冠心病PCI术后再狭窄患者IL-18基因多态性的研究

目的研究白细胞介素-18（IL-18）基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）易感性的潜在影响。方法将PCI术后的241例有再发缺血临床症状的冠心病患者作为研究对象,并根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄（ISR）组（ISR组,n=68）和非ISR组（n=173）,另选择109例排除冠心病的人群作为对照组。采用聚合酶链反应对IL-18基因型进行检测,同时测定血清IL-18浓度。结果 ISR组、非ISR组患者G等位基因频率分别为0.93、0.83,二者明显高于对照组（0.73,P〈0.01）,ISR组患者的G等位基因频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者GG基因型频率分别为0.87、0.69,二者明显高于对照组（0.54,P〈0.01）,ISR组患者GG基因型频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者血清IL-18浓度分别为（309.39±86.75）、（245.37±59.04）ng/L,明显高于对照组[（138.41±47.28）ng/L]（P〈0.01）,ISR组患者血清IL-18浓度明显高于非ISR组（P〈0.01）。结论 IL-18启动子-137G/C基因多态性可能会影响血清IL-18浓度及PCI术后再狭窄发生的易感性。     

急性Stanford A型主动脉夹层合并心肌梗死的冠脉造影表现一例

病例资料患者,男,66岁,2 h前无明显诱因突发胸痛、胸闷、气短伴左上肢酸麻不适、神志恍惚、大汗等症状急诊入院。体检：心率45次／分钟,血压70／40 mmHg。实验室检查：血红蛋白125 g／L;乳酸脱氢酶251 U／L,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常;肌钙蛋白正常;血电解质、肾功能正常;血糖7．62 mmol／L。心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高约0．2～0．3 mV,诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死可能性较大,主动脉夹层不能排除。予补液、升血压、升心率以及抗心绞痛等对症支持治疗,患者血压有所回升,心率波动于50～80次／分钟,神志状况稍有好转,为进一步诊治,行急诊冠状动脉造影（CAG）,根据造影结果,必要时行经皮腔内冠状动脉血管成形术（percutaneous transluminal coronary angiogra-phy,PTCA）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）,并行临时起搏器植入术。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与早期运动耐量的关系研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与早期运动耐量的关系.方法 STEMI患者98例,分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组37例、择期 PCI组32例和单纯药物治疗组29例,检测入院即刻、出院前2～3 d、1个月时血浆NT-proBNP水平并进行比较;1个月后行运动平板试验,评估患者的早期运动耐量.结果 出院前和1个月时急诊PCI组血浆NT-proBNP水平显著低于择期PCI组和药物治疗组(P<0.05).三组患者1个月时血浆NT-proBNP水平较入院即刻和出院前均显著降低(P<0.05).急诊PCI组运动平板试验阳性率(16.2%)较择期PCI组(31.2%)和药物治疗组(37.9%)明显降低(P<0.05).择期PCI组出院前和1个月时血浆NT-proBNP水平和运动平板试验阳性率与药物治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI患者血浆NT-proBNP水平与早期运动耐量呈负相关趋势.NT-proBNP水平和运动平板试验可以更好评估STEMI患者的预后,指导临床治疗.     

彩超评价颈动脉硬化斑块与脑梗死的关系

目的：对66例脑梗死患者和58例非脑梗死患者行颈动脉超声检查观察颈、椎动脉结构和血流参数。方法：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的关系。结果：脑梗死患者颈动脉硬化的检出率明显高于对照组，CAS斑块好发于颈动脉分叉处，以扁平斑多见，软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源。结论：颈动脉硬化斑块与脑梗死有密切的相关性，彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值。     

Kindlin-2 RNA干扰经Wnt信号通路抑制血管平滑肌细胞增殖

目的:观察Kindlin-2 RNA干扰(RNA interference,RNAi)对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖的影响并探讨相关的作用机制。方法:构建并制备Kindlin-2 siRNA慢病毒载体并感染大鼠VSMC,CCK-8和BrdU技术检测重组Wnt3a蛋白诱导的VSMC增殖情况,实时定量PCR测定VSMC中Kindlin-2、c-Myc和cyclin D1 mRNA的表达水平,免疫共沉淀了解Kindlin-2和β-catenin的关系,Western blot检测VSMC中Kindlin-2、β-catenin、磷酸化β-catenin(Ser675)、GSK-3β和磷酸化GSK-3β(Ser9)蛋白的表达。结果:Kindlin-2 siRNA慢病毒载体能有效感染大鼠VSMC。CCK-8和BrdU结果表明Kindlin-2 RNAi能够显著抑制Wnt3a诱导的VSMC增殖(1.12±0.14 vs. 2.25±0.15,P=0.000;0.162±0.017 vs. 0.288±0.019,P=0.000)。与阴性...     

