复方银杏叶颗粒对H_2O_2致H9c2细胞损伤的保护作用

目的观察复方银杏叶颗粒(YXY)对H2O2诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。方法采用H2O2建立心肌损伤模型,给予YXY 25、50、100、200μg/m L预处理24 h,MTT法测定细胞生存率,相差显微镜观察细胞形态学改变;试剂盒法检测细胞培养上清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平;共聚焦显微镜检测细胞内活性氧(ROS)、钙离子浓度及线粒体膜电位。结果 H2O2 500μmol/L作用6 h可显著降低H9c2细胞生存率,诱导氧化应激损伤;YXY预处理可提高细胞生存率,改善损伤细胞形态学改变,减轻LDH、CK外漏,降低细胞上清中MDA、NO水平,增加SOD活性,减少H9c2细胞内ROS生成,降低细胞内钙离子浓度、减轻线粒体膜电位的下降。结论 YXY对H2O2诱导H9c2心肌细胞损伤有保护作用。     

舒芬太尼联合右美托咪定与应用在ICU气管插管患者镇痛与镇静的临床效果观察

目的分析舒芬太尼联合右美托咪定与应用在重症监护病房(ICU)气管插管患者镇痛与镇静的临床效果观察。方法选取2018年1月至2021年11月我院收治的216例ICU气管插管患者,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各108例。对照组给予舒芬太尼镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定镇痛。对比两组围术期指标,不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分标准(Ramsay)评分,用药前后呼吸功能水平。结果观察组ICU住院时间、取消气管插管时间、停药后苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组用药10 min、30 min、60 min后,VAS评分分别为(4.34±1.03)分、(3.03±0.86)分、(1.53±0.42)分,明显低于对照组的(5.33±1.03)分、(3.67±0.91)分、(2.31±0.69)分(P<0.05);观察组用药10 min、30 min、60 min后,Ramsay评分分别为(1.63±0.30)分、(1.97±0.33)分、(3.09±0.21)分,明显高于对照组的(1.31±0.26)分、(1.59±0.34)分、(2.79±0.24)分(P<0.05);插管5 min后和拔管时,观察组吸气末跨肺压(P_(tp-ei))、驱动压(△P_(tp))均低于对照组,而呼气末跨肺压(P_(tp-ee))高于对照组(P<0.05);但与插管前对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用舒芬太尼与右美托咪定联合应用在ICU气管插管患者镇痛与镇静治疗中,提高镇静、镇痛效果。     

白塞病合并混合性耳聋二例

例 1 　 女性 ,32岁。 1 998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛。 2 0 0 1年伴球结膜充血、双耳听力下降 ,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院。体检 :体温36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。颜面脓疮 ,四肢散在斑丘疹 ,睑结膜及球结膜充血 ,口腔黏膜多处溃疡。实验室检查 :血沉 (ＥＳＲ) 39ｍｍ/ 1ｈ。颈椎、头颅ＣＴ正常。耳科检查 :双耳神经性耳聋伴传导性耳聋。眼科检查示结膜炎。入院诊断 :白塞病 ,双耳混合性聋。入院后给予泼尼松、秋水仙碱治疗 ,2周后口腔溃疡减轻 ,毛囊炎及…     

斑点追踪应变率成像评价类风湿关节炎患者左室舒张功能

目的 探讨斑点追踪应变率成像评价类风湿关节炎患者左室舒张功能.方法 类风湿关节炎患者(RA组)25例及健康查体者(Normal组)25例,M型超声测量左房前后径(LAD)、左室舒末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT);灰阶超声测量左房容积(LAV);血流多普勒测量二尖瓣血流E峰、A峰、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT),计算E/A; PW-DTI测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A ′),计算E′/A′、E/E′;斑点追踪测定左室心尖四腔、两腔、三腔、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、心尖短轴舒张早期峰值应变率(SRe)及舒张晚期应峰值应变率(SRa).结果 RA组A峰升高,E/A降低,E ′下降,E′/A′降低(P＜0.05);RA组各切面SRa均增大,乳头肌短轴SRe、心尖短轴SRe增大(P＜0.05);相关分析显示,二尖瓣短轴SRa、心尖短轴SRa与病程正相关(相关系数分别为0.318、0.336,P＜0.05).结论 RA舒张功能异常发生早于左室形态改变;SR是研究左室舒张功能的有效工具.     

