襄樊市劳动卫生现状与展望

襄樊市劳动卫生现状与展望湖北省襄樊市职业病防治院刘文忠黄宗荣襄樊地处鄂西北，位于汉水中游，辖五县三市四个城区，总人口６５０万，是一座新崛起的工业城市。随着改革的深入，工业企业蓬勃发展，新技术、新工艺、新材料的广泛应用，导致了许多新的职业危害，劳动卫生...     

国产雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡的多中心随机对照临床研究

目的:观察并比较国产雷贝拉唑钠肠溶片与进口雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性.方法:采用多中心随机双盲双模拟的试验设计,共计90例患者入选,按2∶ 1随机分配入试验组和对照组.试验组服用国产雷贝拉唑钠肠溶片10 mg和进口雷贝拉唑钠空白模拟片,对照组服用进口雷贝拉唑钠肠溶片10 mg和国产雷贝拉唑钠空白模拟片,均为晨起餐前服用,每日1次,疗程28 d.治疗过程中观察上腹痛消失时间、症状变化(上腹痛、烧心、反酸),并记录不良事件.疗程结束后复查胃镜.结果:两药在疗效方面的差异无统计学意义.研究过程中未观察到不良反应发生.试验组每例每疗程治疗费用较对照组少.结论:国产雷贝拉唑钠是治疗十二指肠球部溃疡的高效、安全、经济的药物.     

细胞因子在皮肤创面修复中作用研究进展

创面修复是人类最古老的医学问题之一,并且是一个复杂的生物过程。近年,随着分子生物学的迅猛发展、高新技术的应用和学科间的相互渗透,创面修复的基础研究已深入至细胞、分子及基因水平。目前已公认多种细胞因子参与调控创伤修复的全过程,对创伤修复有促进作用。对创伤后皮肤创面的治疗,现代医学研究侧重于基因治疗以及基因工程药物治疗,但细胞因子受自身及多种因素的影响,由于其活性半衰期短、促进愈合的同时也可能导致疤痕增生等,尚需更进一步研究。本文就细胞因子在皮肤创面修复中作用的研究进展做一综述。     

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良

消化不良（dyspepsia）指上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，是一组很常见的症候群。功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）指有消化不良症状，但经检查排除引起这些症状的器质性疾病，并在过去12个月中症状至少存在12周。FD不仅影响患者的生活质量，而且造成相当高的医疗费用支出，因此已成为现代社会中一个重要的医疗保健问题。虽然急性幽门螺杆菌（Hp）感染可在部分感染者中产生自限性消化不良症状，但慢性Hp感染在FD发病中的作用及可能机制仍未完全定论。下述几方面的资料可使我们对这一问题有较全面了解。     

功能性消化不良患者中以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌疗效和安全性研究

背景在功能性消化不良(FD)患者中,以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效优于以质子泵抑制剂(PPI)为基础的治疗方案.目的观察在常规1周三联疗法结束后继续单独应用胶体次枸橼酸铋(CBS)3周对H.pylori根除率的影响,评估以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中根除H.pylori的疗效和安全性.方法165例H.pylori阳性FD患者随机分为3组,治疗方案分别为A组CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;B组CBS 220 mg bid 28天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;C组法莫替丁20 mg bid 7天、CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天.H.pylori阳性由快速尿素酶试验结合组织学检查证实.疗程结束后4～6周行13C-尿素呼气试验以判断H.pylori是否已根除.结果3种治疗方案均获得较好的疗效,按意图治疗(ITT)[方案(PP)]分析,H.pylori总根除率达87.3%(90.0%),B组和C组的根除率分别为89.1%(94.2%)和92.7%(94.4%),均较A组的80.0%(81.5%)提高约10%(P＜0.05).3组总的副反应发生情况无显著差异.结论3种以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中均能有效根除H.pylori,且安全性较高.在常规以铋剂为基础的1周三联疗法结束后继续单独应用铋剂3周,或在三联疗法的基础上加用H2受体拮抗剂的四联方案,均能进一步提高H.pylori的根除率.     

不同疾病来源幽门螺杆菌菌株对人胃癌细胞系AGS基质金属蛋白酶表达影响的比较研究

背景：幽门螺杆菌（H.pylori）是胃癌的Ⅰ类致癌原，但H.pylori感染与胃癌发生的分子机制仍不明了。目的：在体外观察不同疾病来源的H.pylori菌株对人胃癌细胞系AGS基质金属蛋白酶（MMPs）表达的影响是否存在差异。方法：将AGS细胞分别与5株分离自胃癌和5株分离自轻度非萎缩性胃炎患者的H.pylori共培养，以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹法（Western blot）检测MMP-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白的表达，以肠道致病性大肠杆菌作为细菌对照。结果：胃炎H.pylori菌株和大肠杆菌基本不影响AGS细胞MMP-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白的表达，而所有胃癌菌株均能上调MMP-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白的表达。结论：分离自胃癌和胃炎患者的H.pylori菌株对AGS细胞MMP-2、MMP-7和MMP-9表达的影响有所不同，说明不同疾病来源的H.pylori菌株在促细胞恶变能力上存在差异。     

胶囊内镜与双气囊内镜诊断小肠疾病的比较

目的比较胶囊内镜和双气囊内镜对小肠疾病的检出率和诊断准确性，探讨其联合应用的临床意义。方法对116例不明原因消化道出血和102例不明原因腹痛或腹泻患者，共218例进行内镜检查。其中165例首选胶囊内镜，53例首选双气囊内镜。对胶囊内镜检查阴性或可疑病变者建议双气囊内镜检查，反之亦然。比较两种检查方法对小肠疾病的检出率、诊断率以及患者依从性、不良反应发生率等。结果1例胶囊内镜和2例双气囊内镜操作失败。51例患者行64次双气囊内镜检查，其中34例经口、4例经肛检查，13例分别接受经口和经肛检查。胶囊内镜对小肠病变的总检出率及对不明原因消化道出血的小肠疾病检出率（72．0％和88．0％），均明显高于双气囊内镜（41．2％和60．0％），诊断率也高于后者（51．8％和39．2％）。5例胶囊内镜检查阴性再经双气囊内镜检查者中，1例发现病灶；15例胶囊内镜检查怀疑小肠病变者中，12例经双气囊内镜结合活检病理确诊。而3例双气囊内镜未发现异常者再经胶囊内镜检查发现小肠病变。所有患者均未发生严重不良反应。结论胶囊内镜对小肠疾病检出率高，可作为怀疑小肠疾病，尤其是不明原因消化道出血的首选检查方法；双气囊内镜在胶囊内镜检查阴性者中仍可发现部分病灶，并能明确多数胶囊内镜下可疑病变，可作为胶囊内镜检查后的补充检测手段。     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)学组主办,江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会”于2012年4月26至27日在江西井冈山召开.