心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白在急性心肌梗塞早期诊断中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌红蛋白（Ｍｂ）在急性心肌梗塞早期诊断中的价值。方法对胸痛发作后４～６ｈ的２７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,２５例健康者,２８例非急性心肌梗塞患者的血清心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）和肌红蛋白（Ｍｂ）进行测定。结果ＡＭＩ组血清ｃＴｎＩ值明显高于健康组及其它对照组,差异有显著性（Ｐ＜００５）ＡＭＩ组Ｍｂ值显著高于正常值,除骨骼肌损伤组Ｍｂ有明显开高外,其它对照组测定值均在正常范围以内,与ＡＭＩ组有明显差异（Ｐ＜００１）。ｃＴｎＩ及Ｍｂ的灵敏性明显高于ＣＫ－ＭＢ。结论ｃＴｎＩ是诊断ＡＭＩ较理想的指标,同时测Ｍｂ可对ＡＭＩ的早期诊断提供一种较ＣＫ－ＭＢ更为经济、快速、可靠的生化指标,具有临床应用价值。     

病毒性心肌炎并发房室传导阻滞26例临床分析

病毒性心肌炎表现形式多种多样,轻者仅表现为心电图ＳＴ-Ｔ改变,重症者出现致命性充血性心力衰竭及严重的心律失常。我院于1992～1998年共收治26例以房室传导阻滞(ＡＶＢ)为主要表现的急性病毒性心肌炎。现分析如下。1　临床资料本组男16例,女10例。平均年龄312岁(14～56岁)。ＡＶＢ发生于出现心脏症状后的天数1～10ｄ(平均46ｄ)。11　诊断标准　26例病人均符合1987年全国心肌炎,心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准。12　临床表现　有发热12例,胸闷18例,心悸14例,气短2例,心脏扩大2例,阿斯综合征(ＡＳＡ)发作10例,急性…     

心房扑动的导管射频方法及其成功的双向阻滞定量标志

导管射频消融已成为治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)的首选方法。近年来尝试用射频消融治疗Ⅰ型房扑获得满意效果[1] ,本文报告 4例射频消融房扑结果 ,并探讨成功消融的双向阻滞定量标志。1　资料和方法1 1　病例　共 4例 ,男女各 2例 ,平均年龄 49岁 (4 3～ 5 2岁 )。房扑病史 1～ 5ａ ,3例为持续性房扑 ,1例为阵发性房扑 ,发作时伴有心悸、气短或头晕 ,均曾单用或合用 2～3种抗心律失常药物 ,对终止或预防房扑无效。临床房扑发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｆ波呈负向波 ,Ｖ1导联呈正向波 ,均诊断为Ⅰ型房扑。阵发性房扑 1例于 9个月…     

冠心病合并室间隔缺损/穿孔同期介入治疗成功二例

病例1,患乾男,65岁.陈发性心前区憋闷4个月余.于2009年7月中旬活动后突然出现胸骨后闷痛,持续1h,当地县医院诊为"急性心肌梗死".     

超声心动图筛查新疆先天性心脏病分析

 目的 对新疆少数民族地区先天性心脏病(先心病)患儿特点进行初步分析.方法 采用听诊及超声心动图对既往有先心病史的888例患儿及120例学生进行榆查,并对相关资料进行分析.结果 在1008例少年儿童中,维吾尔族661例,哈萨克族180例,汉族111例,为主要受检群体.120例维吾尔族学生未发现先心病患者.既往有先心病史的888例患儿巾,排除先心病234例,占既往有先心病史患儿的26.30％;室间隔缺损332例,占37.39％;房间隔缺损91例,占14.51％,复合缺损24例,先心病术后46例巾有并发症者占21 7％.结论 超声心动图因其准确,快速等优点适用于先心病的筛查工作.新疆地区先心病的病种构成与国内各地报道接近,未见明显地域差异.     

嵴内型室间隔缺损介入封堵治疗后超声心动图评价

 目的 探讨超声心动图评价嵴内型室间隔缺损(intracristal ventricular septal defect,IVSD)介入封堵术的适应证、近期及远期疗效.方法 应用经胸超声心动图对27例IVSD患者进行术前筛查,通过多切面及多角度精确测量缺损大小、主动脉瓣脱垂程度等筛选病例,术中监护封堵伞形态及瓣膜等情况,术后48 h,1、3、6、12、24、36个月进行随访评价封堵术近、远期疗效.结果 27例中25例试行封堵治疗,其中2例因放置封堵器后影响主动脉瓣开放而回收封堵器,23例封堵成功,3例出现主动脉瓣少量反流,随访6～36个月无严重并发症.结论 超声心动图在IVSD介入封堵术术前筛选病例,术中监测及术后随访中发挥了重要作用,可提高介入封堵术的成功率并减少并发症.     

