系统性红斑狼疮患者妊娠期糖皮质激素类药物的应用

系统性红斑狼疮 (SLE)是常见的风湿性疾病之一。临床上可表现为体内多种自身抗体的形成及多系统、多脏器受累。虽然目前其发病原因尚不清楚 ,但临床治疗中除常规治疗外 ,对病情较重者 ,仍采用糖皮质激素类药物及免疫抑制剂联合治疗。系统性红斑狼疮患者的发病以育龄期女性多见     

狼疮肾炎患者血中巨噬细胞衍生趋化因子和IL-18水平的变化及意义

目的:探讨不同病理类型的狼疮肾炎(LN)患者血中巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)和白介素18(IL-18)的变化及意义。方法:应用ELISA法对不同病理类型LN患者血中MDC和IL-18进行测定。结果:(1)Ⅱ、Ⅲ型LN患者血中MDC的水平明显增高。MDC的水平与LN患者血中补体的变化呈负相关,与抗ds-DNA抗体的变化呈正相关,与系统性红斑狼疮的疾病活动评分(SLEDAI)呈正相关。(2)IL-18的水平在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型LN患者血中均明显增高,且与补体下降呈负相关,与抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分及LN患者的肾功异常呈正相关。③MDC的水平在Ⅱ、Ⅲ型LN组与IL-18水平的变化呈正相关,在Ⅳ型LN组无明显相关变化。结论:MDC和IL-18在LN的发生发展中均有重要作用,MDC对病变过程中的病理损伤的程度及Th1/Th2细胞失衡的变化的探讨具有重要意义。IL-18在LN的发生发展、治疗及预后的监控上具有重要作用。     

2型糖尿病不同中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性及中医临床意义。方法:对20例正常人与65例2型糖尿病患者的颈动脉行彩色多普勒超声检测,并对相应观察指标进行分析。结果:2组糖尿病患者的斑块发生率、颈动脉内-中膜厚度、血脂与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组糖尿病患者比较,颈动脉内-中膜厚度、斑块的发生率、病程差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险性明显高于正常人,气阴两虚型患者比气滞血瘀型更易发生颈动脉粥样硬化。本研究结果可以为中医辨证治疗糖尿病提供一定的客观依据。     

380例维持性血液透析患者衰弱现状及其对预后的影响

目的 了解维持性血液透析患者的衰弱现状,探讨其对预后的影响。方法 2010年5月—2013年4月抽取驻马店市第一人民医院、驻马店市中心医院行长期规律维持性血液透析治疗的425例患者作为研究对象。应用衰弱表型（frailty phenotype,FP）对其进行衰弱评估,随访5年内全因死亡情况。结果 （1）最终纳入380例维持性血液透析患者,衰弱评分（2.33±1.53）分,衰弱、衰弱前期和无衰弱发生率分别是44.2%、42.1%和13.7%。衰弱、衰弱前期和无衰弱组维持性血液透析患者的5年累计生存率分别是38.0%、82.5%和90.4%（P<0.001）。（2）在校正了年龄、血清白蛋白、C反应蛋白、Charlson合并症指数及肾小球滤过率估算值等协变量的干扰后,衰弱评分仍是维持性血液透析患者5年生存的独立预测因子（HR=1.311,P<0.001）。（3）衰弱评分预测维持性血液透析患者5年死亡的ROC曲线下面积为0.805,与随机面积0.5比较,差异有统计学意义（P<0.001）;以衰弱评分2.5作为切点,预测死亡的敏感性、特异性和一致率分别是0.757、0.738和74.5%。结论 维持性血液透析患者具有较高的衰弱患病率,衰弱是影响患者预后的独立危险因素,衰弱评分可以为患者预后的评估提供有价值的信息,建议对维持性血液透析患者开展常规衰弱筛查、评估,并采取有效干预措施,以最大限度改善预后。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 回顾分析⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料。以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。并对比不同部位病灶的诊断准确率差异。结果 210个病灶中, ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38%(194/210),灵敏度为94.25%(82/87),特异度为91.05%(112/123),阳性预测值为88.17%(82/93),阴性预测值为95.72%(112/117)。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(χ²=7.81,P<0.05)。结论 利用⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能。     

单纯高血压与高血压伴脑卒中患者的颈动脉超声特点分析

为探讨高血压病患者的颈动脉病变特征,预防缺血性脑卒中的发生、发展,2009年6月～2010年5月,我们对单纯高血压与高血压伴脑卒中患者的颈动脉超声特点进行了相关性研究.现报告如下.     

单电子发射断层成像/CT同机图像融合诊断乳腺癌骨转移的临床研究

目的评价单电子发射断层成像(SPECT)/CT同机图像融合显像对全身骨显像难于确诊乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值。方法对单纯全身骨显像难于确诊的75例乳腺癌患者的153个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像。以临床病理、磁共振成像(MRI)、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为确诊依据,计算诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯全身骨显像无法确诊的153个病灶,经SPECT/CT融合断层正确诊断的恶性病灶51个(33.3%),良性病灶89个(58.2%)。诊断符合率91.5%,灵敏度92.7%,特异度90.8%,阳性预测值85.0%,阴性预测值95.7%。结论 SPECT/CT同机图像融合显像能够对单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显地提高了乳腺癌骨转移病灶的诊断准确性,在女性乳腺癌患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。     

撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床疗效

目的研讨跟骨骨折患者实施撬拔复位经皮固定手术治疗的临床价值。方法选择我院收治于2017年1月至2018年12月的76例跟骨骨折患者做课题研究,并利用计算机进行随机数表分组,A组(n=38)实施切开复位钢板内固定术处理,B组(n=38)实施撬拔复位经皮固定术治疗,对两组的手术处理情况进行比较,并评估不同手术阶段患者的跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨宽度以及跟骨交叉角(Gissane角)恢复情况。结果 B组手术指标显示,在手术时间、术中出血量以及住院时间3项指标上对比A组显著占优势,P0.05,有统计学意义;在骨折愈合时间、AOFAS评估结果上对比A组差异相当,P0.05,无统计学意义;术前,两组在Bohler角、Gissane角以及跟骨宽度上对比,P0.05,无统计学意义,术后,两组的Bohler角、Gissane角以及跟骨宽度对比术前均显著改善,P0.05,有统计学意义,但组间数据对比无明显差异,P0.05,无统计学意义;B组术后有2.63%的并发症率,对比A组的并发症率(15.79%)显著降低,P0.05,有统计学意义。结论对跟骨骨折患者实施撬拔复位经皮固定术治疗,手术疗效显著、安全性高,值得推荐。