黏附分子CD11b与ICAM-1在PMNs跨内皮移行中的作用机制

目的探讨黏附分子CD11b与ICAM-1在多形核白细胞(PMN)跨内皮移行中的作用。方法培养原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)于3.0μm孔径大小聚碳酸膜上直至其长成单层,然后移入48孔两室趋化板内,脂多糖(LPS)分别刺激PMNs及HUVECs,取其中一部分分别用CD11b单抗I、CAM-1单抗、CD11b ICAM-1单抗处理,PMN移行率通过计数跨越内皮细胞的PMNs数决定。结果LPS激活PMNs和HUVECs后,PMN跨内皮移行显著增加[(168.77±3.60)%,P<0.01)],CD11b单抗和ICAM-1单抗可分别减少这种移行至(122.90±4.65)%和(114.90±6.06)%。合用两种单抗可使移行率进一步降低至(93.00±5.21)%。结论黏附分子CD11b与ICAM-1的表达影响着中性粒细胞的跨内皮移行作用,且这两种分子有协同作用。     

低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用 ,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后 ,产生不同程度的运动神经阻滞。本研究拟用 5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛 ,观察痛觉和运动神经功能的变化 ,以比较该药用于硬膜外镇痛时 ,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的最适浓度。资料与方法选择下肢及腹股沟区手术硬膜外麻醉患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～70 (33 2± 12 8)岁 ,男 5 3例 ,女 7例 ,硬膜外穿刺部位Ｌ1～ 2 ～Ｌ3～ 4,随机分为 6组 ,每组 10例。术前用药 :苯巴比妥钠0 1、阿托品 0 5ｍｇ(…     

SHP-1 在食管鳞状细胞癌组织中异常低表达的表观遗传学调节机制及其临床意义

目的：探讨食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）组织中蛋白酪氨酸磷酸酶1（protein tyrosin phosphatase 1，SHP-1）基因异常低表达的表观遗传学调节机制及其临床意义。方法：所用组织标本均来自河北医科大学第四医院2008-2011 年行食管癌根治术并且病理诊断为ESCC患者的癌组织及相应癌旁组织（距癌灶边缘2 cm以上），共71 例。ESCC细胞株（Eca109、Kyse170、Yes-2）培养完成后，进行甲基化抑制剂5-Aza-dC 或组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA处理，qPCR和Western blotting 实验检测ESCC组织和细胞系中SHP-1 mRNA和蛋白的表达变化，亚硫酸氢盐基因组测序（bisulfite genome sequencing，BGS）法检测ESCC 细胞系中SHP-1 基因启动子区CpG 位点的甲基化频率，甲基化特异性PCR（methylation specific PCR，MSP）技术检测ESCC组织和细胞中SHP-1 启动子区的甲基化状态，应用双荧光素酶报告基因实验检测SHP-1 启动子区CpG岛甲基化对其转录活性影响。分析ESCC组织中SHP-1 甲基化状态分别与临床病理特征和SHP-1 mRNA表达的关系，对组织SHP-1甲基化水平与ESCC患者生存率进行Kaplan-Meier 生存分析和Log-Rank 检验。结果:5-Aza-dC 处理后，SHP-1 mRNA蛋白在3种细胞株中的表达显著上调（均P<0.05），同时其启动子区的甲基化程度均明显降低(均P<0.05）；应用TSA处理细胞株后，SHP-1在各细胞株中的表达情况及甲基化状态无明显改变(P>0.05）；甲基转移酶处理细胞荧光素报告载体活性显著低于未处理细胞荧光素报告载体活性（P<0.05），表明SHP-1 的甲基化可抑制自身的转录。ESCC组织中启动子区的甲基化率明显高于癌旁组织（P<0.05），并与TNM分期、病理分级及淋巴结转移密切有关(P<0.05）；与癌旁组织相比，ESCC组织中SHP-1 mRNA相对表达量显著降低（P<0.05），并与启动子区甲基化有关（P<0.05）；Kaplan-Meier 分析显示，启动子区高甲基化与ESCC患者的不良预后有关（P<0.05）。结论：ESCC组织和细胞株中SHP-1 基因启动子区高甲基化状态可抑制其自身的转录活性，进而导致该基因表达沉默；SHP-1的高甲基化与ESCC患者预后不良有关，SHP-1 的甲基化状态可能成为ESCC患者预后的评估指标。     

