三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响

目的观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响。方法最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平。每隔15min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60 min测CVP、血气分析1次。结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P<0.05),血压和CVP降低(P<0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。     

COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时营养支持

目的 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时短期部分胃肠外营养支持的疗效。方法将90例COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组(短期部分胃肠外营养组)45例,对照组45例,两组常规治疗相同,对照组给予普通饮食,实验组在普通饮食基础上加用部分胃肠外营养。监测两组病人治疗前后血清白蛋白、淋巴细胞总数及血红蛋白等指标。结果 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气治疗时短期部分胃肠外营养支持后各项指标明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时普通饮食加短期部分胃肠外营养疗效肯定。     

药物配伍与合理用药

1　速效杀菌剂与速效抑菌剂联用如阿莫西林 +利君沙 ,氨苄青霉素 +罗红霉素因为速效抑菌剂阻断细菌蛋白质的合成 ,使细菌处于静止状态 ,细胞质体积不增大也不发生细胞壁合成和自溶现象 ,使杀菌剂破坏细胞壁的完整性作用不能发挥而降低了抗菌作用 ,因此 ,上述配伍极不合理。2　同类药物联用或重复用药如氧氟沙星 +环丙沙星 ,诺氟沙星 +环丙沙星因为两种药物的作用机理或作用方式相同 ,配伍用药后增加毒副作用 ,无异于超剂量用其中一种 ,十分有害。3　作用于同一受体的药物如赛庚啶 +敏迪 ,林可霉素 +红霉素 ,两者均作用于细菌核糖体的ＳＯＳ…     

42例椎间盘镜下髓核摘除术的术中配合

2000年8月以来,我院开展腰椎间盘突出症的椎间盘镜下腰椎间椎盘髓核摘除术42例,取得了良好的疗效,本文对术中的护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料男27例,女15例;年龄17-52岁。L4～5突出22例,L5S1突出20例。腰部长期劳损史21例,外伤史8例,体力劳动13例。病程4～32个月,平均18.85个月。均经保守治疗3个月以上无显效,且症状持续或加重。1.2临床表现明显腰痛37例,双下肢痛10例,单侧下肢痛32例,下肢麻木30例,不能平卧9例。临床检查发现其主要阳性体征为直腿抬高试验及加强试验阳性,L4～5或L5S1间隙患侧约1.5cm处局部压痛或相应患侧下肢放射痛,下肢外侧皮肤感觉减退等。腰椎X线片示腰椎生理曲度改变30例,相应椎间隙变窄27例;本组42例均行椎管造影术,其中造影剂完全梗阻3例,不完全梗阻30例;行腰椎CT检查40例或MR检查18例,均显示相应椎间隙椎间盘突出。     

机械通气相关肺炎危险因素分析及护理

机械通气相关肺炎(VAP),是机械通气患者的常见并发症和重要的致死原因。为了探讨VAP的危险因素及临床护理对其发生、发展和治疗效果的影响,2001年1月-2003年1月,我们选择ICU机械通气在48小时以上194例患者进行分析。报告如下。     

肠内营养支持在胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的:探讨肠内营养支持在胆源性胰腺炎治疗中的作用效果。方法:将124例确诊为ABP患者随机分为两组,研究组62例于入院72小时经鼻肠管给予肠内营养支持治疗,对照组62例入院后经中心静脉置管给予肠外营养。两组常规治疗相同,治疗7天后,比较两组并发症、感染发生率,肛门排气时间及住院费用;同时对比血白细胞总数、血淀粉酶、血脂肪酶、血钙及血清白蛋白水平。结果:研究组感染和并发症发生率、住院费用、肛门排气时间与对照组比较,差异有显著性(P0.05)。研究组治疗后白细胞总数、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白蛋白及血钙均显著优于对照组(t=5.511,4.332,8.612,9.631,3.942,均P0.05)结论:肠内营养支持在胆源性胰腺炎治疗中操作简便,不良反应少,临床效果显著。     

结合实际使整体化护理落到实处

整体化护理是集躯体护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式,笔者体会到只有结合本科室实际,因地制宜,建立具有自己特色的模式,整体化护理才能落到实处。 1 产前——计划性教育 在现今社会状况下,孕产妇成为家庭的重点关注对象。由于家人对孕产妇过多的感情注入,过分限制其自由活动,会滋助依赖性,这不仅使孕产妇对他人的需求升级,也可能同时掩盖了孕产妇     

ICU护士与建立人工气道病人交流的体会

语言是人们表达情感和需求的重要途径，气管插管和气管切开导致病人暂时性失语，不能用语言表达自己的不适和需求，使护患沟通障碍，ICU病房环境的特殊性，导致病人相继出现一系列心理问题，采取不同的交流措施，减少消极心理因素的影响，有利于恢复病人康复的自信心。     

58例妊娠糖尿病患者血清CRP、TNFα检测结果分析

2002年8月-2005年11月．我们检测了58例妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，旨在探讨两者在GDM发病机理中的作用。     

椎间盘镜下髓核摘除术42例手术配合体会

自2000年8月以来，我们对42例腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜下髓核摘除术，疗效良好。现就术中配合报告如下。