2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎发病的流行病学研究

目的 描述2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎（RA）发病趋势及其在不同年龄、性别人群中的发病差异。方法 利用鄞州区域健康信息平台（YRHIP）进行回顾性队列研究，以YRHIP中研究对象排除既往病史后被首次确诊RA者作为新发病例。采用Poisson分布估算RA发病密度及其95%CI。结果 2011-2020年鄞州区≥18周岁常住人口共1 280 012人，其中女性665 361人（51.98%）；总随访人年7 198 513.61，中位随访人年5.41（P₂₅=3.50，P₇₅=8.32）；新发RA病例2 350人，其中女性1 460人（62.13%）。总研究人群10年发病密度32.65/10万人年（95%CI：31.34/10万人年~33.99/10万人年），女性发病密度为39.17/10万人年（95%CI：37.19/10万人年~41.24/10万人年），男性发病密度为25.64/10万人年（95%CI：23.98/10万人年~27.38/10万人年），性别差异有统计学意义（P<0.001）；30岁及以上各年龄组的发病风险均高于18~29岁组（均P<0.001），且18~79岁时，年龄越大，发病风险越高，≥80岁时发病风险略有下降；2013年发病密度最低15.30/10万人年（95%CI：12.62/10万人年~18.38/10万人年），2016年发病密度最高为56.70/10万人年（95%CI：51.24/10万人年~62.58/10万人年），不同年份发病差异有统计学意义（P=0.004）。结论 2011-2020年宁波市鄞州区成年人RA发病密度呈现先增长后下降，又趋于平缓的趋势，不同年份、年龄、性别人群的发病密度存在差异。     

Th17细胞/调节性T细胞偏倚在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-17+CD4+炎症性T细胞(Th17细胞)和Foxp3+CD4+调节性T细胞在类风湿关节炎(RA)的相互关系及可能机制.方法 采用前瞻性随机开放研究.测定RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞及Foxp3+CD4+T细胞的比例变化及其相关细胞因子转化生长因子(TGF)-β、IL-6、IL-23和IL-17水平.结果 RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞明显升高(P<0.01),而Foxp3+CD4+T细胞明显降低(P<0.01).同时,血清中IL-6、IL-23和IL-17水平明显升高(均P<0.01),而TGF-β水平无明显变化(P>0.05).结论 RA患者Th17细胞数量增高,而调节性T细胞数量减少,体内相关细胞因子的变化是引起上述改变的重要原因.     

Th17细胞/调节性T细胞偏倚在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-17+CD4+炎症性T细胞(Th17细胞)和Foxp3+CD4+调节性T细胞在类风湿关节炎(RA)的相互关系及可能机制.方法 采用前瞻性随机开放研究.测定RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞及Foxp3+CD4+T细胞的比例变化及其相关细胞因子转化生长因子(TGF)-β、IL-6、IL-23和IL-17水平.结果 RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞明显升高(P<0.01),而Foxp3+CD4+T细胞明显降低(P<0.01).同时,血清中IL-6、IL-23和IL-17水平明显升高(均P<0.01),而TGF-β水平无明显变化(P>0.05).结论 RA患者Th17细胞数量增高,而调节性T细胞数量减少,体内相关细胞因子的变化是引起上述改变的重要原因.     

