Szabo技术在口部病变经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和可行性

背景和目的：冠状动脉口部病变的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗手术操作难度大,易有并发症,既要支架准确植入口部病变,又要边支不受压。本研究探讨解决这一难题的Szabo技术的成功率、安全性和可行性。方法：Szabo技术是利用边支导丝（抛锚导丝）穿过支架最靠近边支的支架网眼,防止支架前进时停止在口部病变外,保证主支导丝穿过支架腔。作者回顾性分析利用Szabo技术治疗39例病人冠状动脉口部病变的结果。手术操作成功定义：支架没有脱落,边支导丝没有退出。造影成功定义：支架准确植入到口部,而边支没有受压。血管内超声定义成功：支架准确植入到口部,近段没有突出,支架完全覆盖病变。39例病人中,男性28例,女性11例,年龄43～79,平均（65±12）岁。6F和7F指引导管分别用于35例（89.7%）和4（10.3%）例病人。经桡动脉途径31（79.5%）例和经股动脉途径8（20.5%）例。病变相关血管：前降支（LAD）26（66.7%）例,右冠（RCA）5（12.8%）例,旋支及钝缘支（LCX-OM）3（7.7%）例,后降支（PDA）5（12.8%）例。支架植入后30（76.9%）例病变相关血管和9（23.1%）例边支血管经过了血管内超声（IVUS）检查。结果：手术操作成功：36例（92.3%）,这36例造影均成功（100%）。IVUS检测：支架准确植入口部者96.7%（29例/30例）,支架近段轻度凸出的只有1例（3.3%）。没有发生严重并发症。结论：结果说明Szabo技术用于冠状动脉口部病变PCI成功率很高,是安全和可行的,值得推广。     

氧化型低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞功能及膜表面超微结构的影响

目的 观察人脐静脉内皮细胞在发生脂质过氧化过程中细胞功能及超微结构改变的规律和特点.方法 用100 mg/L氧化型低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞作为实验组,以与氧化型低密度脂蛋白等体积的PBS替代作为对照组,两组均连续培养0、4、8及16 h;用MTT比色法测定并比较各组细胞的增殖状态,用硝酸还原法测定各组细胞上清液中一氧化氮含量,用原子力显微镜对比观察各组贴壁人脐静脉内皮细胞表面的超微结构.结果 随着氧化型低密度脂蛋白诱导时间的延长,实验组人脐静脉内皮细胞的增殖和功能明显减低,细胞表面隆起逐渐增大,分布越来越不规则,并伴随有凹陷或空洞出现;对照组随着培养时间的延长细胞表面结构变化不大.实验组0、4、8及16 h粗糙度分别为13.666±2.196 nm、15.904±2.203 nm、17.688±2.076 nm及21.609±1.867 nm,亚组间两两相比均存在显著性差异(P＜0.05);而对照组0、4、8及16 h粗糙度分别为13.627±2.218 nm、13.659±2.183 nm、13.665±2.175 nm及13.974±2.478 nm,亚组间两两相比无显著性差异(P＞0.05);与对照组相比,实验组细胞培养4 h后膜表面粗糙度存在显著性差异(P＜0.05).结论 内皮细胞在发生脂质过氧化过程中功能逐渐减退,且表面超微结构在较早期就发生了改变,并随时间推移呈现动态变化.