老年肺心病并低钠血症临床分析32例

目的:通过对老年肺心病并低钠血症特点的认识,加强预防和治疗措施,提高存活率。方法:回顾分析32例老年肺心病并低钠血症患者的临床资料。结果:老年肺心病并发低钠血症,除原发性病变一系列表现外,无典型临床表现。老年人对低钠比较敏感。结论:对老年肺心病患者需明确合并低钠血症的机理并给予预防,及时检测血钠以明确诊断并给予合理治疗。     

扶正固本汤对恶性肿瘤化疗后临床疗效观察

目的:观察扶正固本汤对恶性肿瘤化疗后临床疗效影响。方法:将所有于我院肿瘤科住院的恶性肿瘤患者共80例,随机分为治疗组与对照组两组,每组各40例。所有患者均按西医常规术后处理原则及化疗后处理原则给予相应的治疗措施。治疗组根据肿瘤的部位及类型选择不同的手术方式及化疗方案。两组所有手术患者均于术后10¹4 d开始化疗,至少用药2个周期以上,在对照组相同治疗的基础上,在开始化疗的第1天即加用中药扶正固本汤口服。疗程3个月。两组均疗程结束后观察疗效。结果:治疗结束后统计显示,在两组客观有效率比较中,治疗组为75.00%,对照组为65.00%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后Karnofsky评分比较中,治疗组好转率为57.5%,对照组好转率为32.5%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后体重增长情况比较中,治疗组好转率为47.5%,对照组好转率为30.0%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后白细胞计数与T细胞亚群比较中,治疗组在治疗后白细胞计数、CD4细胞CD8细胞NK细胞计数均明显高于对照组,两组相比,差异显著(P<0.05)。在两组治疗前后心肌射血分数(LVEF)及心肌钙蛋白水平比较中,治疗组在治疗后,心肌射血分数为(0.54±0.05),对照组为(0.42±0.04),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗后,肌钙蛋白水平(0.44±0.05),对照组为(0.55±0.08),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后化疗毒副反应比较,治疗组在骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、乏力、肝功能损害等方面均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:口服中药扶正固本汤可以提高患者的临床缓解率,能明显提高患者的Karnofsky评分及体重,有效地改善患者的生活质量,此外还可以提高患者白细胞及免疫T细胞亚群数量,调节免疫功能,还能有效地减少化疗药物对心脏引起的损害,在很大程度上减少了化疗药物的毒副反应,值得临床推广使用。     

温阳散寒在癌痛治疗中的应用

阳虚寒积是癌痛发生的主要因素,遵“寒者热之”之旨,温阳散寒止痛则应成为癌性疼痛治疗的主要方法。在中医临床癌痛治疗中逐渐被众多医家所接受和应用,并取得良好止痛疗效。     

“响应脱壳”介孔硅纳米系统共递送Tim-3单抗和索拉非尼增强肝癌化学免疫联合治疗

化学免疫联合治疗作为癌症治疗的新兴疗法备受关注,探寻有效的药物联用方案和合理的递送手段仍是目前研究的关键问题。本研究设计了一种“响应脱壳”介孔二氧化硅纳米系统(ST-MSNs),共递送Tim-3单抗和索拉非尼(SF)用于肝癌的化学免疫联合治疗。ST-MSNs外壳由金属基质蛋白酶2 (MMP2)敏感肽修饰的Tim-3单抗组成,在血液循环中作为“门控分子”阻止药物释放,在肿瘤微环境MMP2作用下Tim-3单抗响应脱落实现Tim-3单抗和SF触发释药,向T细胞/肿瘤细胞的异靶细胞递送。体内抑瘤实验表明,与游离SF和Tim-3单抗序贯给药相比,ST-MSNs在荷瘤小鼠中显著提高肿瘤抑制效果。同时, ST-MSNs显著上调小鼠血清中抗肿瘤细胞因子IFN-γ、IL-12表达及肿瘤中CD³⁺CD⁴⁺、CD³⁺CD⁸⁺细胞比例,展现了良好的免疫调节能力。此外,在给药剂量下,空白载体展现出低细胞毒性和溶血性,未见明显的组织毒性。动物实验均获得山东大学动物实验伦理委员会批准。综上所述,本研究为临床肝癌治疗提供了应用前景...     

