口腔门诊浅N_2O麻醉中应用改良鼻咽导管

我们在口腔门诊开展了Ｎ２Ｏ吸入浅麻醉，使意识水平产生轻微抑制，同时患者保持自主呼吸及对物理刺激和语言指令作出相应反应的能力。整个过程中，患者只有精神分离而无意识丧失，保护性反射仍然活跃，并自始至终与医生保持言语上的联系。目前国内尚无鼻罩生产，进口鼻罩...     

肺癌组织中钙粘附蛋白-E和S100A2表达与临床病理学的关系

目的研究及探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中粘附蛋白-E(E-cadherin)和S100A2表达与临床生物学行为的关系。方法采用RT-PCR方法及免疫组织化学(IHC)法,检测95例NSCLC组织标本、配对癌旁组织及正常肺组织E-cadherin和S100A2表达情况,分析它们与肿瘤临床特征的相关性及其在非小细胞肺癌进展中的作用。结果 RT-PCR结果表明E-cadherin在正常肺组织中高表达,在肺癌组织中表达下调,S100A2在正常肺组织中低表达,在肺癌组织中表达上调。免疫组化结果表明E-cadherin在正常肺组织中阳性率为100%,随着NSCLC组织分化的降低阳性率下降,S100A2表达上调。结论 E-cadherin在NSCLC的低表达和S100A2在NSCLC组织过表达可能与NSCLC发病相关。     

HIV／AIDS患者口腔行为及病损的调查和分析

目的了解HIV感染者和AIDS患者口腔健康行为及口腔病损的特点。方法以来本院就诊的55例HIV/AIDS患者为调查对象,对口腔健康行为进行问卷调查,对其口腔卫生状况、口腔黏膜及牙周病损进行临床检查,就CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数进行相关性分析。结果 55例HIV/AIDS患者口腔卫生习惯和卫生状况较差,有口腔科就诊史的有34例（61.8%）,曾在传染病医院就诊的仅有1例（2.94%）;HIV相关口腔病损患者有20例（36.4%）,普通牙周病患者有42例（96.3%）,CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数之间无显著相关性。结论随着抗病毒药物的应用,HIV/AIDS相关口腔病损发病率明显降低,而普通牙周病发病率较高,可能与口腔卫生不良有关。HIV/AIDS患者就诊口腔科的随意性强,口腔科医生在诊疗中要加强防护意识。     

血清EBV抗体检测联合99mTC-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中的价值

目的:探讨血清EBV抗体检测联合^99mTc-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中的价值。方法:60例鼻咽癌放射治疗后患者依据病理组织活检和临床随访复发21例,随访中均行血清EBV抗体检测、^99mTc-MIBI显像显像和MRI检查。分别评价三者对鼻咽癌放疗后复发检出的灵敏度、特异性和准确度进行比较。结果:联合3种检查方法诊断鼻咽癌放疗后复发的灵敏度、特异性和准确率分别为100%、97.44%、和98.33%,其中灵敏度与单一检查方法比较差异无统计学意义;特异性与亲肿瘤显像比较差异无统计学意义,但与血清EBV抗体检测和MRI检查差异均具有统计学意义;准确率与单一检查方法差异均有统计学意义。结论:联合血清EBV抗体检测、^99mTc-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中具有较高的价值,三种诊断方法有各自的优缺点,三者结合起来应用,可明显提高诊断鼻咽癌放射治疗后复发的准确性。     

起始识别复合物结合位点对沉默子的辅助作用

背景：沉默子由起始识别复合物结合位点,阻遏活化蛋白RAP1等元件组成,人们对于沉默子的功能及相互关系有较多研究,但对组成沉默子的元件与基因沉默之间关系的研究很少。目的：研究起始识别复合物结合位点对沉默子基因沉默的辅助作用。方法：用右侧带有报告基因URA3的起始识别复合物结合位点,以及不带任何结合位点的序列替代酵母基因组HML区域的HML-I沉默子后,比较URA3基因表达量,并使用DNA拓扑法分析染色质的结构变化。结果与结论：HML-E沉默子单独存在的情况下,酵母无法在FOA平板上生长,但在起始识别复合物结合位点的辅助下,能够在FOA平板上生长,两者之间区域的染色质大多为负超螺旋。因此可知起始识别复合物结合位点能增加HML-E沉默子作用范围,产生这种作用的原因是两者相互作用下形成紧密的染色质结构。     

Stanford A型主动脉夹层围术期拔管时机的选择

目的 研究Stanford A型主动脉夹层（Stanford type A aortic dissection,AAD)术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响。方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,术后符合纳排标准的40例患者随机分为实验组和对照组2组,每组20例[年龄(岁) 47.7±13.4 vs. 51.3±12.7,p>0.05;男性65.0% vs. 70.0%,p>0.05],实验组为清醒肌力恢复即拔管,对照组为按常规处理术后第一日清晨拔除气管插管,观察分析二组患者的一般情况、机械通气时间、拔管后呼吸循环系统情况、呼吸系统并发症、监护室（intensive care unit,ICU）时间及住院时间等指标的变化。结果 比较2组,发现实验组机械通气（Mechanical ventilation,MV）时间[小时（hour,h）]较对照组明显缩短[6.9±4.3 vs. 15.2±6.9（p<0.05）],ICU时间（h）也有所减少[13.4±5.1 vs. 21.5±7.0（p<0.05）],拔管后2组氧合指数（PaO2/FiO2）无明显差异,但实验组动脉二氧化碳分压（PaCO2）于拔管后6h有所升高[48.6±23.7 vs. 40.1±20.4（p<0.05）],后期逐渐下降;循环指标如心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction ,LVEF）等无明显差异;拔管后呼吸系统并发症发生率无明显差异。结论 对于Stanford A型主动脉夹层围术期患者,术后根据病情于清醒和肌力恢复后及时拔除气管插管,较传统于术后第一日清晨拔管,可明显缩短呼吸机辅助机械通气时间及ICU时间,但患者于拔管后早期PaCO2可短暂升高,循环系统指标及呼吸系统并发症2组无明显差异。     

多次成分血输注致HLA基因分型结果无法判定1例

目前临床用血多为成分输血,成分血分离自全血,不可避免会残留少量白细胞或血小板。而有核细胞或血小板表面存在的HLA会随着输血进入患者体内,异体HLA抗原可对患者的HLA分型判定产生干扰。现报道1例接受过多次大量成分血输注治疗的重型再生障碍性贫血患者,由于未严格按HLA分型血标本规定时间间隔进行血标本采集,导致HLA低分辨基因分型结果无法判定,提示临床医师引起重视。     

骨髓移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞克隆性疾病,占所有肿瘤发病率的1％、血液系统恶性肿瘤的10％-20％。标准化疗治疗MM后生存期不超过3a,近来人们不断探索MM骨髓移植治疗,提高了患者的存活期及生活质量。现将几种常见的骨髓移植报告如下。     

Tomotherapy计划系统中利用不同密度模体精确创建CT值密度曲线

目的 通过研究不同密度模体创建的CT值密度曲线(Image Value to Density Table,IVDT)对剂量计算精度的影响,探讨如何在Tomotherapy计划系统中正确创建IVDT.方法 分别用Gammex和CIRS两种密度模体创建立应的IVDT表,其中以是否含有空气密度点和在CT值-100～100 H...