妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。     

艾滋病合并口腔念珠菌病31例临床分析

目的：探讨艾滋病合并口腔念珠菌病的临床特点和诊治转归。方法：回顾性研究从2012-09～2013-03北京地坛医院收治的31例艾滋病合并口腔念珠菌感染者的临床资料,包括一般资料、临床特征、口腔表现、CD4细胞计数、机会性感染状况、抗真菌治疗转归等。结果：31例患者中30例 CD4细胞计数小于200个/μl,有29例合并多种机会性感染。临床表现30例为假膜型,1例为红斑型,2例假膜型合并口角炎型。抗真菌治疗后,8例病损缩小,23例病损完全消失,3例停药后复发。结论：艾滋病合并口腔念珠菌病临床上多见于 CD4细胞＜200个/μl 的患者,临床表现以假膜型为主,常合并有其他部位的多种机会性感染。这类患者抗真菌治疗有效。     

氧化亚氮吸入清醒镇静在拔牙术中的止痛作用

实验组选取无笑气吸入禁忌证拔牙患者112例,随机分为60%笑气组61例,40%笑气组51例,在笑气吸入清醒镇静辅以局麻下拔牙;对照组53例,只在局麻下拨牙.结果表明:60%笑气组与40%笑气组的VAS疼痛评分大多较低,与对照组相比,在统计学上有非常显著性差异(P<0.001).提示笑气具有一定的镇静、止痛作用,联合局麻应用可以较好地控制患者焦虑与疼痛的复合状态.     

外泌体在帕金森病中的研究进展

正帕金森病(PD)是老年人第二常见的神经系统变性疾病。随着年龄的增长,PD的发病率逐渐增加,严重影响人们的生活。然而PD的诊断主要依据患者的临床症状以及对左旋多巴药物治疗的反应,缺乏有效的生物标记物。依据国际运动障碍学会2015年推出的PD临床诊断新标准,在临床中将PD分为临床确诊的PD、临床很可能的PD,而确定与排除的标准均是依据患者的临床症状[1]。而在PD的早期阶段,缺乏合     

神经生长因子和甲钴胺联合治疗DPN的疗效观察

糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见的并发症之一。主要累及感觉神经、运动神经和自主神经,严重影响患者的生活质量。本研究观察我院2006年8月至2008年8月DPN患者40例,比较与人同源的鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor,mNGF）和甲钴胺联合治疗与单用甲钴胺治疗的疗效,报道如下。     

腹腔镜直肠癌根治术临床疗效及安全性观察

直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,对患者的健康和生命安全都有很大的影响,手术是治疗直肠癌的首选方法,由于肿瘤所在的直肠处于盆腔深处,解剖关系复杂、肿瘤根除难度大、容易复发,因此,手术方法的选择对直肠癌患者的预后十分重要,本研究通过对48例直肠癌患者进行手术治疗,探讨腹腔镜根治术的临床疗效及安全性。     

下颌牙龈表皮样囊肿一例报告

表皮样囊肿发生在下颌牙龈的极为少见,现将我院口腔科遇到一例报告如下。患者,女性,４８岁。偶然发现左下后牙颊侧牙龈有一肿物五个月,约黄豆大小,无明显不适,未作诊治。自觉肿物长大近一个月,目前约胡桃大小,有膨胀感,无其他不适。专科检查：｜４５颊侧牙龈明显...     

老年期痴呆的定量脑电图异常特征及可能的诊断价值

目的 探讨老年期痴呆的脑电图异常特点,寻找早期老年期痴呆的敏感可靠的脑电图指标。方法 在４５例老年期痴呆和４２例老年正常对照组中进行常规ＥＥＧ记录,同时进行闪光刺激;比较分析安静状态ＥＥＧ的主频分布、θ频率、δ频率的相对功率值;比较闪光刺激前后α频率相对功率值的变化。结果 痴呆组病人主频分布大部分脑区共在７Ｈｚ左右,而对照组大部分脑区在８Ｈｚ以上,两组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）,病例组各脑区θ频     

急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗患者出院后90天内死亡的预后因素分析

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法:回顾性分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例,女性...     

微格教学联合思维导图对提高放射科护理实习生技能水平及自主学习能力的作用

目的 探讨微格教学联合思维导图对提高放射科护理实习生技能水平及自主学习能力的作用.方法 采用随机数字表法将我院放射科护理实习生72人分为观察组和对照组,各36人.对照组应用传统教学方法进行教学,观察组应用微格教学联合思维导图教学法,教学结束后比较两组的考试成绩、技能水平及自主学习能力.结果 观察组基础护理理论考试、临床...