复苏液温度对急性失血性休克兔肠系膜微循环的影响

目的观察兔失血性休克输注不同温度的复苏液时肠系膜微循环的变化特点,为临床复苏应用适宜的复苏液温度提供依据。方法选择健康新西兰雄兔32只,随机分为四组：假手术组、低温组、常温组、温热组,后三组复制休克模型,模型稳定30min后将后三组按相同速度分别给予低温、常温、及温热平衡液和自体血复苏,于休克前、休克时、开始复苏后1、2、3h分别测定兔肠系膜微血管管径、红细胞流速、微血管数目的变化及平均动脉压的变化。实验结束后取邻近部位小肠做病理检查。结果液体复苏后低温组、常温组、温热组兔肠系膜微血管管径、红细胞流速、微血管数目及平均动脉压均高于休克时（P〈0.05）。复苏过程中温热组兔肠系膜微血管管径、红细胞流速及平均动脉压高于常温组和低温组（P〈0.05）。邻近部位小肠病理学检查结果低温复苏组兔小肠出血坏死、黏膜脱落较常见,而常温复苏组及温热液体复苏组的病变较轻,表现为组织水肿较常见。结论失血性休克可引起兔肠系膜微循环障碍,微血管管径、红细胞流速、微血管数目均下降,温热液体复苏更有助于改善肠系膜微循环。     

从医案看中药药性理论的重要性

寒、热、温、凉是中药的4种药性。药性是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的,是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括,是与所治疾病的寒热性质相对而言的在治则方面,《神农本草经》云:“疗寒以热药,疗热以寒药。”《素问.至真药大论》云:“寒者热之,热者寒之。”这是基本的用     

Ca~(2+)信号介导红景天苷促进小鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞的定向分化

背景:大量文献报道具有抗氧化作用的传统中药单体能促进骨髓间充质干细胞向神经细胞定向分化,红景天苷作为红景天的有效成分,具有较强的抗氧化功效.目的:探讨红景天苷影响小鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞定向分化的分子机制.方法:体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞达80%融合后,设立3组,空白对照组加入细胞完全培养液,诱导组、阳性对照组分别在其基础上加入20 mg/L红景天苷、0.1 mg/L神经生长因子,培养12 h,采用RT-PCR和Western blot法检测诱导后神经细胞相关基因和蛋白的表达.取诱导组细胞,分别加入含EGTA(细胞外Ca~(2+) 螯合剂)、Nifedipine(L型Ca~(2+)通道阻断剂)、LY294002(IP_3受体阻断剂)作用12 h,进行生物学信号传导通路检测.结果与结论:①诱导组可见神经元特异性烯醇化酶、β-Tubulin Ⅲ和Nurr1 mRNA的表达,阳性对照组上述基因的表达丰度均低于诱导组,空白对照组未见上述基因的表达;各组GFAP mRNA表达丰度均极低,诱导组c-fos mRNA呈高丰度表达.②与阳性对照组比较,诱导组能明显促进骨髓间充质干细胞神经元特异性烯醇化酶蛋白的表达:空白对照组无神经元特异性烯醇化酶蛋白的表达.③EGTA,Nifedipine,LY294002分别阻断细胞外Ca~(2+)、L型Ca~(2+)通道、IP_3受体后,神经元特异性烯醇化酶和Nurr1基因、蛋白的表达均显著下调.结果证实红景天苷能使骨髓间充质干细胞定向分化为神经细胞,其生物学信号的传导与Ca~(2+)信号有密切关系,IP_3依赖的Ca~(2+)信号途径是实现信号传导的重要方式之一.     

功能训练体系治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

目的 对比功能训练体系干预与核心稳定训练治疗慢性非特异性下背痛（NLBP）的疗效。 方法 采用随机数字表法将36例慢性NLBP患者分为观察组及对照组,2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上辅以核心稳定训练,观察组则采用选择性功能动作评估(SFMA)对患者进行评估后再给予个体化功能训练,持续治疗14d。于治疗前、治疗7d及治疗14d时对2组患者进行疗效评定,评定项目包括患侧竖脊肌及多裂肌表面肌电检查、健康状况调查问卷(SF-36)及McGill疼痛问卷(MPQ)评分等。 结果 治疗7d时对照组及观察组患者竖脊肌时域指标均方根值(RMS)［分别为(10.48±1.58)μV、(11.20±2.05)μV］及频域指标中位频率(MF)［分别为(97.34±9.74)Hz、(92.26±12.12)Hz］,多裂肌RMS［分别为(9.78±1.94)μV、(10.60±1.61)μV］及MF［分别为(98.71±11.67)Hz、(96.38±8.15)Hz］均较治疗前明显改善（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14d时对照组和观察组患者竖脊肌RMS［分别为(15.94±1.48)μV、(19.19±2.54)μV］及MF［分别为(91.85±8.61)Hz、(84.97±10.86)Hz］,多裂肌RMS［分别为(14.44±2.59)μV、 (18.07±3.07)μV］及MF［分别为(91.85±11.13)Hz、(81.82±7.66)Hz］均较治疗前进一步改善（P<0.05）,并且组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。治疗7d时2组患者SF-36评分及MPQ评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14d时2组患者上述量表评分均较治疗前进一步改善（P<0.05）,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用功能训练体系治疗慢性NLBP患者疗效明显优于核心稳定训练,能进一步减轻患者疼痛,增强腰部功能,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

