医学科研管理学进展与展望

在中华医学会第２１次全国会员代表大会时撰写的“医学科研管理学近年来的进展与今后五年的展望”一文中指出：“今后的５年,要继续作好学科建设的基础工作,并在学科建设的基础上适应改革开放和社会主义市经济的新形势,重点研究以下课题：①医学科研自身发展问题;②医学科研管理学科自身建设问题”。一、进展５年来,医学科研管理学科建设的基础工作稳步发展。５年间先后召开了３次学术年会,交流论文４０４篇;举办了两次全国医学科研管理骨干培训班,培训骨干２０８人;新建了中国医学科学院、中青年两个学组和河北、贵州、河南、海南…     

复方法莫替丁咀嚼片治疗胃酸相关性症状的临床观察

目的：评价复方法莫替丁咀嚼片治疗胃酸相关性症状的有效性和安全性。方法：采用随机双盲对照试验，60例患者分别给予复方法莫替丁咀嚼片或法莫替丁片，20mg，bid，疗程14d。结果：两组的总有效率无统计学差异。各临床症状评分在治疗后均有显著下降，但两组间差异无统计学意义。除反酸症状的完全缓解时间，法莫替丁组优于复方法莫替丁咀嚼片组外，其他症状的完全缓解时间，两组间差异无统计学意义。两组均无严重不良反应。结论：复方法莫替丁咀嚼片是治疗胃酸相关性症状安全有效的药物。     

1995～2002年北京市艾滋病哨点监测结果分析

艾滋病在不同地区、不同人群的流行模式和强度存在差别，并受很多因素影响。为了掌握北京市高危人群艾滋病流行动态，1995年以来，北京市先后在北京市性病防治所、地坛医院、北京市妇女收容教育所、安康戒毒所建立了4个国家级监测哨点，对性病门诊就诊者、暗娼和吸毒人群进行人口学特征、行为特征和血清学监测，以评估高危人群感染HIV病毒的危险。现将1995-2002年监测结果报告如下。     

不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期气管插管全麻手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3组:右美托咪定1.2μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。插管前15min三组患者分别按上述剂量缓慢静脉泵注右美托咪定(10min泵注完毕),插管前90s快速静注瑞芬太尼,并在气管完善表面麻醉的基础上,行视频喉镜插管。记录入室后安静10min(基础值,T0)、喉镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T2)时HR、MAP及Ramsay镇静评分;并记录插管时间、气管插管过程中躁动、呛咳、呼吸抑制、心血管不良反应的发生情况;术后随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果 T1时三组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P0.05);T2时D1组HR明显快于、MAP明显高于D2、D3组(P0.05)。T1、T2时D1组Ramsay镇静评分明显低于D2、D3组(P0.05)。D1组高血压、心动过速、躁动、呛咳等不良反应的发生率明显高于D2、D3组(P0.05)。D3组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P0.05)。结论在完善的气道表面麻醉基础上,右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg可以明显抑制视频喉镜清醒镇静插管时的心血管反应,并且不良反应少,是较为合理的临床用药剂量。     

慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能及海马神经元结构的影响

目的 探讨慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能、海马神经元结构及突触素表达水平的影响.方法 采用百草枯腹腔注射联合慢性间断性缺氧制备帕金森病伴睡眠障碍小鼠模型,通过电迷宫和跳台实验评价其学习和记忆能力,HE和Nissl染色观察海马神经元形态及数目变化、免疫组织化学染色检测海马神经元突触素表达水平、电子显微镜观察海马神经元超微结构.结果 与对照组比较,百草枯组、慢性间断性缺氧组及其联合组小鼠学习和记忆成绩显著下降(均P＜ 0.05),电迷宫和跳台实验总反应时间延长、错误反应次数增加;Nissl染色阳性神经元数目减少、突触素表达水平升高.光学显微镜和电子显微镜观察显示,百草桔组、慢性间断性缺氧组及其联合组小鼠海马神经元均有不同程度损害,但以百草枯联合慢性间断性缺氧组最为明显(均P=0.000).结论 慢性间断性缺氧可加重百草枯所致帕金森病模型小鼠的学习和记忆障碍,可能与海马神经元结构损害、突触功能减弱有关.     

大鼠肝纤维化自发逆转过程中肝星状细胞凋亡与p75的表达

肝星状细胞（HSC）凋亡是肝纤维化逆转的主要机制之一。人和大鼠的HSC表达低亲和力神经生长因子受体p75，当p75与神经生长因子（NGF）结合时可引起细胞凋亡。本研究通过建立四氯化碳（CCl4）肝纤维化大鼠模型，对肝纤维化自发逆转过程中HSC凋亡和p75表达进行了研究。     

阿托伐他汀钙治疗肥胖性脂肪肝的临床疗效

目的探讨阿托伐他汀钙治疗肥胖性脂肪肝的疗效,为临床提供参考。方法选择96例肥胖性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为对照组和阿托伐他汀钙治疗组（治疗组）,各48例,对照组给予多烯酸乙酯软胶囊进行治疗,治疗组给予阿托伐他汀钙治疗,两组患者均连续治疗4周,观察两组的临床疗效、主要生理指标变化情况及不良反应。结果对照组总有效率为70.8%,治疗组为93.8%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.595,P〈0.05）;治疗后,治疗组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）的改善程度明显好于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现严重的不良反应。结论阿托伐他汀钙用于治疗肥胖性脂肪肝可显著改善患者的主要生理指标,提高临床治疗效果,且安全、有效,值得临床推广。     

多管齐下，杜绝医院非法统方行为的实践

伴随着药品购销领域以商业目的进行统方事件的贿赂犯罪事件频频曝光，全国各地纪检和监察机关也逐步加大了对非法统方事件的查处和预防力度。文章从网络信息安全、管理制度和思想教育三个方面阐述了医疗机构如何防范非法统方事件的做法，从而遏制非法统方行为的滋生蔓延。     

2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室确认符合率对比分析

目的通过分析2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室送检样本的确认符合率，为制定适合北京市艾滋病防治工作需要的抗体检测策略提供科学依据。方法北京市艾滋病确证中心实验室收到的HIV抗体筛查实验室送检的样本，首先同时用两种酶联试剂筛查，其一为阳性或两者均阳性的样本在本次研究中定义为“筛查阳性”，并进行蛋白免疫印迹（WB）方法确认。将北京市的所有艾滋病抗体检测筛查实验室分为5类，通过比较各类筛查实验室2003-2006年的“筛查阳性”样本的确认阳性率、确认阴性率、确认可疑率，制定出针对不同筛查实验室的抗体检测策略。结果监管系统和定点医院的筛查阳性样本确认阳性率最高，而血液系统的确认可疑率最高。结论目前北京市虽然属于艾滋病低流行地区，但在监管系统和定点医院（性病、艾滋病治疗定点医院、戒毒治疗定点医院）存在相对集中的高危人群。监管系统和定点医院的艾滋病抗体筛查阳性受检人群，适用于《全国艾滋病检测技术规范（2004年）》的WB替代检测策略Ⅱ。普通医院和疾控系统的受检人群属一般人群，仍然坚持采用常规HIV抗体检测策略。血液系统应该采取严谨规范的检测策略，应引入病毒载量检测技术提高HIV抗体检测中的不确定样本的鉴别诊断水平。