医源性钡剂性腹膜炎4例教训分析

<正> 医源性锁剂性腹膜炎是指因钡剂造影导致胃肠道穿孔而引起的腹膜炎、文献报道不多。Guidiner等指出:10000例 X 线钡剂检查中约有2—4例。我们把所遇到的四例医源性钡剂性腹膜炎提出报告例一、男、40岁,突发上腹部刀割样疼痛二小时     

371 例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析*

目的：分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（Multidisciplinary team ,MDT ）的工作概况,评价MDT 模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法：回顾性分析2014年1 月1 日至2015年3 月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT 会诊的371 例患者的临床资料,总结其基本特征、MDT 决策执行情况,并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果：全组患者401 例次共获得318（79%）项治疗建议,其中293 项为姑息治疗建议。MDT 为119 例疼痛患者提供了合理化镇痛方案,对95例患者提出营养治疗意见,对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374 项MDT 决策,全部执行者273 项（73%）,部分执行者49项（13%）,总体执行率86% 。执行MDT 决策的患者,在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者（P < 0.001,P < 0.001 及P < 0.01）。 结论：肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议,执行MDT 决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,值得进一步完善和推广。     

女童外阴及肛周硬化萎缩性苔藓1例

患儿女,9岁,内蒙古自治区呼和浩特市人。阵发性外阴瘙痒偶伴疼痛1年。1年来无明显诱因外阴经常瘙痒,曾外用中药洗剂治疗,无明显疗效,逐渐加重,近期内患儿母亲发现其外阴颜色变浅,在当地医院诊断为“外阴白斑”,并予“维生素A软膏”外用治疗,无明显疗效,为明确诊断,于2005年11月     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术

目的　评价白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果。方法　 2 4例2 4眼随机分成A、B两组 ,A组行颞侧透明角膜隧道切口超声乳化折叠式人工晶状体植入联合上方巩膜瓣小梁切除。B组行上方巩膜隧道切口原位小梁切除手术步骤同A组。结果　随访 3～ 6月 ,A组术前眼压为 ( 2 4.3 8± 6.2 1)mmHg ,术后 3～ 6月眼压为 ( 15 .3 7± 3 .75 )mmHg。B组术前眼压为 ( 2 4.78± 5 .62 )mmHg ,术后 3～ 6月眼压为 ( 15 .46± 3 .80 )mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。术后视力≥ 0 .5者A组 10眼 ( 83 .3 % ) ,B组 9眼 ( 75 0 % )。两种方法术后眼压、视力、角膜平均散光度、滤过泡形成情况差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　本手术能在稳定控制眼压的同时改善患者视力 ,两种方法的效果无明显差别。     

玻璃体切除术治疗严重眼外伤

目的 观察玻璃体切除术治疗严重眼外伤的临床效果.方法 应用玻璃体切除术治疗严重眼外伤28例(29眼).结果 本组28例(29眼)中,术后视力提高者24例(25眼,86%),其中0.05以上者14例(15眼,51%),3例复发视网膜脱离,2例再手术成功.结论 玻璃体切除术是目前治疗严重眼外伤较为理想的方法,对恢复视功能起到一定作用.     

