幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

幽门螺杆菌（H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因，对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的：评估铋剂、质子泵抑制剂（PPI）联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效，以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法：予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗：枸橼酸铋钾220mg bid 奥美拉唑20mg bid 呋喃唑酮100mg bid 四环素750mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度（MIC）。治疗结束后至少4周，采用^13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果：33例患者完成治疗和随访，2例失访。根据意图治疗（ITT）和试验方案（PP）分析，该补救方案的H.pylori根除率分别为68．6％（24／35）和72．7％（24／33）。10例（28．6％）患者发生轻度副反应（9例发生恶心、中上腹不适，1例发生皮疹）。35例中有27例H.pylori培养成功，克拉霉素的耐药率为51．8％（14／27），呋喃唑酮为3．7％（1／27），四环素为7．4％（2／27）。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论：铋剂、PPI联用呋喃唑酮和四环素组成的7天联方案作为根除H.pylori治疗失败后的补救治疗可获得较高的H.pylori根除率。     

深圳市罗湖区MSM的HIV感染情况及相关危险因素

目的了解深圳市罗湖区男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染情况及相关危险因素。方法采用以时间场所抽样调查方法,在最佳时段,在MSM活动场所招募MSM进行问卷调查,并采集血样检测HIV、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）抗体。HIV感染的相关危险因素采用Logistic回归模型进行分析。结果 2008年4月至2009年11月共招募MSM 870名,HIV检测阳性率为4.5%（39例）,梅毒阳性率为11.7%（102例）,HCV阳性率为0.9%（8例）。74.5%的MSM向男性提供过商业性性服务。多因素Logistic回归分析显示,招募场所为家庭会所或桑拿、性取向为同性恋以及梅毒阳性,分别是MSM感染HIV的危险因素。结论罗湖区从事商业性性服务的MSM比例较高,桑拿及家庭会所感染率较高,应考虑在现有干预方案基础上增加针对性的有效干预措施。     

镍钛合金表面改性后生物相容性及其持续动力压应力对骨折愈合的影响

背景：许多研究均特别强调镍离子在镍钛形状记忆合金腐蚀过程中的溶解作用,而这些离子可能对人体造成潜在的危害。应用各种表面处理措施可提高镍钛合金内植入材料的抗腐蚀能力。在现代医学的研究中,非常有必要对表面修饰后镍钛合金的特征进行分析。 目的：观察表面改性及未改性的弹性镍钛合金内固定材料对骨折愈合的影响。同时设置髓内钉内固定材料做对照,比较弹性内固定材料在持续应压力下对骨折愈合的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-09/2005-03在兰州大学第二医院骨科研究所组织工程实验室完成。 材料：类金刚石镀膜镍钛合金环抱器和非镀膜镍钛合金环抱器(4H8-40型)由兰州西脉记忆合金股份有限公司提供,髓内针(ZQY-01型 2X150)由天津市金兴达实业有限公司提供。 方法：选择清洁级4~6月龄的青紫兰兔30只,按随机数字表法分为3组,类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组、髓内针内固定组,每组10只。每只兔1%戊巴比妥钠(25 mg/kg)麻醉后行股外侧切口,制成股骨中段横断骨折模型,分别用上述材料固定。 主要观察指标：4周后取骨折局部骨痂,检测单位骨痂中无机物含量及碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达。并取局部肌肉组织、肝组织及脑组织测定镍离子含量。 结果：①类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组、非镀膜镍钛合金环抱器组骨痂中无机物含量,碱性磷酸酶、骨钙素及肿瘤坏死因子的表达均高于髓内针内固定组(P < 0.05)。②类金刚石镀膜镍钛合金环抱器组和髓内针内固定组肝、脑、骨折周围肌肉组织内镍离子的含量低于非镀膜镍钛合金环抱器组(P < 0.05)。 结论：弹性内固定明显促进骨折愈合,类金刚石镀膜镍钛合金环抱器的组织相容性优于非镀膜镍钛合金环抱器。 关键词：镍钛形状记忆合金;镀膜;骨折;组织相容性     

皮肤创面组织VEGF和MMP-2的表达及意义

目的：探讨在皮肤烫伤创面愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达及意义。方法：将大鼠制作深Ⅱ度烫伤创面,在各时间点活杀取材,采用原位杂交和免疫组织化学方法检测VEGF、MMP-2的表达,以正常皮肤作为对照。结果：（1）原位杂交显示正常皮肤VEGF有微弱表达,在伤后30m in开始创缘真皮内毛囊、皮脂腺、血管内皮细胞及成纤维细胞内阳性颗粒增加;伤后3d表达进一步增多,伤后7d减弱;（2）MMP-2免疫组化染色显示正常皮肤有微弱表达。烫伤后阳性细胞逐渐增多,表达程度加强。伤后1d在真皮层内的成纤维细胞、血管内皮细胞及血管周围渗出的炎性细胞内有表达。伤后3d表达进一步增强,持续到伤后7d,伤后14d表达减弱。结论：VEGF在皮肤烫伤创面愈合过程中可能通过对MMP-2的活性调节途径调控内皮细胞结构和增殖等功能。     

