冠心病冠状动脉病变程度对QT离散度的影响

我们将经过冠状动脉造影 (ＣＡＧ)确诊为冠心病的患者 ,按其冠脉病变支数分成三组 ,分别测量每组的ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)和较正ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ) ,以期探讨冠心病冠脉病变程度对ＱＴｄ和ＱＴｃｄ的影响。研究对象与方法一、研究对象 :70例患者均行冠状动脉造影术 ,并全部符合以下标准 :1 有 1支及 1支以上主要冠状动脉 (左主干 ,左前降支 ,左回旋支和右冠脉 )或其主要分支 (对角支、边缘支和后降支等 )狭窄≥ 5 0 % ;2 无束支传导阻滞 ;3 无急性心肌梗死 ;4 无严重心功能不全和明显心脏扩大 ;5 入院前未用抗心律失常药物或停用超过 3…     

聚丙交酯-乙交酯纳米颗粒联合微小RNA应用于心肌梗死治疗的研究进展

<正>心肌梗死因冠状动脉功能不全造成心肌血供不足,最终引起心肌坏死。根据相关数据显示,缺血性心血管疾病约占死亡人数12.2%。针对心肌梗死,临床上主要是通过药物、介入及手术等方式治疗,但这只能减轻心肌缺血、心肌梗死的症状而不能修复已坏死的心肌细胞。临床医学与基础研究领域关于心肌梗死的研究重点之一就是探讨心肌梗死发生、发展的机制,找到诊断和治疗心肌梗死的方法。近几年,人们通过将干细胞移植到受损心肌组织中,修复受损的心肌     

应激性心律失常机制及防治的研究进展

应激可导致多种心律失常.应激状态下,自主神经系统功能紊乱,交感神经兴奋,迷走神经张力受损,导致心脏复极离散增加、心肌细胞电活动不稳定,最终使易感个体发生心律失常.本文就应激性心律失常的发生机制、防治方法作以下综述.     

经桡动脉介入治疗前后桡动脉管径及血流动力学的变化

目的探讨经桡动脉介入治疗前后桡动脉管径及血流动力学的变化。方法经桡动脉冠状动脉介入手术120例(排除房颤、频发室性早搏等心律不齐病例),平均年龄(58．69±11．74)岁,其中冠心病88例(其中合并高血压病19例,高血脂症28例,2型糖尿病25例),可疑冠心病32例。试验前均行Allen检查、右侧桡动脉二维及彩色多普勒血管超声检查(机器型号Vivid7 Dimension GE),采用B-FLOW模式,分别记录右侧桡动脉近段、中段、远段(含穿刺点)的管径、血流速度,每项指标测量3次,各取平均值。穿刺均采用6 F动脉鞘及5 F Terumo共用型造影导管或指引导管进行。术后立即拔除动脉鞘管,加压包扎,每0．5至1 h略放松加压的绷带,4至6 h后解除包扎。术后48至72 h行桡动脉血管超声检查,测量指标同术前。结果120例患者冠状动脉造影阴性23例,术后桡动脉闭塞3例,其中1例为第3次经右桡行冠状动脉造影术,2例桡动脉平均管径小于1．5 nm,桡动脉穿刺失败改经股入路1例,对其余116例患者进行统计分析,经桡动脉介入治疗前后桡动脉近段、中段、远段(含穿刺点)的管径均无差异无统计学意义(P>0．05),血流速度差异有统计学意义((58．49±19．55)比(83．99±55．01)cm／s, P<0．05),其中19例合并高血压患者经桡途径介入前后桡动脉近段、中段、远段(含穿刺点)的管径、血流速度差异无统计学意义(P>0．05)。28例高脂血症患者经桡介入术后远段(含穿刺点)的管径[(1．99±0．40)比(1．83±0．37)mm, P<0．05]、血流速度[(59．27±21．65)比(90．71±70．69)cm／s,P<0．05]较介入术前差异有统计学意义,余管径及血流差异无统计学意义(P>0．05)。25例糖尿病患者经桡介入术后远段(含穿刺点)的管径[(1．90±0．34)比(1．75±0．39)mm,P<0．05]、血流速度[(60．39±19．47)比(91．51±49．51) cm／s,P<0．05]较介入术前差异有统计学意义,余管径及血流速度差异无统计学意义。结论经桡途径冠状动脉介入治疗术后48至72 h内桡动脉远段穿刺点附近管腔易发生轻度狭窄。合并高脂血症或糖尿病的患者较其他患者经桡动脉介入治疗后更易出现桡动脉远段穿刺部位轻度狭窄。     