老年糖尿病患者居家健康管理模式的构建

在糖尿病高患病率、高致残率的背景下,提出了老年糖尿病患者居家健康管理模式,并阐述了该模式的目标人群及服务流程。该模式将医疗服务的覆盖范围延伸到家庭,为老年糖尿病患者提供了可靠、专业的健康指导,同时在信息技术的支撑下为患者带来了智能、便捷的健康服务。但模式也在定价问题、用户依从性、服务人员数量、用户流动性、技术实现等方面存在难点。针对上述难点,提出了分类定价、家属劝说、成立呼叫中心、就近选取服务对象、加大政策导向等对策。下阶段的研究工作将围绕深入开展居家健康管理,评价模式效果,建立医养结合新模式等内容进行。     

经支气管内镜技术在肺部恶性肿瘤中的应用进展

欧洲呼吸学会（ERS）与美国胸科协会（ATS）在《ERS/ATS Statement on interventaional pulmonology》中曾概括了介入肺脏病学涉及的主要技术,大致可以概括为两个部分：     

注册医师多点执业政策利益诉求与博弈分析 —基于政府和医院角度

摘要:目的　探究我国医师多点执业政策实施效果不佳的原因和决策建议。方法　利用完全信息动态博弈模型,对政府、第一执业医院和第二（三）执业医院进行博弈分析。结果　博弈最佳策略组合为政府深入实施政策,第一执业医院阻碍医师外院执业,第二（三）执业医院积极表达需求并施加影响,印证我国政策推行的实际情形。结论　政府部门应关注第一执业医院对政策的态度和反应,在横向流动名额配置、首诊转诊制度以及医疗行为保障等方面加以完善。     

维持性血液透析患者氧化应激水平及其影响因素分析

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者血浆氧化应激水平的因素。方法选取维持性血液透析患者69例,取透析前血浆测定丙二醛(MDA)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平。调查患者原发病、心血管并发症及是否应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。结果维持性血液透析患者的MDA和AOPP水平较正常人明显升高(p<0.001)。有心血管并发症者较无心血管并发症者升高(p<0.05)。应用ACEI治疗的患者(11例)比不用ACEI患者的MDA和AOPP降低(4.05±0.74vs5.42±1.88,P<0.05;87.53±40.20vs128.00±59.83,P<0.05)。结论维持性血液透析患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高,有心血管并发症者升高更明显。应用ACEI治疗可能降低维持性血液透析患者氧化应激的水平。     

HIFU消融脾脏治疗脾功能亢进的动物实验研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融脾脏治疗脾功能亢进的可行性和有效性. 方法: 15只健康成年杂种犬随机分为对照组(A)、脾静脉结扎(SVL)组(B)和SVL HIFU治疗组(C). SVL术后3 wk对C组犬开腹行HIFU脾脏消融. 观察3组犬外周血像、脾脏体积、消融后并发症及脾脏病理学变化. 结果:结扎脾静脉主干及主要分支,可形成犬淤血性脾肿大、脾亢. HIFU消融区域可见凝固性坏死,血管闭塞,血栓形成. 坏死能逐渐吸收、纤维化或包裹机化. 无脾脓肿、脾破裂等并发症出现. 消融后脾脏体积明显缩小,外周血红细胞、血小板逐渐恢复正常. 结论:HIFU消融脾脏治疗实验性脾肿大和脾亢是可行和有效的,该技术可以作为临床脾亢治疗的新尝试.     

颅骨粉碎骨折清创同时修复

26例颅骨粉碎骨折清创同时修复,术后6个月至1年期间随访,有1例患者皮下积液,术后20天化脓感染,取出修补的骨水泥,2例局部积液,经排液后加压包扎治愈,6个月至1年随访患者局部伤口愈合良好,清创同时修复成功率为96.1%。颅骨粉碎骨折清创同时修复是完全可能的,可避免二次手术修补。