肝移植术后相关高血糖症的调查分析

有研究表明,糖代谢异常可增加肝移植术后患者发生心血管疾病、感染以及神经系统病变等的危险性,是肝移植术后患者病死率的独立预测因素[1].因此,如何预防和控制肝移植术后糖代谢异常在移植术后患者的随访中显得日益重要.现就我院肝移植术后1年发生血糖代谢异常的患者进行回顾性分析,报道如下.     

不同风险人群肝移植术后预防乙型肝炎复发治疗17年的疗效研究

目的观察不同风险人群在肝移植术后乙型肝炎的复发情况, 为以后是否早期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供有用信息。方法根据肝移植术后乙型肝炎复发防治指南分为高、低风险人群及特殊人群[尤其原发性肝细胞癌(HCC)], 观察这部分人群乙型肝炎复发情况及复发的危险因素。计量资料组间比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果最终纳入532例乙型肝炎相关肝移植患者。肝移植术后共35例出现HBV复发, 其中HBsAg阳性34例, HBsAg阴性1例, 乙型肝炎病毒(HBV) DNA阳性10例。乙型肝炎总的复发率为6.6%。术前HBV DNA阳性的高风险人群乙型肝炎的复发率为9.2%, HBV DNA阴性低风险人群的复发率为4.8% (P = 0.057)。肝移植术前诊断为HCC的293例患者中术后30例出现乙型肝炎复发, 复发率为10.2%。HCC患者肝移植术后乙型肝炎复发的独立相关因素为HCC复发(HR = 181.92, 95%CI 15.99～2 069.96,P < 0.001)、术后吗替麦考酚酯分散片(MMF)剂量高(HR = 5.190, 95%CI 1.28...     

幽默三宝

幽默是一种生动的语言表达方式。凡是幽默的人,往往是智商高、有风趣、人缘好、有说服能力。他们到哪里,哪里就有欢乐,大家从中受益。因为幽默能带来快乐、带来和谐、带来健康,可谓幽默三宝。     

原位肝移植术后胆道铸型综合征的预防和处理

目的探讨供肝切取过程中,门静脉灌注液对原位肝移植术后发生胆道铸型综合症的预防价值,以及胆道镜在临床处理胆道铸型综合症中的应用。方法回顾性分析2002年5月至2003年12月期间的137例原位肝移植患者术后胆道铸型综合症的发生情况;比较供肝门静脉灌注UW液(UW组;65例)和灌注HCA液 UW液(HCA UW组;72例)患者胆道并发症的发生率。总结胆道镜在铸型综合症中的治疗和临床价值。结果137例肝移植受者中有17例(12.4%)在术后1-3个月发生胆道铸型综合症;UW组发生率为20.0%(13/65),HCA UW组发生率为5.56% (4/72),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。17例受者均经胆道镜成功取出胆道内铸型,预后良好。结论供肝切取过程中,门静脉灌注HCA液 UW液,能预防肝移植术后发生胆道铸型综合症。胆道镜可以有效地取出胆道内铸型。     

恩替卡韦联合人免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发

背景：长期应用拉米夫定导致YMDD变异是肝移植后乙肝复发的主要原因。近年来恩替卡韦等新型强效低耐药抗病毒药物在乙肝相关性肝病中取得的很好的疗效,但对其在肝移植后预防乙肝复发作用的研究较为少见。 目的：分析恩替卡韦联合小剂量乙型肝炎人免疫球蛋白在肝移植后预防乙型肝炎复发的作用。 方法：回顾性分析253例乙型肝炎病毒相关性肝移植患者的随访资料。所有患者肝移植前即开始给予核苷(酸)类似物预防,肝移植中和移植后均给予核苷(酸)类似物联合低剂量乙型肝炎人免疫球蛋白的预防方案。在所有患者和具有乙肝复发危险因素(术前HBeAg阳性、乙型肝炎病毒DNA阳性、肝癌、YMDD变异)的患者中分别比较恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白和拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白预防的不同效果。 结果与结论：共完成253例乙型肝炎病毒相关性肝移植,死亡29例。拉米夫定组共202例,有16例复发,26例死亡,复发率为7.92%(16/202);恩替卡韦组共51例,未发现乙型肝炎病毒复发,3例死亡,两组患者复发率、死亡率差异不明显。恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白与拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白相比,能有效降低具有乙肝复发危险因素患者的乙肝复发率。复发后均停用乙型肝炎人免疫球蛋白,并调整核苷(酸)类似物,经治疗乙型肝炎病毒DNA均<500 IU/mL,肝功能稳定。Log-rank检验显示乙型肝炎病毒复发后及时治疗对患者长期存活率无明显影响。结果说明,在核苷(酸)类似物联合乙型肝炎人免疫球蛋白预防方案的预防下,乙肝复发后及时处理对预后影响不大。恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白能有效预防乙肝复发。对于具有危险因素的患者,恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白较拉米夫定联合乙型肝炎人免疫球蛋白可以更有效地降低肝移植后乙肝复发率。     

幽默三宝

幽默是一种生动的语言表达方式。凡是幽默的人,往往是智商高、有风趣、人缘好、有说服能力。他们到哪里,哪里就有欢乐,大家从中受益。因为幽默能带来快乐、带来和谐、带来健康,可谓幽默三宝。     

枸杞子美容趣闻

正枸杞子,又名红耳坠。它即可做为水果食用,又是一味药效卓著的传统中药材,自古就是滋补养人的上品,有延缓衰老的功效,所以又名"却老子"。古人认为,枸杞子能留得青春美色,是神仙服用的。相传有一个去河南的商人,在客栈住宿,见有个像十五六岁的少女,在责骂一个看似七八十岁的     

肝移植免疫排斥与免疫耐受机制研究进展

随着肝移植手术开展的增多,受体接受肝移植后,机体的免疫状况成为一项研究热点。接受同种异体肝脏移植后,受体发生免疫排斥还是免疫耐受与免疫系统中各类免疫细胞关系密切。本文将对一些在肝移植免疫中起重要作用的免疫细胞的研究进展进行简要综述。