手术治疗大面积脑梗死6例

<正>大面积脑梗死常导致颅压增高、脑疝形成,如不及时缓解颅内压,则有生命危险,总结我院手术治疗的6例大面积脑梗死,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组6例,男4例,女2例,年龄45~72岁,平均57.5岁。其中1例系股骨干骨折内固定术后并发大面积脑     

唐宗海《血证论》治疗崩漏、带下思路探微

唐宗海所著《血证论》是一部论治各科血证的专书,其中治疗崩漏、带下的思路颇有独到之处,以阴阳气血水火论为理论依据,以治脾为主要治疗思路,取各家之长,师古而不泥古.作者通过研究唐宗海的学术理论,概括其对崩漏、带下病因病机的认识,治疗的思路,选方用药和其治疗经验对诊治男科白浊、下血的启发,并进行比较、总结,旨在为中医临床诊疗提供思路,以求更好地指导现代临床治疗崩漏、带下病.     

内镜下黏膜切除治疗大肠肿瘤

目的：探讨内镜下黏膜切除术对大肠无蒂大息肉和平坦型病变的治疗价值。方法：采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗72例92个大肠病变。采用病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,一次圈套切除（EMR）、分次圈套切除（EPMR）和透明帽辅助黏膜切除法（Cap-EMR）切除病变,回收全部标本送病理检查,术后结肠镜随访。结果：72例患者一次性成功切除病变89个,3例患者各残留1个病变,其中2例再次行EMR,1例行APC氩气凝固灼除。12个月后复查未发现复发病例。术后病理结果：腺瘤71个,其中伴有上皮内瘤变的29个,增生性息肉13个,直肠类癌3个,黏膜内癌变5个,其中2例为SM2癌,行外科手术治疗。12个月后复查未发现复发病例。术中、术后无穿孔病例,术后出血5例。结论：EMR是治疗大肠癌前病变和黏膜内癌简单、安全、有效的方法,可以向基层医院推广。     

难治性癫痫的外科治疗(附36例临床分析)

目的探讨难治性癫痫的致病灶定位和术式选择。方法回顾分析36例难治性癫痫患者的临床资料,术前均行视频脑电监测(VEEG)和CT/MR检查,结合临床症状定位致痫灶。采用颞前叶及海马、杏仁核切除+广泛致痫皮层低功率电凝热灼25例;额叶癫痫+周围皮层低功率皮层热灼术5例,病灶及周围皮层切除+低功率皮层热灼术4例,行单侧病灶切除+胼胝体前部切开+致痫皮层低功率电凝热灼2例。结果经6个月至3年的随访,满意29例,显著改善5例,良好2例。结论部分性发作的癫痫患者,最可靠的治疗方法是致痫灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致痫区往往比较广泛而无法切除,联合皮层热灼术可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果。准确定位致病灶,选择恰当的手术方式是外科治疗难治性癫痫取得良好效果的关键。     

三叉神经痛微血管减压术的疗效分析

三叉神经痛是面部三叉神经分布区域内短暂性、反复发作的阵发性剧痛,目前多数临床资料证实血管压迫三叉神经根入脑干区（root entry zone,REZ区）是原发性三叉神经痛的主要病因,三叉神经微血管减压术已成为目前公认的治疗三叉神经痛的有效治疗手段,但术后仍有一定的复发率。我们对收治的29例三又神经痛患者进行术后随访,并就影响疗效的因素进行分析。     

华法林抗凝治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血NT－proBNP水平的影响

目的探讨华法林抗凝治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血NT－proBNP水平的影响。 方法选择2015年9月至2018年12月胶州市人民医院收治的120例慢性心力衰竭患者,采用随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上接受华法林治疗,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血NT－proBNP变化情况。 结果治疗后两组LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血NT－proBNP水平均有所降低,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论华法林能够降低慢性心力衰竭患者血NT－proBNP水平,改善心功能,临床应用价值显著。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗.结果3例(37.5%)存活,5例死亡.透析30min后患者心率显著减慢(P＜0.05);1h后动脉氧分压显著升高(P＜0.05);4h后平均动脉压显著上升(P＜0.05).透析8h后血清Cr、BUN、K+显著降低(P＜0.05).结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段.     

苦参素联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察苦参素联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎疗效.方法：治疗组72例口服苦参素、甘草酸二铵注射液150mg加入1%葡萄糖250ml中静脉滴注.对照组68例口服水飞蓟素、甘草甜素注射液80ml加入1%葡萄糖250ml中静脉滴注.两组疗程均为3个月,结果：治疗组经治疗后,临床疗效、血清HBV DNA及ALT、肝脏炎症及纤维化、肝脏组织TGF-β表达程度均明显改善.结论：提示苦参碱与甘草酸二铵联合治疗慢性乙型肝炎有良好的协同作用,能提高近期疗效.     

艾塞那肽促进肥胖糖尿病大鼠胰腺组织的胆固醇流出

目的 利用肥胖糖尿病大鼠模型研究艾塞那肽对胰腺组织ABCA1表达及胆固醇代谢的影响。方法 SD雄性大鼠48只,选取部分大鼠通过高脂饮食和STZ药物诱导建立肥胖合并2型糖尿病大鼠模型,所有大鼠分为4组：正常大鼠注射生理盐水组（A组,12只）,正常大鼠注射艾塞那肽组（B组,12只）,肥胖糖尿病大鼠注射生理盐水组（C组,9只）,糖尿病模型大鼠艾塞那肽组（D组,9只）,10周后通过real-time PCR、Western blot、油红“O”染色、组织胆固醇含量测定、HE染色等检测艾塞那肽对大鼠胰腺组织ABCA1表达、胆固醇代谢、胰岛功能的影响。结果 通过real-time PCR、Western blot等发现较之SD大鼠,肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1表达降低,油红“O”染色显示胰腺组织出现明显脂质沉积,组织胆固醇含量测定发现胰腺组织胆固醇含量增加,HE染色显示胰岛体积显著缩小,结构紊乱（P<0.05）。艾塞那肽可上调肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1表达,减轻胰腺组织脂质沉积,降低胰腺组织胆固醇含量,胰岛数目、体积增多,排列更为规则（P<0.05）。结论 糖脂毒性可导致大鼠胰腺组织ABCA1表达降低,胆固醇流出受阻,胰腺组织胆固醇蓄积。艾塞那肽可上调肥胖糖尿病大鼠胰腺组织ABCA1介导的胆固醇流出,明显降低胆固醇含量,改善胰岛功能。     

人工心脏在急诊抢救中的应用

目的　评估人工心脏在急诊抢救中的应用价值。方法　 3例病人中有 1例植入Berlin -Heart人工心脏 ;2例植入MEDOS人工心脏 (其中 1例为双心室辅助 ,其余 2例为左心辅助 )。结果　本组所有病人术后心功能均得到明显恢复(EF :术前 2 7 0 0± 11 5 5 ,术后第 7天增加至 4 4 33± 12 6 6 )。其中 1例第 10天死亡 ,另外 2例目前恢复良好。结论　人工心脏不仅可以作为终末期心衰病人心脏移植前的过渡治疗 ,而且可用于支持濒临死亡病人等待自体心功能的恢复。