主动脉夹层的诊疗进展

主动脉夹层（AD）是指主动脉内膜自其附着的有病变的中层处破裂,在动脉血流进一步的冲击下,内膜自破裂处继续沿此层面扩大分离范围,致使分离的内膜将主动脉腔分隔成真腔和假腔;     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。     

异丙酚对急性心肌梗死大鼠血液动力学的影响

目的观察异丙酚对急性心肌梗死大鼠血液动力学影响的量-效关系.方法将50只急性心肌梗死的大鼠随机分为5组(n=10),对照组(Ⅰ)注入生理盐水,其余大鼠分别持续静脉输注40(Ⅱ)、50(Ⅲ)、60(Ⅳ)、70(Ⅴ)mg·kg-1·h-1异丙酚,测定30min后血药浓度,观察血液动力学的变化.结果血药浓度为2.7～15.5μg/ml时,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室内压力变化最大速率(±dp/dtmax)、心肌耗氧指数(MOCI)均呈剂量依赖性下降(P＜0.05),左心室舒张末压(LVEDP)无明显变化.结论血药浓度在2.7～15.5μg/ml时,异丙酚对血液动力学及心收缩功能呈剂量依赖性抑制关系.     

硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂大出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的严重并发症，起病急，出血量大，及早进行止血治疗是抢救患者生命的重要手段。该院1999年以来对26例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者进行了紧急内镜下硬化剂治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑并抑郁症患者的疗效研究

目的探讨耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑抑郁症患者SAS等量表评分的影响。方法将148例产后焦虑抑郁症患者随机分为对照组和观察组各74例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加用耳穴压豆联合高压氧,在治疗2个月后对两组的疗效及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDs）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDs）评分进行比较。结果观察组疗效及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均优于对照组（P〈0．01）。结论应用耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑抑郁症具有较好的效果,可显著提高产妇的生活质量。     

血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的探讨血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的技术方法和疗效。方法回顾分析宁夏回族自治区人民医院2007年5月-2010年2月腔内隔绝术治疗10例B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果 10例患者均一次性成功置入人工血管支架,2例将支架封闭左锁骨下动脉口,1例支架未能完全封闭漏口、内漏明显。随访12~18个月,患者全部存活。结论血管腔内置入带膜人工血管支架式治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。     

B7-H3基因在食管鳞癌患者外周血中的表达及其临床意义

目的探讨B7 H3基因及其可溶性分子在食管鳞癌患者外周血中的表达,分析其与食管鳞癌临床指标及预后的关系。方法选取2010年10月至2012年10月河北医科大学第四医院接受手术治疗并保留了患者信息和外周血标本的食管鳞癌患者52例（食管鳞癌组）和30名体检健康者（对照组）为研究对象。实时定量PCR法检测外周血中B7 H3 mRNA 表达水平,ELISA法检测血中可溶性sB7 H3分子的表达水平。结果B7 H3 mRNA在对照组的相对表达量为201±012,在食管鳞癌组相对表达量为583±047,差异有统计学意义(P<005);食管鳞癌组外周血sB7 H3的平均水平为(4219 ± 1215)ng／ml,对照组外周血sB7 H3的平均水平为(1267±719)ng／ml,差异具有统计学意义(P<005);B7 H3 mRNA表达与肿瘤TNM分期及复发有关 (P<005); B7 H3基因高表达患者生存时间较B7 H3基因低表达患者短(P<005)。结论B7 H3 基因在食管鳞癌患者外周血中高表达,可作为食管鳞癌的参考指标,且对食管鳞癌进展及复发有一定的预测作用。     

空肠造口肠内营养56例护理体会

临床上危重疾病和一些腹部手术常常无法正常进食,加强和合理应用经空肠造口肠内营养具有十分重要的临床意义。我科自2002年1月以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科危重症病人,取得较好疗效。现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男38例,女18例,年龄21岁~86岁,其中急性坏死性胰腺炎20例,胰、十二指肠切除术18例,胸腹联合伤12例,腹部多脏器伤6例,以上病例均手术放置空肠造瘘管。1.2方法一般术后2 d~3 d,肠蠕动恢复后即可尝试用温5%盐糖液300 m l~500 m l,从空肠造瘘管12 h内均匀滴入,如无不良反应,2 d后选用全营养剂能…     

NF-kappaB对ICAM-1表达的调节作用

目的:研究NF-kappaB对粘附分子ICAM-1表达的调控作用.方法:原代培养 HUVECs,用LPS(100 ng·ml-1)刺激不同时间(1、4、8、24 h)后,其中于4 h处预先用NF-κB抑制剂PDTC(1 mmol·L-1)处理15 min,再分别提取核蛋白进行凝胶电泳迁移改变分析(Electrophoretical Mobility Shift Assay EMSA)法测定NF-kappaB活性及提取总RNA进行RT-PCR检测ICAM-1mRNA表达.结果:NF-kappaB的活性变化与ICAM-1的表达有着明显的一致性.用PDTC(NF-kappaB抑制剂)处理内皮细胞,发现ICAM-1的表达随着NF-kappaB活性的降低而下调(2.40±0.11 vs 0.76±0.09,P<0.01).结论:NF-kappaB对ICAM-1基因表达起着重要的调控作用.     

整体护理在临床带教中的实施

临床实习带教是护理工作的重要组成部分,是临床护理研究的重要课题。近年来,随着医学模式的转变及整体护理的实施,以往的护理教学模式已远远不能满足新的护理模式需要,以整体护理观念和程序指导临床教学是护理学科发展的重要体现。我院是一所中西医结合三级甲等医院,每年担负着