多节段前外侧入路腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗腰椎退行性侧凸伴矢状面失衡的疗效分析

【摘要】 目的：探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法：回顾性分析2017年9月～2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17例腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡患者,男3例,女14例;年龄55～81岁（67.8±6.3岁）;随访时间13～39个月（25.9±7.6个月）。在术前、术后与末次随访时的全脊柱X线片测量脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括：腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线-骶骨中垂线距离（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、腰椎前凸分布指数（lordosis distribution index,LDI）、脊柱矢状面垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、脊柱骶骨角（spino-sacral angle,SSA）、躯干整体倾斜角（global tilt,GT）、GAP评分（Global Alignment and Proportion score）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）。记录术前、术后与末次随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果：17例患者均顺利完成手术,手术时间120～480min（327.4±85.4min）,出血量50～1100ml（504.7±275.1ml）,融合节段3～8个（3.8±1.2个）。1例患者术后左侧大腿外侧腹股沟区感觉减退,给予营养神经药物后20d症状缓解;1例患者术中发生椎体终板骨折,调整融合器置入路径避开骨折部位,同时一期附加后路椎弓根螺钉内固定,随访未发现融合器进一步沉降。术后和末次随访时的腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、TK、TLK、LL、LDI、GT、GAP评分、PT、SS与术前比较均有显著性差异（P＜0.05）,腰椎矢状面平衡相关参数均获得改善;术后与末次随访时比较均无显著性差异（P>0.05）。术后和末次随访时的ODI、JOA评分、腰部VAS和下肢VAS评分与术前比较均有显著性改善（P＜0.05）,末次随访时进一步改善,与术后比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：多节段OLIF联合后路内固定术可以有效缓解腰椎退行性侧凸患者的症状,同时矫正脊柱三维畸形、重建矢状面和冠状面平衡,提高患者生活质量。     

电竞辅助运动干预青少年抑郁的可行性及实现途径

青少年作为电子竞技运动的主体, 负面影响不容小觑,但电竞作为新兴的体育项目,对青少年抑郁症是否存在积极作用引发思考。本文从电子竞技的发展现状入手,分析电子竞技影响青少年抑郁的因素,指出电子竞技发展对青少年心理健康存在的隐忧。同时结合电子竞技的优势以及运动干预背景,就电竞防治抑郁症提出对策和可行性建议,以期促进电子竞技健康有序发展的同时保障青少年心理健康。     

结缔组织对运动训练适应性反应的实验研究

本实验通过生物力学方法对大强度训练动物模型的胫骨、跟腱、屈趾肌腱和膝内侧副韧带的生物力学特性进行了测试，发现大强度训练一段时间后，上述组织的生物力学性质均有不同程度的增强。结果表明结缔组织对大强度的运动锻炼仍表现出较大的适应性反应，通过自身强度的增加以适应大强度运动的需要。     

恒力法测量运动对动物肌腱,韧带横截面积的影响

本文介绍一种方便，适用的肌腱，韧带横截面积的测量工具－软组织横截面积测微计。通过对兔屈趾肌腱反复测量，其重复性精密度在０．０４４ｍｍ以内，变异系数在１．４％以下，用该测微计对大强度训练一段时间后的兔屈趾肌腱，跟腱和膝内侧副韧带的测量发现，训练训练后ＦＤＰ，ＡＣ的横截面积减小，ＭＣＬ有增大的趋势，据此，作用认为肌腱的变化与长期大强度训练后试件的“疲劳蠕变”有关，ＭＣＬ的变化则与在体内的负荷形式有关。     

经Wiltse入路治疗胸椎骨折的围手术期临床观察

目的 探讨经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的围手术期临床疗效。方法 对无神经症状胸腰椎骨折经后路置入椎弓根钉内固定治疗67例,采用Wiltse肌间隙入路32例（A组）,传统后正中入路35例（B组）,分别记录围手术期两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,比较两组的围手术期治疗效果。结果 末次随访中,A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,均少于B组（P <0.05）。结论 经Wiltse肌间隙入路椎弓根钉固定具有创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快等优点,是值得推广的一种手术入路。     

电极复活

进口电解质仪的电极价格昂贵且特别娇气,经常有效地保养维护电极,使其充分利用,是非常重要的。 如何判定电极是否确实损坏。现将瑞士 AVL电极为例,将电极复活法介绍给大家。 经多次保养电极,且在保证管道畅通的情况下,且多次定标仍不能通过的电极,可取下电极观察其电极液面是否正常或电极头是否干净。 一般情况下,电极的报损是因为其电极液干了。怎样复活这些报损的电极节省开支？ 取报损电极一只,用牙科手钻将其底部钻一小孔,重新注入电极液,然后用密封胶封口,处理光滑,置冰箱冷冻数小时后取出,便可上机使用。 此方法简单易行。本人已复活多只电极用于临床且效果良好。     

不同肝病患者外周血CD25+细胞检测的临床意义

目的 探讨外周血ＣＤ２５＋细胞含量与肝病患者病情转化及预后的关系。方法 采用流式细胞术对１５５例肝病患者及５０名正常人外周血ＣＤ２５＋细胞进行检测,并对６８例治疗好转患者进行治疗前后比较。结果 各种肝病患者外周血ＣＤ２５＋细胞含量明显低于正常对照组（均Ｐ〈０．０１）,其下降程度依次为肝癌患者〉肝炎后肝硬化患者〉慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎患者。６８例肝病患者治疗后ＣＤ２５＋细胞含量较治疗前明显升     

糖尿病合并脑梗死46例分析

为了探讨糖尿病合并脑梗死患者的临床特点,总结分析了46例糖尿病合并脑梗死患者入院时血糖、血脂及血液流变学指标的变化,以及与临床表现和治疗转归之间的关系,并与非糖尿病脑梗死患者作对比.结果提示糖尿病合并脑梗死患者血糖、血脂及血液流变学指标增高,临床表现重,治疗有效率低,两组上述诸指标比较均有显著性差异(P＜0.05).脑梗死以多灶性占56%以上,梗死部位以基底节区为多.造成脑梗死病情重、预后差的主要原因是长期血糖、血脂增高和血液流变学改变,其次与高血压和多灶性梗死有关.     

逍遥型伤寒肠穿孔三例误诊体会

例１,男,３７岁。因头痛、微热不适１０天,全腹疼痛３天而入院。查体：Ｔ３８．６℃,Ｐ９６次／ｍｉｎ,ＢＰ１２．０／９．０ｋＰａ。腹式呼吸消失,腹略隆起,全腹有明显压痛,反跳痛及肌紧张。尤以右下腹为著,肠鸣音弱。Ｘ线腹透：膈下未见游离气体。肠腔明显积气...     

淫羊藿总黄酮对成骨细胞增殖的影响

为探索中药淫羊藿防治骨质疏松症的作用机理，采用血清细胞培养的方法，观察淫羊藿总黄酮对动物成骨细胞增殖的影响。结果显示淫羊藿总黄酮能明显促进成骨细胞数量增殖(P＜0．05)，增加碱性磷酸酶活性(P＜0．01)，降低培养基中钙含量(P＜0．05)。由此推测淫羊藿具有较强的防治骨质疏松症的作用。