12—5 改革医用物理学课堂教学法的尝试——谈“研讨式”教学法

传统的灌注式教学法弊端累累,改革它势在必行。我们先后对84、85两届共452名学生进行了研讨式教学法的尝试。新教法包括五个教学环节:确定提纲、课前予习、指导研讨、集中总结和课后检查。实践表明,新教学法对启发学生思维、贯彻因才施教原则、兼顾教师的主导作用和学生的主体作用、加强学生能力培养和智力开发、减轻学生     

束支传导障碍的特殊表现

本文报道２例束支传导障碍（阻滞或差异性传导）的特殊心电图及心内电图表现。例１患者女性,６８岁,反复发作心悸４年。心电图（ＥＣＧ）诊断为阵发性室上性心动过速。药物治疗效果欠佳,故行心内电生理（ＥＰＳ）检查及射频消融治疗。在常规消毒及局麻下,经左贵要静脉...     

再谈“研讨式”教学法

人材的培养靠教育。而教法不同,效果迥异。旧教法弊端种种,从1986年以来,对本科生实行了“研讨法”教学,效果令人满意。“研讨式”教学法有五大教学环节: 1.制定提纲,明确目的教师制定研讨提纲,突出“三基”,突出重点,线条清晰。     

非ST段抬高心肌梗死216例临床回顾性分析

目的分析216例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床特点。方法采用回顾性分析方法,将786例急性心肌梗死连续病例分为NSTEMI组（216例）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）组（570例）,比较两组间的临床特点。结果两组比较：（1）STEMI患者数明显多于NSTEMI患者（P〈0.01）,比率是2.6∶1。（2）老年患者（≥65岁）、无胸痛、原发性高血压、2型糖尿病、脂质代谢紊乱、左主干冠脉病变患者、漏诊在NSTEMI组显著高于STEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）CTnT≥3.0ng/ml、接受冠脉造影检查、行经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植治疗、LVEF≤55%、室壁瘤（30d）患者在STEMI组显著高于NSTEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（4）吸烟、冠脉无明显病变、单支至三支病变、急性左心衰竭、心源性休克、室速/室颤、Ⅱ～Ⅲ度AVB及死亡两组间无统计学差异（均P〉0.05）。（5）多元逐步回归分析显示恶性心律失常及年龄≥70岁分别是影响NSTEMI死亡的重要因素。结论NSTEMI患者年龄大、危险因素多、左主干冠脉病变多,接受规范治疗少,并发症及死亡率与STEMI患者相似,因此NSTEMI是不可忽视的预后不良的严重疾病。不典型的胸痛及心电图改变容易漏误诊。     

阵发性心房颤动P波离散度的研究

目的 探讨Ｐ波离散度（Ｐ ｗａｖｅ Ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ,ＰＤ）指标对伴器质性心脏病的阵发性房颤（器质性ＰＡＦ）的预测。方法 ８０例自发转复的阵发性房颤（ＰＡＦ）分如下３组：Ⅰ．无器质性心脏病的阵发性房颤（孤立性ＰＡＦ）组：年龄≤６０岁,３２例。Ⅱ．伴器质性心脏病的阵发性房颤（器质性ＰＡＦ）组：４８例,按年龄分２组;Ⅱａ组：年龄≤６０岁,共１２例。Ⅱｂ组：年龄〉６０岁共３６例。无器质性心脏病,无阵     

冠心病室性心动过速射频消融一例

１临床资料患者男性、６４岁。反复发作心悸２个月,心悸半小时急诊。４年前曾患急性下壁心肌梗死。入院检查：血压９０／６０ｍｍＨｇ。神志清楚,心率１２５ｂｐｍ、律齐。未闻及特征性杂音。心电图（ＥＣＧ）有如下特点（见图１）：①心动过速的ＱＲＳ波群宽度１２８ｍ...     

改善希蒲系传导的室性早搏

患者女性，６４岁，反复发作心悸２０年。近半年心悸发作时出现心绞痛。冠脉造影示右旋支远端８０％狭窄。３天前心悸发作伴心绞痛入院。体检：血压１２／８ｋｐａ（９０／６０ｍｍＨｇ），神清，心界不大，心率１７０次／ｍｉｎ，律齐，未闻特征性杂音。双肺清。心电图（...     

一例易误诊为室上性心动过速伴束支阻滞的室性心动过速

一例易误诊为室上性心动过速伴束支阻滞的室性心动过速刘泽生患者男，５２岁，１小时前晕厥一次入院。过去无晕厥史，查体：ＢＰ１２／８ｋＰａ，神清，颈静脉不充盈，心界略大，心率８０次／ｍｉｎ　，律整。胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期喷射音，伴震颤。双肺呼吸音清，...     

正常人活动平板运动试验诱发室速

男患,32岁,间歇胸闷一年,无用药史。体查、心电图、Holter心电图、超声心动图及X线胸片检查均无异常。心电图活动平板运动试验(Bruce方案):运动前心电图示窦性心律、正常心电图。运动达BruceⅡ级,3min 20s时,突然出现宽QRS波心动过速,心率151次/min,伴房室分离、心室夺获及室性融合波,故可确诊为室速。室速前未见早搏或ST—T改变。因室速伴