TNF-α对血栓调节蛋白表达活性的影响及其作用机制的探讨

目的 观察肿瘤坏死因子(TNF)-α对血栓调节蛋白(TM)在原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的表达和活性的影响,并初步探讨其作用机制。方法 体外培养HUVECs,实验分为3组:1对照组:加入与TNF-α等体积的PBS培养细胞6 h;2 TNF-α组:TNF-α终浓度为10 ng/ml孵育细胞6 h;3 BAY11-7082抑制组:BAY11-7082终浓度2μg/ml孵育细胞1 h阻断NF-κB通路后再用10 ng/ml的TNF-α干预细胞6 h。分别采用流式细胞技术、荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和酶标仪检测TM蛋白、mRNA表达及活性强度。结果 TNF-α组相比与对照组和BAY11-7082抑制组在TM的蛋白、mRNA水平上均明显降低(P<0.05),TM活性也明显减弱(P<0.05)。而BAY11-7082抑制组相比与对照组在TM蛋白水平和活性均无差异,在mRNA水平上升高(P<0.05)。结论 TNF-α可明显降低TM表达,并抑制其活性,NF-κB通路参与了这一过程。     

旋转造影与标准造影术患者辐射剂量比较

目的 比较双轴旋转造影（RA）与传统标准造影（SA）时患者所受辐射剂量。方法 采用同一拟人模体模拟临床条件下的冠状动脉造影。根据不同造影模式,实验分为RA组和SA组,根据不同电影时间,SA组又分为2 s组（SA1）、3 s组（SA2）、5 s组（SA3）3个亚组。造影操作使用机器预设程序自动调节造影体位并控制透视及造影时间,每组均使用同一模体重复操作10次完整造影,采用TLD 3×3矩阵和造影机随机配备的射线剂量仪同时记录辐射剂量,后者可记录剂量面积乘积（DAP）和空气比释动能（AK）,每组数据重复测量10次取均值进行比较。结果 完成整个造影操作,RA组累计DAP、AK均值分别为3 061.6 mGy·cm²和64.2 mGy,低于SA1组（4 213.9 mGy·cm²和85.5 mGy）、SA2组（6 436.0 mGy·cm²和112.2 mGy）、SA3组（12 810.4 mGy·cm²和243.7 mGy）。RA组累计皮肤入射剂量的均值（37.70 mGy）高于SA1组（26.56 mGy）,但低于SA2组（46.86 mGy）、SA3组（77.79 mGy）。SA中3个亚组TLD剂量最大点与剂量最小点差异十分显著,而RA组剂量分布相对平均。结论 双轴旋转造影与传统标准造影相比,患者的累计辐射剂量显著降低,在一定程度上避免了皮肤损伤。     

应用PTCA导丝经桡动脉环冠状动脉造影

目的 研究应用经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）导丝经桡动脉环完成冠状动脉造影的可行性.方法 2012-01至2012-12我院行经桡动脉冠状动脉造影2600例,对超滑导丝推送困难或遇到阻力者通过造影导管行桡动脉或上肢动脉造影,对发现的桡动脉环随机分为两组,PTCA导丝组改用PTCA导丝尝试通过桡动脉环完成冠脉造影,改股动脉组直接改为股动脉入路行冠脉造影,比较两组成功率、操作时间、放射线剂量（dose area product,DAP）、造影剂用量情况等.结果 经桡动脉造影确认桡动脉环52例,两组患者完成冠脉造影成功率差异无统计学意义（92％ vs 100％,P=0.15）,PTCA导丝组操作时间、放射线剂量高于改股动脉组[（922.8±124.2）s vs（699.2±99.5）s,P＜0.001; （27288.1±6420.2）mGy/cm2 vs （22711.9±4850.4）mGy/cm2,P ＜0.05],造影剂用量差异无统计学意义[（49.5±5.9） mlvs （45.1±6.2）ml,P＞0.05].结论 经桡动脉造影遇到桡动脉环时通过改用PTCA导丝仍可顺利完成冠脉造影,一定程度增加操作时间及放射线剂量.