氩氦冷冻消融对晚期肾癌外周血调节性T 细胞的影响*

目的：研究氩氦冷冻消融治疗对晚期肾癌患者外周血CD4 +CD 25+ 调节性T 细胞（Treg ）的影响及临床意义。方法：回顾性分析本院32例晚期肾癌患者临床资料,所有患者均于氩氦冷冻消融治疗术前、术后1～6 个月分别取外周血,应用流式细胞仪检测外周血T 淋巴细胞亚群（CD3 + T、CD4 + T、CD8 + T、CD4 +T/CD 8 +T、NK细胞、Treg 细胞）变化情况。术后1 个月采用增强MRI或CT评价肿瘤坏死情况,影像学显示肿瘤无强化区即认为肿瘤坏死,根据Cavalieri 方法计算肿瘤坏死率,进而评价肿瘤负荷。结果：冷冻消融治疗术后,Treg 细胞比例由术前（4.18± 1.58）% 逐渐下降至第3 个月达最低值（1.96± 0.54）% ,二者差异有统计学意义（P=0.001）。 CD3 +T、CD4 +T、CD4 +T/CD 8 +T、NK细胞比例分别由术前（19.26± 7.52）% 、（43.54± 12.99）% 、（1.15± 0.57）% 、（17.49±8.36）% 逐渐上升至第3 个月达最大值（30.83± 5.69）% 、（49.58± 10.76）% 、（1.84± 0.12）% 、（27.63± 8.20）% ,差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.003,P=0.02,P=0.001）。 CD8 + T由术前（40.86± 8.89）% 逐渐下降至第3 个月达最低值（26.74± 4.29）% ,差异具有统计学意义（P=0.000）。 冷冻治疗后3～6 个月CD3 +T、CD4 +T、CD4 +T/CD 8 +T、NK、CD8 + T、Treg 细胞比例虽略有改变但差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果表明：经氩氦冷冻治疗后Treg 细胞比例变化与肿瘤负荷下降程度呈正相关（r=0.793,P<0.01）。结论：肾癌氩氦冷冻治疗后外周血T 淋巴细胞亚群分布异常得到一定改善,抗肿瘤免疫反应增强,Treg 细胞比例变化与肿瘤负荷有关。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

肝动脉血流对氩氦超低温冷冻效果影响的初步实验研究

目的：分析肝动脉血流通畅与否、靶冷冻区域肝动脉直径大小及相互关系．对氩氦超低温冷冻效果的影响。方法：选择成年犬12只，随机分为2组，每组6只，分别行肝动脉暂时阻断及氩氦冷冻术（实验组）和氩氦冷冻术（对照组）每只动物均取近肝门和远离肝门两个冷冻靶点分别于术后即刻、7d、14d处死实验动物．观察肝脏大体改变，测量冷冻范围，取靶区肝组织行病理检查。结果：1）两组同一时间点在同一冷冻部位实验组温度更低：每组两个不同冷冻部位在同一时间点近肝门处温度较高。2）近肝门冷冻靶点最大坏死直径均大于远肝门靶点；在同一冷冻靶点位置，实验组坏死直径大于对照组坏死直径。3）病理检查可见实验组坏死更彻底、持续时间更长．在术后14d远肝门区仍可见直径约1mm血管受损。结论：肝动脉血流和肝动脉直径大小及二者的协同作用是影响氩氦超低温冷冻效果的重要因素之一。     

病毒性脑炎患者预后不良的危险因素分析

目的 探讨病毒性脑炎患者预后不良危险因素。方法 以医院2019年6月至2022年5月收治的259例病毒性脑炎患者为研究对象,根据预后情况将患者分为预后不良组(79例)和预后良好组(180例)。比较两组一般临床资料[性别、年龄、偏瘫、发热、低钠血症、低钾血症、住院时间、发病至住院时间、脑电图情况、脑膜刺激征、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血清增殖诱导配体(APRIL)、血清B淋巴细胞刺激因子(BlyS)、血清T细胞正常表达和分泌刺激因子(RANTES)、血清纤维胶凝蛋白3(FCN3)、血清陷窝蛋白1(Caveolin-1)、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)],logistic多因素回归分析病毒性脑炎患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平联合检测对病毒性脑炎患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平高于预后良好组(P<0.05);logis...     

小伤口或引发大感染导致皮肤癌

美国加州圣迭戈市49岁的华裔癌症研究专家陈昌友在今年7月19日罹患皮肤癌病逝。作为一名一生致力于研究癌症的专家,陈昌友所患上的皮肤癌竟是由6年前在家中厨房操刀时不慎造成的一处小伤口而导致的。