定量多层螺旋CT冠状动脉成像与定量冠状动脉造影的对比研究

目的通过与同期定量冠状动脉造影(QCA)作对照,评价定量冠状动脉多层螺旋CT(QCT)成像对冠状动脉疾病的诊断价值。方法选择冠心病患者78例,利用QCA和QCT测量同一病变的最小管腔直径、最小管腔面积、参考直径、参考面积、靶病变长度、直径狭窄率、面积狭窄率等指标,比较2种方法结果的相关性及一致性。结果 78例患者中,存在明显冠状动脉病变62例(79.49%),QCT和QCA一致认为重度狭窄(>75%)的节段共为47段,其中右冠状动脉1 5段,前降支27段,回旋支5段。QCT和QCA测量的最小管腔面积、面积狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05),2种测量最小管腔直径、参考直径、参考面积、靶病变长度和直径狭窄率的比较,差并均无统计学意义(P>0.05)。QCT和QCA测量最小管腔直径,靶病变长度,参考直径,参考面积,直径狭窄率一致性较好(0.5≤r_c≤0.85),最小管腔面积、面积狭窄率则一致性不佳(r_c<0.5)。结论 QCT检查能良好评价冠状动脉病变.可用于术前即可指导对经皮冠状动脉介入治疗中球囊和支架的选择。     

房室结折返性心动过速的射频消蚀治疗

房室结折返性心动过速的射频消蚀治疗武警总医院心肾科刘惠亮，汪琪，罗建平，胡大一（北京１０００３９）射频消蚀术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｕｒｒｅｎｔａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＣＡ）是国际上一种新的介入性治疗技术，目前仅在少数大医院应用。我院于１９９３...     

替罗非班在70岁以上急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗围术期应用的疗效及安全性

目的观察血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在70岁以上急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)围术期应用的疗效及安全性。方法61例70岁以上AMI患者经急诊冠脉造影示TIMI0-1级,分为替罗非班组和对照组。替罗非班组30例,PCI术前开始应用替罗非班,持续泵入至术后36～48h。对照组31例,治疗同常规PCI。观察两组冠脉复流、30d再梗死和死亡情况及并发出血情况。结果替罗非班组急诊PCI术后TIMI3级血流发生率100%,无慢复流、无复流现象发生,30d内无再梗死及死亡发生,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);两组患者的小出血率间差别无统计学意义(P>0.05)。结论在70岁以上AMI患者急诊PCI围术期应用替罗非班既可开通冠脉,又可改善冠脉血流,减少术后再梗死,达到真正意义上挽救心肌的目的,但应注意对消化道出血的防治。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗前后左室结构及舒张功能的变化

目的:明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是否为引起左室结构及舒张功能异常的一个独立危险因素并评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对左室结构及舒张功能的影响.方法:2006-12/2007-10新诊断为OSAS的15例中年患者经门诊测量血压,并先后接受多导睡眠仪监测符合睡眠呼吸紊乱指数(AHI)>20并愿意接受nCPAP治疗者入选本研究.另外选择15例健康人作为正常对照.入选的OSAS患者在nCPAP治疗前及治疗12-14 wk时分别进行左室等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)、E/A等超声心动图各项指标榆查.结果:与正常对照组相比,OSAS组左室舒张功能减低[ICRT:(97±17)ms vs(86±17)ms,P<0.05;E/A:(1.0±0.4)vs(1.2±0.4),P<0.05;DT:(209±29)mg vs(185±34)mg,P<0.05];两组左室内径、室间隔厚度(IVST)、左窒后壁厚度(PWT)等其他指标无统计学差异.nC-PAP治疗12-14 wk后,OSAS组左室舒张功能明显改善[IVRT:(87±15)ms (97±16)ms,P<0.05;E/A:(1.1±0.4)vs(1.0±0.4),P<0.05;DT:(189±26)ms vs 35(209±29)ms,P<0.05].结论:OSAS是独立引起左室结构及舒张功能不全的一个危险因素;12～14 wk nCPAP治疗能够部分逆转左室结构及舒张功能异常.     

经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察

目的：观察经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＴＭＣ）的近期疗效。方法：对比分析８例中、重度风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）ＰＴＭＣ术前、术后的临床资料。结果：ＰＴＭＣ术后心功能明显改善,舒张期杂音明显减弱或消失,右房内径由术前（４８．９±５．７）ｍｍ缩小至术后的（３８．５±９．６）ｍｍ（Ｐ〈０．０５）,二尖瓣口面积由术前的（０．９３±０．０３）ｃｍ２增加至术后的（１．９２±０．０３）ｃｍ２（Ｐ＜０．０１）,左房平均压由术前的（１９．８±６． ９）ｍｍＨｇ下降至（９．４±２．１）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）,左空射血分数由术前的（０．５３±０．０１）提高至术后的（０．６４±０．０１）（Ｐ＜０．０５）。结论： ＰＴＭＣ近期疗效明显且安全、可靠、恢复快,是行之有效的治疗ＭＳ的方法。     

Carto三维标测系统指导导管射频消融治疗心房纤颤6例

心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常之一,其发生率随年龄而增加,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等。治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律,这是防范继发心血管事件和血栓并发症的最佳手段。 最常见的复律方法是药物复律,有时还会采用电复律。但许多房颤患者常难以通过药物或直流电恢复窦性心律而只能控制室率,这些患者常因不能耐受或依从而使用抗凝药物,成为并发栓塞的高危患者。近10年来,有关房颤电生理机制和治疗手段的研究取得了令人鼓舞的成果。     

武警部队心血管专业发展调查报告

为了全面了解武警部队心血管内科专业发展情况,为总部卫勤规划及开展科研协作提供依据,我们对武警心血管专业人员组成、诊疗水平及设备配置、科研医疗成果等方面进行了调查。     

新型戒烟药伐尼克兰有效性与安全性研究进展

伐尼克兰是一种口服的高选择性α4β2尼古丁乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可以帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感，是一种有效的戒烟药物。《美国烟草使用与依赖指南》最新版推荐该药为一线戒烟药物。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验显示，伐尼克兰的戒断率高于安非他酮、尼古丁替代品和安慰药。大量的短期和延期治疗的临床试验证实，伐尼克兰具有很好的耐受性。该文就伐尼克兰的疗效、安全性及药物相互作用等方面进行综述。     

高血压急症的家庭自救

正由于高血压急症起病急骤,病情凶险,发病后患者亲属往往惊慌失措,有的出于急切抢救患者的良好愿望,常常慌忙往医院转送,结果却因途中颠簸震动,使病情加剧,甚至使患者死于途中,这是非常令人遗憾的。所以,凡是有高血压病患者的家庭,都应准备一台血压计,亲属要学会测量血压的方法,并掌握一些简单的急救知识,一旦发病,便可及时进行家庭急救。     

冠状动脉左主干病变介入治疗

冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性。现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述。对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法。