胃肠道淀粉样变性研究进展

淀粉样变性是一组由多种原因造成的蛋白错误折叠形成的淀粉样物质在脏器细胞间浸润、沉积,最终导致多组织损伤、进行性多器官功能障碍的疾病。淀粉样变性为罕见病,胃肠道淀粉样变性更为罕见,临床误诊率高,预后较差。本文对淀粉样变性以及胃肠道淀粉样变性的最新研究进展进行概述,以期提高临床工作者对胃肠道淀粉样变性的认识和诊治水平。     

红细胞沉降率/C反应蛋白比值联合降钙素原在鉴别诊断系统性红斑狼疮活动和细菌性感染中的价值

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例,比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组,ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）;而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54,对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高,ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标,且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大,PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。     

常规电生理标测法射频消融治疗房性早搏

目的探讨导管消融治疗房性早搏(PACs)的临床疗效。方法 10例PACs病人,Holter提示24 h PACs17 957.2±4 532个,4例伴有短阵房性心动过速,根据心内激动顺序,初步确定感兴趣区域,应用激动标测法进行标测,在相对最提前部位消融,采用标准为提前≥30 ms。结果手术时间1.6±0.6 h,X线曝光时间21.6±5.4min。每例病人消融2.8±0.8(2～5)次。术后第3日Holter检查,5例病人PACs完全消失,3例病人PACs在2～12个之间,2例病人PACs分别为307及204个,此2例术前均为双源性PACs,残余均为另外一种形态的PACs。随访9.3±4.2个月,无1例复发。结论导管消融治疗PACs是安全和有效的。     

泡球蚴感染BALB/c小鼠肝脏中ICOS表达的动态变化

目的观察泡球蚴感染BALB/c小鼠肝脏中诱导性协同刺激分子(ICOS)的动态变化。方法将60只BALB/c小鼠随机分成实验组和对照组,实验组经腹腔注射感染泡球蚴,对照组以相同的方法注射生理盐水。分别于感染后2、8、30、90、180和300d各处死5只小鼠,取肝脏组织,通过HE染色观察病理变化,通过免疫组化观察泡球蚴感染后ICOS的动态改变。结果与对照组比较,泡球蚴感染小鼠肝脏ICOS表达升高,表达部位主要在肝细胞浆和肝细胞膜。结论泡球蚴感染鼠肝组织ICOS表达增高。ICOS可能参与泡球蚴感染致肝纤维化及肝损伤过程。     

多原发大肠癌微卫星不稳定性的研究

目的探讨微卫星不稳定性（ＭＳＩ）在多原发及单发大肠癌中的变化规律方法应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术对２４例多原发大肠癌和对照２１例单发大肠癌石蜡组织切片提取ＤＮＡ,并进行染色体不同位点微卫星不稳定性基因标志的检测结果多原发大肠癌中微卫星不稳定性的发生率为７１％（１７／２４）,单发大肠癌微卫星不稳定性的发生率为３８％（８／２１）,二者有明显差异（Ｘ２＝６．８２,Ｐ＜０．０２）ＭＳＩ阳性的多原发大肠癌主要发生在年轻的男性患者,与单发大肠癌相比（ｘ２＝４．６４,Ｐ＜０．０５）,有统计学意义．多原发大肠癌ＭＳＩ阳性癌肿在右半结肠发生率及分布在ＤｕｋｅｓＡ,Ｂ期居多,但与单发大肠癌相比并无明显差异结论微卫星不稳定性在多原发大肠癌的发生发展中起重要作用,可作为预测大肠癌多原发倾向的有用标志     

正常婴幼儿尺桡骨远端及肋骨干骺端的高频超声研究

目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。     

中药代煎质量持续改进在提高患者满意度中的应用

目的:探讨中药代煎持续质量改进措施在提高门诊患者满意度中的效果。方法:医院自2019年7月起对有中药代煎服务的患者实施持续质量改进,2019年1~6月为实施前,2019年7~12月为实施后,实施前后各随机选择300例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:根据患者反馈的代煎中药存在问题,进行持续质量改进,能有效提高患者对代煎中药的满意度。     

子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响

目的 :探讨子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响。方法 :将绝经前子宫肌瘤患者 60例随机分为研究组 (30例 )施行子宫体中心切除术 ,对照组 (30例 )采用传统的子宫全切术 ,两组均保留双侧卵巢。观察两组的手术时间 ,出血量 ,手术前后 FSH、LH、P、E2 的变化及更年期症状。结果 :研究组手术时间和出血量分别为 (70 .53± 1 5.2 9) min和 (69.86± 1 8.5) ml;对照组为 (88.72± 2 0 .64) min和 (93.2 5± 2 0 .34)ml,两组间有显著性差异 (P<0 .0 1 )。研究组术后 1、3、6月 FSH、LH、P、E2 与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5) ,对照组 FSH、LH、P、E2 与术前相比差异有显著性 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 )。更年期症状的 Kupperman评分 ,两组在潮热、出汗、失眠、烦躁、心悸方面存在显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 :子宫体中心切除术手术时间短、出血少 ,对卵巢功能影响小 ,更年期综合征发病率低。     

中间型滋养细胞的定位、形态、功能及影响因素

中间型滋养细胞(IT)是滋养细胞的一处独特类型，具有部分细胞滋养细胞和合体滋养细胞的形态学和功能学特征。是滋养细胞中具有侵袭能力的一种亚型，IT侵袭螺旋动脉建立母一胎循环的机制与肿瘤的浸润相同，而与恶性肿瘤不同，种植部位IT的侵袭是受严格调控的。IT的有限侵入在正常妊娠中非常重要。其功能调节失控会导致病变。     

夏季膏方的应用优势与推广探索

夏季膏方的应用和推广是传统中医药特色技术的延升和突破。冬季服用膏方至夏季时药力已减,续服夏令膏方,使一整年精力充沛。积极推广夏季膏方,扩大用药领域和应用宽度,可以提高大众的身体素质,还有利于中医学在剂型方面的拓展。文章介绍夏季膏方的应用优势和推广措施,让更多人了解夏季膏方,传扬中医药特色文化。