3D参数曲面平面拓扑导板在主动脉开窗/分支支架腔内修复技术中的临床应用

目的：应用3D参数曲面平面拓扑导板,采取预开窗和分支支架技术,总结完全血管腔内修复对累及主动脉重要分支弓部及胸腹主动脉病变的效果。方法：2020年8月至2022年4月,南京大学医学院附属鼓楼医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院收治累及重要分支的复杂主动脉病变病人17例。男14例,女3例,平均年龄（61.06±11.23）(39～78)岁。病变为主动脉弓部动脉瘤4例,夹层4例;胸腹主动脉瘤5例,夹层4例。急诊手术6例,择期手术11例。术前根据主动脉CT血管造影制作3D参数曲面平面拓扑导板。术中在平面导板引导下,采用预开窗技术、内/外分支支架技术行完全腔内修复。共行开窗/分支支架50条。结果：所有手术均一期完成,无中转开放手术。平均手术时间（4.57±2.29）(1.50～10.67) h,无肾功能不全和截瘫,无分支动脉丢失。1例（5.88%）围术期死亡。随访发现内漏2例（11.76%）,分别为Ⅰc和Ⅲc型内漏。结论：应用3D参数曲面平面拓扑导板治疗复杂主动脉累及分支的病变,完全微创。本技术较传统测量定位准确,较3D打印指导简洁迅速,2年内随访安全。     

中药理化鉴定法研究进展

中药理化鉴定发展快,新的分析技术和方法不断出现,已成为确定中药真伪优劣、新资源开发利用、指导中药栽培加工、扩大药用部分、中药和中成药质量标准制定等不可缺少的重要内容。本文对近十年来用于中药理化鉴定的现代技术与方法进行归类分析,为建立反映中药整体特征及其质量评价方法,提供理论依据。     

宫颈癌合并急性广泛门静脉系统血栓一例

一、病例摘要 患者48岁,2020年10月初因"接触性阴道流血"至外院就诊,活检病理示:宫颈鳞状细胞癌,盆腔磁共振示:子宫颈占位性病变,符合宫颈癌表现.2020年10月27日至华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊,膀胱镜下取活检,病理示:低分化鳞状细胞癌.结合妇检、病理及影像学检查诊断为宫颈鳞癌FIGO Ⅳ A期(膀...     

基于体表标志估算静脉输液港导管置入长度的新方法

目的:分析右侧颈内静脉输液港导管置入长度的影响因素,并建立基于右侧胸骨第三肋间隙作为解剖标志测量导管长度的回归方程。方法:收集西安交通大学第一附属医院2017年9月至2018年7月行右侧颈内静脉植入式输液港的患者共190例为研究对象,均采用术中透视确定导管长度,并记录穿刺部位至右侧胸骨第三肋间隙的距离(SK-ICS)。采用Pearson相关分析法分析实际置管长度与患者的年龄、身高、体质量、体质指数(body mass index,BMI)及SK-ICS的相关性,通过多元线性回归分析建立回归方程,并与其余3种常用公式进行对比。结果:导管长度与患者的身高、体质量及SK-ICS值存在正相关(P<0.05),与BMI呈负相关(P<0.05)。通过多元线性回归分析得到回归方程:L=1.01×SK-ICS+0.151。该方程估算值与实际长度相比无明显差异(P>0.05),而其余3种公式估算值均长于实际值。回归方程的绝对误差与百分比值均较低,预测置管长度准确性较高。结论:通过使用体表标志建立的回归方程对导管长度的估算具有一定的临床指导价值和推广意义。     

血管免疫母细胞性淋巴腺病胸部X线表现(文献复习——附五例报告)

血管免疫母细胞性淋巴腺病(Angioimmunoblastic Lymphadenopathy,简称AIL),是近年来新认识的淋巴组织增生性疾病。本病常易侵犯胸部(1),其X线表现比较特殊。现将我们遇到的均经淋巴结活检证实的5例报告于后,并结合国内文献作一简要讨论。     

左侧第3肋骨骨肉瘤误诊1例报告

左侧第３肋骨骨肉瘤误诊１例报告张家口医学院第一附属医院马建中，刘昭张家口探机医院安树森患者，女、１４岁，学生，二年前无明显诱因出现左胸疼，伴有左上肢轻度活动受限，经外院胸片检查左侧第３肋骨处有一肿物，拟诊为结核性胸膜炎，包裹性积液、抗痨治疗半年，复查...     

静滴654—2治愈顽固性呃逆一例

患者耿××,男性,66岁,住院号9603.患者近6年多来常有头晕、头痛、血压多波动于22～24/13.3～13.5Kpa.入院前3天因工作繁忙和情绪波动突然感到站立不稳、不能起步,右半身麻木和随意运动能力明显降低,但患者意识清楚,无口眼歪斜和语言障碍,以脑梗塞由门诊于1990年9月28日收入院.入院查体 T36.5℃;P80次/分;R18次     

开窗/分支支架技术腔内治疗巨大胸腹主动脉夹层动脉瘤及内漏处理1例

患者,女性,53岁,有高血压和脑出血病史,2010年因Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中完全覆盖左锁骨下动脉,术后未规律随访。2019年2月25日因复查发现腹主动脉夹层假腔增大而入院。CTA示胸腹主动脉巨大夹层动脉瘤,延续至双侧髂动脉(图1A)。综合评估患者的病史及一般情况,手术风险高、无法耐受开放手术,遂选择分2期行全腔内修复术。