镜像视觉反馈疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及其日常生活活动能力的影响

目的观察镜像视觉反馈疗法(MVF)对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响。 方法将脑卒中后偏瘫患者27例按随机数字表法分为治疗组14例和对照组13例。组患者均根据自身功能障碍情况给予对应的常规康复疗法（包括物理治疗和作业治疗）,治疗组在上述治疗方案的基础上增加MVF疗法治疗,对照组则仅进行假MVF疗法治疗。于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分、功能独立性评定（FIM）自理能力部分以及改良的Barthel指数（MBI）分别评估2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。 结果治疗后,2组患者上肢和手的Brunnstrom分期［（4.36±1.08）期和（3.57±1.34）期］、FMA上肢部分评分［（37.93±19.96）分］、MBI评分［（82.71±14.44）分］、FIM自理能力评分［（26.79±5.74）分］与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且除手部Brunnstrom分期外,其余各项与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MVF疗法可显著改善脑卒中后患者偏瘫上肢的运动功能和日常生活活动能力。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练治疗创伤性膝关节炎的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练治疗创伤性膝关节炎的疗效与安全性。 方法 选取2012年1月至2014年12月在我院治疗的创伤性膝关节炎患者56例,入选患者均给予玻璃酸钠关节腔内注射及股四头肌强化训练,玻璃酸钠关节腔内注射每周治疗1次,治疗5次为1个疗程,股四头肌训练每次持续20min,每天训练1次,每周训练5d,长期坚持锻炼。于治疗前、治疗5周时、随访1个月及随访6个月时分别采用视觉模拟评分法、关节活动度（ROM）及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对入选患者进行疗效评定。 结果 治疗5周时、随访1个月及随访6个月时发现入选患者疼痛VAS评分［分别为（2.29±1.45）分、（2.18±1.39）分、（2.03±1.26）分］、膝关节活动度、HSS评分［分别为（78.95±15.29）分、（82.64±13.44）分、（84.13±13.09）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,且整个治疗过程中未发现明显副反应。 结论 玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练能显著缓解创伤性膝关节炎患者疼痛,增加关节活动范围,改善关节功能,对提高患者生活质量具有重要意义,该联合疗法值得临床推广、应用。     

护理教学中审美能力的培养

审美教育是指培养学生接受、理解、评价和创造生活美的能力，并使这种能力日臻完善而采取的一整套措施和教育活动。随着护理职业素质教育的深入，审美教育在护理教育中的地位日趋重要。它不仅能拓宽学生的艺术视野，培养学生感受美、理解美、鉴赏美、创造美的能力，形成正确的审美价值理念；同时还可使学生树立良好的职业形象，促进综合素质的提高。     

低场强MR弥散加权成像对急性期脑梗死的价值

目的 研究低场强磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的应用价值。方法23例急性期脑梗死患者，进行常规MR和弥散加权成像检查，并做表现弥散系数（ADC）图，比较病灶中心和对侧相应区正常组织的ADC值。结果23例急性期脑梗死患者，弥散加权图像和ADC图均显示梗死灶，其中13例患者T2加权像显示病灶，显示率为57％，10例患者T2加权像表现正常。23例患者病灶中心的ADC值低于对侧相应区，经配对t检验，t=17．37，P〈0．01。结论弥散加权成像能显示急性期脑梗死灶，ADC图能够进行定量分析，有助于临床早期诊断和治疗。     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性病变中的应用价值

下肢动脉闭塞性病变的动脉造影是一种可靠的检查方法,但系有创性检查,重复应用有一定的局限.彩色多普勒超声(CDU)是下肢动脉疾病无创性检查的首选方法,既可确定动脉病变的狭窄程度又能准确定位,越来越受到医师和病人的欢迎.为此,临床就CDU诊断下肢动脉闭塞性病变与动脉造影和/或手术相对照比较,以客观评价其临床价值.