三维可视化辅助经皮微波消融治疗复发性肝癌价值分析

目的 评价三维可视化辅助经皮微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法 选择2017-12-01至2019-06-01中国人民解放军总医院介入超声科连续收治的经皮微波消融的84例复发性肝癌病人,根据是否进行三维可视化评估分为三维重建组（30例,49个病灶）和常规组（54例,111个病灶）。比较两组病人治疗相关指标及预后情况。用三维可视化软件计算术前全肝体积、肿瘤体积、预计消融体积、术后全肝体积、消融体积,并对比术前规划消融体积与术后实际消融体积。结果 所有病人均完成经皮微波消融治疗,肿瘤最大径为（4.3±1.0）cm。随访时间为10（2~19）个月。三维重建组和常规组严重并发症发生率（6.7% vs. 9.3%）、总存活率（100% vs. 94.4%）、肝内复发率（8.2% vs. 12.6%）及局部复发率（6.1% vs. 10.8%）差异无统计学意义（P>0.05）。三维重建组病人术前规划体积和消融体积差异无统计学意义（P=0.616）,消融后剩余肝体积与标准肝体积的比值为98.0%±25.6%。两组病人微波消融前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、胆碱酯酶差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三维可视化辅助经皮微波消融在复发性肝癌的精准治疗中有重要的价值。     

冷冻消融挽救治疗放化疗失败的Ⅲ期非小细胞肺癌初步观察

目的 评价冷冻消融(CA)对放化疗失败后非小细胞肺癌(NSCLC)进行挽救性治疗的有效性和安全性.方法 2005年2月至2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科12例接受放化疗后进展或复发的Ⅲ期NSCLC患者接受挽救性CA治疗.研究的终点目标是总反应率(RR)、临床受益率(CBR)、1年生存率、生活质量(QOL)以及安全性等.结果 CA治疗组12例可评价疗效的患者中,术后12个月,总RR率为6/12例,CBR 7/12例,1年生存率为10/12例,不良反应主要包括术后术区不适感及轻度咯血,无严重不良事件发生.生活质量评分结果证实患者可获得较好的生活质量.结论 CA挽救性治疗放化疗失败的NSCLC可获得较高的RR及1年生存率且安全性较好,是Ⅲ期NSCLC挽救性治疗的新选择,具有较好的临床应用前景.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of argon-helium cryoablation as a salvage therapy for the failure cases of non-small cell lung cancer (NSCLC) after radiochemotherapy. Methods A total of 12 NSCLC patients ( stage Ⅲ ) with a diagnosis of recurrence after radiochemotherapy received cryoablation. The endpoint objectives were overall response rate ( RR), clinical benefit rate ( CBR), 1-year survival rate, quality of life (QOL) and safety profile. Results Among them, the overall response rate was 6/12 cases and the clinical benefit rate 7/12 cases at 12 months post-cryoablation. The 1-year survival rate was 10/12 cases. No significant complications or adverse reactions occurred during the process of cryoablation. As shown by the QOL score, the quality of life was satisfactory. Conclusion As a salvage treatment for the recurrence NSCLC cases after radiochemotherapy, cryoablation may achieve a high response rate, a favorable 1-year survival rate and a high safety profile. It has excellent prospects for clinical applications.     

北京市朝阳区1999年流行性腮腺炎流行病学分析

近几年来 ,流行性腮腺炎 (腮腺炎 )发病率较往年有所升高 ,且多发、暴发疫情时有发生 ,应用腮腺炎减毒活疫苗进行预防接种 ,是控制腮腺炎流行的一种行之有效的方法。但现在腮腺炎疫苗尚属自费疫苗 ,未列入免疫程序。为探讨腮腺炎疫苗纳入计划免疫程序的必要性以及预防接种的具体实施办法 ,本文从流行病学角度分析了北京市朝阳区 1999年腮腺炎的发病特点 ,现将结果报告如下。一、材料与方法腮腺炎流行病学资料来源于朝阳区卫生防疫站 1999年疫情统计资料 ,人口资料由朝阳区公安局户籍科提供。二、结果1.发病强度 :1999年朝阳区卫生防疫站共收…     

劲骨坚颗粒治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的观察以补肾健脾、活血法组方之劲骨坚颗粒治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及作用环节。方法选原发性骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（用劲骨坚颗粒80例）和对照组（钙尔奇D组40例）,治疗3个月。结果治疗组的总有效率为73.5%,对照组为27.3%;治疗组的中医证候疗效的总有效率为91.2%,对照组为24.2%（P〈0.01）。劲骨坚可显著降低患者骨痛积分（P〈0.01）,提高患者的骨密度水平（P〈0.05）,降低酸性磷酸酶水平（P〈0.01）,作用均优于对照组（P〈0.05）;劲骨坚还可提高患者的骨钙素水平（P〈0.05）,有提高血碱性磷酸酶水平的趋势,但治疗前后比较无统计学意义。结论中药复方劲骨坚颗粒可通过促进骨形成、抑制骨吸收的多重作用环节而治疗骨质疏松症。     

