贝飞达联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察

目的:观察贝飞达联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察.方法:将74例3～22个月确诊为小儿腹泻的住院患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用贝飞达与思密达联合治疗,对照组给予传统方法常规治疗.结果:治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:贝飞达联合思密达治疗小儿腹泻疗效满意,避免了使用抗生素而引起的不良反应及其造成的菌群紊乱微生态失衡.     

主动脉弓中断一例

患者女,34岁。自幼出现活动后心悸、气促,劳动后出现紫绀。咯血、端坐呼吸及下肢浮肿10余年,加重1年,于1997年11月2日入院。体格检查,心率80次/分钟,律齐,血压16/8kPa(120/60mmHg)。胸骨左缘第3～4肋间联及Ⅰ级全收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区闻及Ⅰ级舒张期泼水样杂音。无创氧饱和度为93%,运动后无创氧饱和度为80%以下。胸片提示:心胸比     

同期行肺叶切除和冠状动脉搭桥术三例报告

对肺部肿瘤合并缺血性心脏病的患者,过去多采用保守治疗,同期行肺叶切除和冠状动脉搭桥术,手术风险较大。为了探讨同时手术治疗这两种疾病的最佳方法,我们在1998年10月至2005年3月间同期施行肺叶切除和冠状动脉搭桥术4例,获得较好效果,现报告如下。     

急性心肌梗死患者左心房容量与左心室充盈模式及预后关系的研究

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者左心房容积与左心室充盈模式及预后的关系。方法对165例AMI患者的超声心动图参数进行检测。依据二尖瓣E波减速时间（EDT）和左心室舒张早期血流传播速度（Vp）将165例AMI患者分为正常充盈组（43例）、松弛性减低组（55例）、假性正常化组（35例）、限制性充盈组（32例）。以Cox比例风险模型分析远期存活的风险预测。结果与正常充盈组比较，AMI患者松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组的左心房容积指数（LAVI）增大（P〈0．05-P〈0．01）。随访12（0—27）个月，22例（13．3％）死亡。死亡组的LAVI与生存组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox模型生存分析显示LAVI为死亡的独立危险因子（相对危险系数为1．093，P=0．001）。结论AMI患者舒张功能障碍及左心室重构是导致AMI患者左心房扩大的主要因素。LAVI可稳定地反映左心室舒张功能障碍持续时间及严重程度，是AMI后死亡的独立预测因子。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析（附32例报告）*

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗中低位直肠癌的安全性和有效性,并分享手术经验。方法回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月-2018年12月行腹腔镜辅助TaTME的32例中低位直肠癌患者的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术,无中转开腹者;手术时间为(257.50±32.60)min,术中出血量为(76.56±15.64)ml;TME标本质量优良者(评价为3级/2级)占96.88%,环周切缘阴性率为96.88%,远切缘阴性率为100.00%;术后排气时间为(1.69±0.54)d,首次下床活动时间为(1.34±0.28)d,引流管拔除时间为(7.63±3.26)d,术后住院天数为(12.87±1.56)d;术后无严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)发生;中位随访11.5个月,未见肿瘤复发转移。结论①对于中低位直肠癌患者,腹腔镜辅助TaTME是安全可行的,近期疗效较好;②应严格把握TaTME的适应证,并在掌握技术要点的基础上谨慎开展。     

口咽美丽筒线虫病1例

患者，女， ２９岁，因口咽部反复作痒伴口内乳白色虫体 １年余，于 １９８９年 ９月来我院就诊。 ｌ年前咽部反复发痒、紧缩感，继而发现口腔内有乳白色线形成虫。有时自觉在扁桃体周围或颊粘膜处有线形隆起感，自行舌尖摩擦几下便有虫体由其粘膜下爬出；有时用缝衣针将隆起粘膜挑破，即有乳白色虫体爬出，随后症状消失，每次口内出现虫体少则１条，多则３条；症状与虫体出现有关，间期短者４小时，长者１０余天。检查：一般情况好，口臭。全身皮肤及表浅淋巴结正常。扁桃体周围粘膜、颊粘膜未见隆起及溃疡，８７龋齿。实验室检查正常。患…     

缺氧过程中DADLE对心肌收缩力和收缩长度的影响

目的通过建立人心室肌缺氧模型，研究DADLE[delta opioid peptide（D—Ala2，D—Leu5）enkephalin]对心肌的保护作用。方法15例标本均来自体外循环心脏手术患者的心肌组织，将其随机分成两组：组1（6例），为单纯缺氧；组2（9例），为缺氧条件下加入DADLE。实验第一步：两组均给氧，将心肌条浸浴在连续充入氧气的Tyrode’s灌注液中；第二步：组1用氮气代替氧气、组2氮气加DADLE（10nmool）代替氧气。在相应的刺激频率下测量心肌收缩力和收缩长度的变化并衡量DADLE的心肌保护作用。结果缺氧条件下无论是否给予DADLE，不同刺激频率下的心肌收缩力和心肌收缩长度都明显低于给氧状态下相应值（P〈0．05）；给氧时，如果组1、组2在15、20、30、45、60、90和120次／分刺激频率下的心肌收缩力和收缩长度为100％，缺氧时组2在相对应刺激频率下心肌收缩力和收缩长度的百分比明显高于组1，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DADLE在缺氧过程中对心肌收缩力和收缩长度有明显的影响，对心肌有一定的保护作用。     

浅析脑血管病的介入治疗

20世纪80年代以来,介入神经放射医师陆续对一些手术难以治疗的疾病,如颅内动脉瘤、血管损伤、脑血管畸形、头面部血运丰富肿瘤及脊髓血管性病变等开展了血管内途径治疗,大大扩展了介入神经放射学的治疗范围,使脑血管病的治疗模式发生了巨大的改变,在发达国家的一些脑血管病治疗中心,血管内介入治疗这一微创技术已成为最主要的治疗方法,在我国这项技术也正在逐步推广.     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭

目的　探讨连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭 (ARF)患者的疗效。　方法　 4例因交通伤或高处坠落伤并发ARF患者 ,男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 47.5岁。平均衰竭脏器 3.8个 ,APACHEII平均评分为 2 7分 ,均需要呼吸机辅助通气治疗和多巴胺维持血压。采用法国产PRISMA(Hospal)床旁血液透析机行CVVHDF治疗。结果　死亡 3例 ,治愈 1例。 4例患者在CVVHDF治疗 0 .5h后 ,平均动脉压为 (77.8± 5 .8)mmHg ,与治疗前[(6 6 .8± 6 .2 )mmHg]比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;心率则显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 )。CVVHDF治疗 8h后 ,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 5 )。　结论　CVVHDF是治疗严重创伤后并发ARF的有效手段。CVVHDF治疗时血流动力学稳定 ,体液平衡易于调控 ,有助于氮质血症的控制和尽早营养支持治疗。     

电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床研究

目的总结11例电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床经验。探讨该术式的特点及优势。方法选择2005年12月至2009年5月在同济大学附属东方医院心胸外科住院进行房颤治疗患者，房颤不能用药物控制．不能耐受抗心律失常或抗凝药物治疗的患者11例。在胸腔镜下通过小切口，使用AtriCure消融钳分别消融右侧和左侧上、下肺静脉，并切断Marshall韧带，切除左心耳。结果手术顺利，无围手术期死亡，均术后1周出院，随访未见肺静脉狭窄。9例即刻转为窦性心律，3个月随访维持窦性心律8例，总体房颤治愈率73％。结论电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗房颤．有较高的安全性，同时技术简单，设备要求不高，是一项值得推广的房颤治疗手段。