采用横断面调查方法,在山东、四川和内蒙古克山病病区,以克山病患者及病区健康人作为观察对象,其中山东病区患者77例,健康人63例;四川病区患者35例,健康人36例;内蒙古病区患者17例,健康人18例;并以非病区33例健康人作为对照.采集受检者血液及发样,2,3-二氨基萘荧光法测定样品含硒量.采用资料回顾性方法,收集1976-2004年山东克山病病区居民发硒、血清硒的测定结果,观察1976-2009年(含本次调查结果)病区居民发硒、血清硒的动态变化,比较二者的变化规律.结果 ①山东和内蒙古病区克山病患者的血清硒[(0.0773±0.0113)、(0.0347±0.0107)mg/L]低于病区健康人[(0.0895±0.0256)、(0.0469±0.0161)mg/L,t值分别为3.52、3.87,P均<0.01],四川病区两者之间比较差异无统计学意义[(0.0792±0.0162)、(0.0774±0.0103)mg/L,t=0.55,P>0.05].②山东、四川和内蒙古病区克山病患者血清硒均低于非病区健康人[(0.0988±0.0231)mg/L,q值分别为6.74、5.83、19.47,P均<0.01];四川、内蒙古病区健康人低于非病区健康人(q值分别为6.68、16.36,P<0.01);内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒明显低于山东和四川病区克山病患者和病区健康人(q值分别为13.63、14.74、13.62、11.46,P<0.01).③从1976-2009年山东病区居民发硒、血清硒均逐渐增高,与1976年比较,2009年发硒增加了1.68倍(0.343/0.128-1),血清硒增加了0.98倍(0.091/0.046-1);但发硒与血清硒平均环比增长率比较,差异无统计学意义(χ2=1.38,P>0.05).结论 ①病区克山病患者和病区健康人内环境硒水平仍然低于非病区;②山东、四川和内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒水平不同;③30多年来山东病区居民发硒、血清硒呈逐渐上升趋势.建议在克山病病区继续推行以补硒为主的综合性防治措施.     

不同类型脂肪酸对SD大鼠血清脂肪酸及胰岛素抵抗的影响

目的分析中链饱和脂肪酸(MC-SFA,MCF组)、长链饱和脂肪酸(LC-SFA,LCF组)、n-6多不饱和脂肪酸(n-6 PUFA,SUF组)和n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA,TUF组)四种脂肪酸对大鼠血清脂肪酸及胰岛素抵抗的影响。方法雄性SD大鼠40只随机分为5组,对照组给予普通日粮,高脂组给予脂肪热量比相同的高脂日粮。喂养10周,每18 d测定空腹血糖(GLU)、血清脂肪酸、血清胰岛素水平,根据胰岛素敏感性指数(ISI)=ln1/(FPG×FINS)评定大鼠的胰岛素敏感性。结果10周后,LCF组和SUF组大鼠体重显著高于对照组和其它高脂组;LCF组血清胰岛素显著高于对照组(P﹤0.05);LCF组、TUF组ISI显著低于对照组(P﹤0.05);各组间血糖无明显差异(P0.05)。SUF组、TUF组血清LC-SFA浓度显著低于LCF组(P﹤0.05);TUF组血清(n-3 PUFA)显著高于对照组和其它高脂组(P﹤0.05)。结论不同类型脂肪酸的高脂饲料对SD大鼠的血清脂肪酸组成和含量有显著的影响,SD大鼠脂肪沉积及胰岛素抵抗程度随血清脂肪酸代谢作用的不同而变化。     

影像学表现极似脊柱结核的转移瘤1例

[病例]男,45岁。因腰部酸痛9个月,加重1周于2010-03．12入院。查体：生命体征平稳,脊柱无弯曲,生理曲度存在,腰部b水平轻扣痛,无放射痛,四肢张力正常,活动度好。深浅反射存在,病理反射未引出。X线平片（图1）：L3椎体破坏并轻度楔形变,破坏边缘见线状硬化带,L2椎体前缘密度减低,可疑破坏,