巨大皮内型黑素细胞痣1例

患者，男，4岁。主因躯干及四肢黑色素沉着4年，加重及夜间皮肤瘙痒1年，于2006年5月来我院就诊。患儿自出生即有躯干及四肢部位的色素沉着，未予诊治，随年龄的增长，面积逐渐增大，局部颜色渐加深，皮肤渐增厚，近1年伴有夜间皮肤瘙痒。患儿智力发育正常。无药物及食物过敏史，父母非近亲婚配，家族中无类似患者。查体：一般情况好，发育正常，系统检查无异常发现。皮肤科情况：腹部自脐以下、背部自第11胸椎以下至大腿上1／3有大范围弥漫性肥厚性黑色素沉着，皮肤表面粗糙，边界清楚，质地中等硬，患处周围可见多处卫星病灶，与正常皮肤交界处有毛发生长。患处皮肤感觉迟钝。病理诊断：皮内型黑素细胞痣。     

外科手术后急性心肌梗死的临床观察

由于手术及麻醉技术水平提高，对存在危险因素的潜在冠心病和确诊冠心病的患者进行非心脏手术日益增多，术后在血液动力学不稳定情况下，是否有心肌缺血或心肌坏死事件发生，成为术后监护的重点之一。由于术后给予镇痛治疗，术后发生心肌缺血事件常常无典型的心前区疼痛，心电图表现呈非特异性改变，对于早期发现，早期确定诊断及早期干预治疗均存在困难，并影响预后。因此，我们对于术后存在有血液动力学不稳定并伴有心电图ST—T改变的患者，动态检测心电图及外周血中心肌酶标记物肌酸激酶心肌同功酶（CK—MB），心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化，以确定有无心肌缺血或心肌坏死。为临床治疗提供客观依据。     

肝动脉血流对氩氦超低温冷冻效果影响的初步实验研究

目的：分析肝动脉血流通畅与否、靶冷冻区域肝动脉直径大小及相互关系．对氩氦超低温冷冻效果的影响。方法：选择成年犬12只，随机分为2组，每组6只，分别行肝动脉暂时阻断及氩氦冷冻术（实验组）和氩氦冷冻术（对照组）每只动物均取近肝门和远离肝门两个冷冻靶点分别于术后即刻、7d、14d处死实验动物．观察肝脏大体改变，测量冷冻范围，取靶区肝组织行病理检查。结果：1）两组同一时间点在同一冷冻部位实验组温度更低：每组两个不同冷冻部位在同一时间点近肝门处温度较高。2）近肝门冷冻靶点最大坏死直径均大于远肝门靶点；在同一冷冻靶点位置，实验组坏死直径大于对照组坏死直径。3）病理检查可见实验组坏死更彻底、持续时间更长．在术后14d远肝门区仍可见直径约1mm血管受损。结论：肝动脉血流和肝动脉直径大小及二者的协同作用是影响氩氦超低温冷冻效果的重要因素之一。     

薄层扫描法测定青冰散中靛玉红的含量

我院自制的青冰散,经临床应用多年,确认本散剂对腮腺炎、瘾翅虫引起的皮炎有显著的疗效.处方组成:青黛粉、炉甘石、土霉素、冰片、滑石粉制成.青冰散具有清热解毒、消炎止痛、清肿止痒等作用.经临床应用,对局部及全身无明显毒性反应.为更好地控制其质量,本文采用薄层扫描法测定靛玉红的含量[1,2],实验结果表明本方法简便、准确,可提供为本制剂作质量控制用.     

胸腺类癌1例

患者,男,53岁。5个月前因脑梗塞在外院住院时,胸片检查发现前纵隔肿物,肿物最大径约8cm,因当时患者偏瘫未能作进一步诊治,只是对症处理。近2个月来左侧卧位感觉气短,但无咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、颜面潮红等症状及内分泌功能紊乱的表现。1989年5月9日来我院诊治。体检:体温、脉博及血压正常。营养中等,神清,全身浅表淋巴结未触及。心界不大,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未触及。左侧上下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出。     

42例直肠超声引导经皮氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析42例采用直肠超声引导,经皮氩氦冷冻治疗的中晚期前列腺癌(C、D期)患者的临床资料.患者冷冻治疗后1-12个月检测前列腺特异抗原(PSA)1次/月,并于治疗后3、6、12个月随访患者前列腺体积、最大尿流率(MFR)、生化无进展生存率(bPFS)、PSA缓解率、肿瘤复发情况等,据此进行疗效评价.结果 采用重复测量方差分析.结果 冷冻治疗前及治疗后3、6、12个月,PSA分别为(4.48±1.35)、(3.54±1.67)、(3.18±1.76)、(2.87±1.89)lug/L;前列腺体积分别为(59.7±8.2)、(46.9±8.3)、(26.2±3.9)、(25.9±3.7)mm3;MFB分别为(10.4±0.8)、(14.3±1.2)、(18.3±1.3)、(18.9±1.3)ml/s,治疗前后差异均有统计学意义(F值分别为53.93、747.92、3843.03,P值均<0.01).治疗后3、6、12个月bPFS分别为95.2%(40/42)、95.2%(40/42)、90.5%(38/42).根据PSA缓解率,治疗后12个月总有效率73.8%(31/42,完全缓解16例、部分缓解15例),稳定16.7%(7/42),进展9.5%(4/42).本组治疗后出现一过性尿失禁、阴茎感觉异常、阴囊水肿各1例,会阴部疼痛2例,无重症感染、出血、尿道直肠瘘等严重并发症发生.结论 氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌近期效果满意.