类风湿关节炎患者CD8+IL-17+T细胞升高及其机制

目的 探讨CD8+IL-17+T细胞在类风湿关节炎(RA)的改变及可能的机制.方法 随机采集39例RA患者和40名健康人的外周血.以流式细胞术测定全部RA患者和27名健康人的外周血CD8+IL-17+T细胞的比例;以ELISA方法测定全部RA患者和健康人的血清白细胞介素(IL)6、IL-23和IL-17水平,并分析这些指标可能的相瓦关系.结果 RA患者CD8+IL-17+T细胞在CD8+T细胞的比例中位数为2.7%,95%可信区间为1.55%-3.74%;而正常人中位数为1.61%,95%可信区间为1.25%-2.61%.RA患者外周血CD8+IL-17+T细胞升高(P<0.05).对CD8+IL-17+T细胞功能相关的IL-17水平测定结果为,RA患者为(429±502)ng/L,而正常人仅为(13±30)ns/L(P<0.01).RA患者血清IL-17水平明显升高.对于CD8+IL-17+T细胞分化相关细胞因子的血清测定结果,IL-23水平在RA患者为(157.83±27.07)ns/L,正常人为(21.97±3.52)ns/L(P<0.01);IL-6水平在RA患者为(32.67±34.50)ns/L,正常人为(1.82±1.51)ns/L(P<0.01);RA患者血清IL-6、IL-23水平明显升高.结论 RA患者CD8+IL-17+T细胞数量增多,作用增强,IL-6和IL-23的升高是引起这些改变的可能原因.     

免疫球蛋白G4相关疾病患者发病形式及就诊行为特征分析

目的: 了解免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4RD)患者的起病形式和就诊行为现况。方法: 采用流行病学研究方法,对在北京大学人民医院就诊的112例IgG4RD患者进行调查,其中资料完整者100例,内容包括患者的性别、年龄、身高、体重、病史、就诊过程及患病对工作的影响等。结果: 本组IgG4RD患者平均发病年龄为(51.51±12.9)岁,男女患病比为1 :0.75,女性发病年龄显著早于男性(P<0.001)。IgG4RD患者常见受累器官比例依次是颌下腺69%、泪腺59%、胰腺28%、腮腺28%,女性患者泪腺受累较多(P<0.05)。62%的患者合并有过敏性疾病。IgG4RD患者首诊科室主要为普通外科(9/100)、口腔及颌面外科(17/100)、风湿免疫科(16/100),确诊科室集中在风湿免疫科(67/100)、口腔颌面外科(16/100)和消化内科(7/100)。2010年后发病的患者平均发病到确诊月数较2010年前显著降低(P<0.01)。未明确诊断前接受过手术的患者有43例,首诊于外科的患者更易接受手术(P<0.01)。18%的患者因患病影响了工作。结论: IgG4RD女性患者并不少见,且发病年龄多早于男性,唾液腺、泪腺为最常见受累器官,且多为首发。过敏性疾病为IgG4RD常见的临床表现。临床漏诊、误诊普遍,近半数患者在诊断前接受了不必要的手术治疗,近年来延误诊断的情况略有改善,但仍应引起临床医师更多重视。     

Th17细胞/调节性T细胞偏倚在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-17+CD4+炎症性T细胞(Th17细胞)和Foxp3+CD4+调节性T细胞在类风湿关节炎(RA)的相互关系及可能机制.方法 采用前瞻性随机开放研究.测定RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞及Foxp3+CD4+T细胞的比例变化及其相关细胞因子转化生长因子(TGF)-β、IL-6、IL-23和IL-17水平.结果 RA患者外周血IL-17+CD4+T细胞明显升高(P<0.01),而Foxp3+CD4+T细胞明显降低(P<0.01).同时,血清中IL-6、IL-23和IL-17水平明显升高(均P<0.01),而TGF-β水平无明显变化(P>0.05).结论 RA患者Th17细胞数量增高,而调节性T细胞数量减少,体内相关细胞因子的变化是引起上述改变的重要原因.