异丙酚对大鼠小肠缺血再灌注后肺损伤的作用

目的研究不同临床剂量异丙酚对大鼠小肠缺血再灌注(I-R)中肺损伤的作用。方法雄性SD大鼠50只,随机分为5组,对照组(Ⅰ组)、小肠I-R组(Ⅱ组)及小肠缺血再灌注后分别用微量泵连续静脉输注异丙酚2mg.kg-1.h-1(Ⅲ组)、6mg.kg-1.h-1(Ⅳ组)、8mg.kg-1.h-1(Ⅴ组),每组10只。测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性及肺湿干重比(W/D)。结果异丙酚可明显抑制小肠I-R后肺组织髓过氧化酶活性和肺湿干重比升高(P<0.01),并可改善肺组织损伤;肺组织W/D和MPO活性呈正相关(r=0.988,P<0.05)。结论小肠I-R后,不同临床剂量异丙酚可以不同程度地减轻肺组织损伤。     

颅内血肿微创清除术33例护理体会

2002年至2004年,我科采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿病人33例,死残率显著降低,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中男19例,女14例,年龄15岁～76岁,平均年龄54岁。高血压脑出血21例,其中基底节区出血15例,丘脑出血6例。外伤性颅内出血12例,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例。出血量10ml～95ml。1.2手术方法本组33例均采用CT引导经皮钻颅血肿粉碎清除术。2结果经CT检查证实,术后5d～7d血肿清除量90%以上9例,50%～90%11例,50%以下7例。住院期间死亡2例。0.5a随访,社会生活能力正常…     

低浓度罗哌卡因与布比卡因腰段硬膜外镇痛的运动阻滞比较

目的 探讨罗哌卡因及布比卡因腰段硬膜外止痛的合适浓度,比较二者运动阻滞的差异。方法 下肢手术硬膜外麻醉成年男性患者90例,随机分为9组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液” 8～10ml:R1-R4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的罗哌卡因,B1～B4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的布比卡因,N组为生理盐水对照组。注药前后记录:VAS;健侧阻滞区下腹壁、提睾、膝腱反射、跟腱反射及髋、膝、踝关节运动的变化。结果VAS的改变:R1-4及B1-4各组与N组比较,均P<0.01;反射及运动变化比较:R1及B1组与N组比较,P>0.05,R2～R4及B2～B4组与N组比较,P<0.05或<0.01;二种局麻药对应组的反射和运动变化比较,P>0.05。结论0.10％～0.15％的罗哌卡因或布比卡因是合适的低位硬膜外止痛浓度,0.20％以上浓度有明显运动阻滞;在避免运动神经阻滞方面,低浓度罗比卡因并未表现比布比卡因有特别的优越性。     

脑卒中后抑郁的相关因素

脑卒中后抑郁症（PSD）是常见的脑血管并发症，它可直接影响患者的神经功能康复及生活质量。对其相关因素的研究已引起国内外众多学者的重视，现对其相关因素概述如下。     

阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义

目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义。方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液”8～10mL:R1～R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L罗哌卡因,B1～B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L布比卡因,N组为盐水。注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化。结果:全部110例硬膜外麻醉,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6±0.6)cm,R2组(3.1±0.7)cm,R3组(2.9±0.8)cm,R4组(2.3±0.7)cm,R5组(2.1±0.9)cm及B1组(5.1±1.1)cm,B2组(4.2±1.3)cm,B3组(3.3±1.2)cm,B4组(1.2±1.1)cm,B5组(0.5±0.4)cm与N组(9.1±0.6)cm比较,均P<0.001。②反射:R1～2及B1～2组与N组比较P>0.05,R3～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。③运动:R1～3及B1～2组与N组比较P>0.05,R4～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%。结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标。     

温和灸在吻合神经皮瓣修复拇指指腹缺损术后感觉康复中的应用

目的 探讨温和灸对吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后感觉神经恢复的影响.方法 将68例拇指指腹缺损患者随机分为对照组及观察组.对照组34例患者采用常规(感觉)康复训练,观察组34例患者在术后第2周内开始加用温和灸配合常规康复治疗,随访7个月,观察两组感觉恢复并进行比较.结果 观察组较对照组患者拇指皮瓣的痛觉、触觉、综合质地感觉有显著提高(P＜0.05),两点辨别觉显著提高(P＜0.01).结论 温和灸治疗对于吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后缩短了感觉恢复时间,并且恢复完全,效果满意.     

73例癫痫控制不良的原因分析

目的:分析癫痫控制不良的原因。方法:收集73例院外已抗癫痫药(AEDs)治疗2年以上、仍每月痫性发作2次以上的癫痫病人,按国际抗癫痫联盟分类[1]进行诊断,并予以正规AEDs治疗2年,评价疗效;然后对既往癫痫诊疗情况进行回顾性分析。结果:(1)本组正规AEDs的疗效:临床控制39例,显效11例,有效10例,无效13例。总有效率82.2%;(2)本组既往癫痫发作控制不良的原因:间断服药36例、未按癫痫分类选药22例、使用草药偏方11例、多药联合使用不当4例、脑瘤1例。结论:健康教育、医疗条件和医源性因素是影响癫痫发作的主要原因。