数码显微互动设备在形态学实验教学中的应用

数码显微互动实验室由数码显微镜系统、计算机软硬件系统、图像系统、双向语音交流系统和多媒体教学设备等部分组成,将数码显微互动设备应用于形态学实验教学中,可构建师生互动、图像资源共享为特征的新的教学模式,极大地激发了教师的教学热情和学生的实验学习兴趣,对提高形态学实验教学课堂教学效率和教学效果都起到了很大的推动作用。     

腹水的处理

腹水的发生是腹腔内液体的产生和吸收之间病理性失衡的结果。腹水外观及其成分因其发生的病理生理机制不同而异。腹水最常发生于肝硬化失代偿、腹膜转移癌或结核。某些患者腹水的病因诊断和治疗很困难,是对临床医师的挑战。本文对腹水病因诊断的关键点和相关流程进行了描述,强调血清-腹水白蛋白梯度在病因诊断中的作用,对肝硬化失代偿所致的难治性腹水的处理进行讨论。     

不明原因消化道出血的诊断和处理

不明原因消化道出血(OGIB)的诊断和处理曾是内科医师和消化科医师面临的挑战。胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的发展使OGIB的处理发生了根本的变革。本文讨论OGIB的病因、诊断检查手段和诊断处理流程。此外,对OGIB最常见的病因—血管发育不良采用联合激素、奥曲肽或沙利度胺等药物治疗也一并予以讨论。     

沙立度胺抑制缺氧所致胃肠道血管发育不良的机制初探

目的 探讨沙立度胺抗血管生成的作用机制.方法 收集胃肠道血管发育不良患者手术切除的肠段标本,免疫组化检测病变肠段的血管内皮生长因子(VEGF)表达.体外缺氧条件下培养人脐静脉内皮细胞至对数生长期,随机分为6组,同步化后用不同浓度沙立度胺(40、60、80、100μ/ml)刺激72 h.ELISA和实时定量PCR法测定VEGF的表达,Western blot法测定低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达.结果 免疫组化结果显示,病变肠段血管扩张、扭曲,VEGF的表达明显增强.ELISA检测表明,缺氧培养条件下细胞上清中VEGF蛋白表达水平明显高于常氧状态[(1199.3±61.4)ng/L比(864.7±41.2)ng/L,P<0.05];沙立度胺可有效抑制缺氧条件下人脐静脉内皮细胞的VEGF蛋白表达.实时定量PCR结果亦提示沙立度胺能明显抑制缺氧状态下VEGF mRNA的表达(P<0.05).Western blot结果表明,沙立度胺可抑制缺氧状态下VEGF的上游调节因子HIF-1α的表达,且这一抑制作用呈剂量相关性.结论 初步体外研究表明,沙立度胺通过抑制缺氧条件下人脐静脉内皮细胞HIF-1α及VEGF的表达,从而抑制血管生成,是其有效治疗血管发育不良所致消化道出血的可能机制之一.     

努力提高幽门螺杆菌的根除率

随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染在胃十二指肠疾病发病中的作用得到认识,20多年来人们一直在寻求高效、安全、价廉、服用方便的根除Hp方案,但迄今尚无一种方案能同时满足上述要求.20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的,以"PPI为基础、含克拉霉素的三联疗法"(标准三联疗法),由于根除率高、不良反应少而被推荐为根除Hp的一线方案.     

沙利度胺对人脐静脉内皮细胞增殖和血管生成的影响

目的 探讨沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞至对数生长期,分为空白对照组、溶剂对照组(二甲基亚砜)和不同浓度(10、20、40、60、80、100μg/ml)沙利度胺组,根据加或不加成纤维细胞生长因子(bFGF,10 ng/ml),共分为16组.刺激72 h后,MTT法检测细胞增殖情况,酶联免疫吸附法和实时定量PCR法测定血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达.结果 加或不加bFGF刺激,中、高浓度(≥40/μg/ml)沙利度胺均能抑制人脐静脉内皮细胞增殖.未加bFGF刺激时.20μg/ml沙利度胺能明显抑制VEGF表达.加bFGF刺激时,10 μg/ml沙利度胺即能明显抑制VEGF表达.未检出TNF-α表达.结论 体外实验中,沙利度胺能抑制人脐静脉内皮细胞增殖和VEGF表达,从而抑制血管生成,达到治疗血管发育不良所致消化道出血的目的 .