急性冠脉综合征患者血清白介素和基质金属蛋白酶水平检测及临床意义

近年来，越来越多的研究结果表明急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是动脉粥样斑块不稳定、破裂及炎症加速的过程，炎症在动脉粥样硬化斑块的形成并且发展为不稳定斑块和破裂过程中起着重要作用。白介素-18（Interleukin-18，IL-18）是一种前炎症因子和预测冠心病的新的重要标记物，是致死性心血管事件发生的强力的独立预测因子。     

缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效分析

目的分析缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效。方法选择我院就诊的100例慢阻肺并肺动脉高压患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组患者采用氧疗、化痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗,试验组则联合口服缬沙坦治疗。观察两组患者的肺动脉压改善效果,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、肺部症状积分改善情况和用药不良反应情况。结果两组患者治疗前肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压数据无显著差异(P0.05),治疗后均显著下降(P0.05),且试验组患者的肺动脉压下降水平低于对照组(P0.05),两组患者治疗前相关肺功能指标比较,无统计学差异(P0.05),治疗后均升高(P0.05),且试验组的升高水平高于对照组(P0.05),两组患者治疗前临床症状积分比较无明显差异(P0.05),治疗后两组患者临床症状积分均明显改善(P0.05),且试验组改善情况明显优于对照组(P0.05),两组患者治疗期间未出现其他不良反应。结论缬沙坦治疗慢性肺并肺动脉高压的疗效显著,且用药安全,适合临床长期推广应用。     

IL-17及其家族成员在PCI术后再狭窄中作用的研究

目的探讨IL-17及其家族成员在冠脉支架植入术后再狭窄中的作用。方法共纳入52例患者,以曾行冠脉支架植入术并复查冠脉造影的30例患者作为观察组,以同期胸痛、心悸等症状入院行冠脉造影排除冠心病的22例患者作为对照组,观察组根据复查冠脉造影时支架内再狭窄的程度分为再狭窄组12例和无再狭窄组18例。所有入选患者均于冠脉造影术前采血,记录两组患者的一般情况、生化指标及冠脉病变情况等。测定并比较:1观察组和对照组患者血清IL-17的水平;2再狭窄组和无再狭窄组患者血清IL-17水平;3再狭窄组和无再狭窄组患者血清IL-17A、IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17F的水平;4对可能与再狭窄有关的因素进行回归分析。结果1观察组IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);2再狭窄组IL-17水平较无再狭窄组高,但差异无统计学意义(P>0.05);3再狭窄组IL-17A水平显著高于对照组(P<0.05),而IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17F在两组患者中差异均无统计学意义(P>0.05);4Logistic回归分析结果示,冠脉支架植入术后再狭窄的发生与患者的年龄、性别等一般情况及IL-17水平无关,只与IL-17A有关。结论IL-17可能参与冠脉支架植入术后的慢性炎性反应,同时研究发现IL-17A与再狭窄的发生关系密切,是冠脉支架内再狭窄的独立危险因素,IL-17A的水平可作为预测再狭窄的指标,可在复查冠脉造影前对患者进行危险分层。     

冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 检测冠心病患者C反应蛋白(CRP)基因的多态性,探讨冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取2009年1月至2013年12月在该院治疗的冠心病患者470例,同时选取健康者157例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对+ 1059 G＞C(rs1800947)和+1444 C＞T(rs1130864)位点的基因分型,比较各组基因分布情况以及CRP水平和Gensini评分.结果 冠心病组和对照组CRP基因+1059G＞ C(rs1800947)和+1444C＞ T(rs1130864)等位基因和基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05);冠状动脉病变组、粥样硬化组和对照组CRP和Gensini评分差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中冠状动脉病变组CRP水平和Gensini评分最高,分别为(10.13±1.22)mmol·L-1和(44.39 ±11.26)分;CRP水平与Gensini评分呈正相关,r=0.770,P=0.016.结论 C反应蛋白基因多态性可能与冠心病易感性无关,但可能与冠状动脉病变严重程度有关.     

西地那非治疗肺动脉高压的前瞻性研究

目的:研究西地那非对肺动脉高压的疗效及安全性。方法:筛选2008年6月-2010年6月我院诊治的肺动脉高压患者,对符合入组标准的35例患者,在抗凝、利尿、地高辛和吸氧等常规治疗的基础上给予口服西地那非治疗3个月,比较治疗前、后患者血常规、肝肾功能、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6min步行距离、Borg呼吸困难积分、动脉血气分析和血流动力学指标的差异。结果:35例肺动脉高压患者治疗前WHO肺动脉高压功能分级分别为Ⅱ级19例、Ⅲ级12例、Ⅳ级4例,治疗后分别为Ⅰ级9例、Ⅱ级20例、Ⅲ级5例和Ⅳ级1例,治疗后患者肺功能分级显著优于治疗前(P<0.05)。治疗后肺动脉高压患者6min步行距离、心输出量、心指数和动脉血氧分压显著增加(P<0.05),心率、Borg呼吸困难积分、右室收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力和三尖瓣反流速率均显著降低(P<0.05)。治疗后的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hbg)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和血肌酐(Cr)较治疗前降低,尿素氮(BUN)升高,其中在RBC、Hbg、WBC和PLT方面的差异有统计学意义(P<0.05)。服药期间未发生血常规和肝肾功能、电解质等异常,不良反应包括头痛5例(14.3%)、面部潮红3例(8.6%)、腹泻2例(5.7%)、头昏2例(5.7%)和耳鸣1例(2.9%)。结论:西地那非可显著改善肺动脉高压患者心功能,是安全、有效的治疗方法。