三大诱因威胁年轻的心脏

近年来，心肌梗死的发病人群正在逐步朝着年轻化的趋势发展，青少年心肌梗死的发病比例逐年增长已日益成为人们关注的焦点。那么，是什么导致了这种疾病年轻化的趋势呢？[编按]     

实验性心肌梗塞心室晚电位及诱发室速或室颤的食管及心外膜实时记录对比研究

实验性早期急性心肌梗塞30只犬,用电极端弯曲可控导管经食管实时记录心室晚电位(ESO-VLPs),与心外膜梗塞区实时记录心室晚电位(IZ-VLPs)对比研究结果。窦性心律时IZ-VLPs阳性76.6％,ESO-VLPs阳性70％,其敏感性、特异性及预测值各为78.3％,57.1％及85.7％。程序心室刺激诱发持续性室速(VTs)9只,室颤(VF)11只,IZ-VLPs阳性和ESO-VLPs阳性犬诱发VTs/VF的预测值为78.3％比81％(P>0.05),IZ-VLPs和ESO-VLPs阴性未诱发VTs/VF的预测值为71.4％比66.6％(P>0.05)。表明食管实时记录心室晚电位是可行的。     

高龄老年冠心病患者介入治疗的临床观察

目的评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对高龄老年冠心病患者的有效性和安全性。方法80例80-89岁[平均（82±4）岁]的冠心病患者。其中急性冠脉综合征65例（81．3％），稳定性心绞痛15例（18．7％），接受PCi治疗。评价PCI的成功率、并发症等。结果PCI的成功率为90％，靶病变成功率为93．9％。PCI相关并发症发生率为3．8％。结论PCI治疗对高龄老年冠心病患者成功率高，手术相关并发症少，是安全有效的。     

血小板聚集功能监测现状

抗血小板药物存在很大的个体差异性,一部分患者接受抗血小板药物治疗后,仍然存在血小板高反应性(HPR),而HPR跟不良临床结果相关。因此,学者们提出,运用血小板聚集功能监测来指导抗血小板治疗,并开展了许多关于这方面的研究,但却得出两个相悖的结论。为此,未来还需要设计更完善的研究来验证血小板功能检测的临床意义。     

急性心肌梗死经桡动脉直接介入治疗临床研究进展

<正>近年来随着器械和技术的进步,经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)广泛开展,国内某些有经验的中心TRI比例占所有PCI的90%以上,多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型,目前均可经桡动脉完成。TRI具有出血并发症低、患者舒适度高等优点,但在急性心肌梗死(AMI)中是否可以常规应用还存在一些顾虑,尤其是手术可完成性、手术延迟等方面,另外AMI患者一般都应用更强的抗凝、抗血小板药物,出血的风险高于常规择期PCI,众所周知的TRI降低出血并发症的优势在AMI直接PCI中是否更加明显?其降低出血的优势是否能带来真正的临床获益?我们结合最新的临床试验以及临床实践,就上述问题进行阐述。     

早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效

 目的 评估早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效。方法 将Wistar大鼠随机分为4组。空白(Sham)组、对照(CS)组、生理盐水(NS)组和地塞米松(DEX)组,每组20只。CS组造模后不做任何处理;DEX组和NS组造模后在解压前即刻注射1 mg/kg地塞米松和等体积的生理盐水;Sham组对正常Wistar大鼠无造模及药物干预,行麻醉、取血和手术处理。各组收集不同时间点的血液和组织学样本。结果 心肌损伤观察指标:(1)血清cTnI OD值,解压后3 h各组间差别无统计学意义。6 h时3个处理组血清cTnI均较Sham组显著上升,CS组为(0.246+0.028),NS组为(0.202+0.033),DEX 组为(0.178+0.017),差异有统计学意义(P<0.01);NS组和DEX组均低于CS组,NS组和DEX组之间差异无统计学意义。12 h时3个处理组均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01);各处理组间无统计学差异。24 h时CS组和NS组高于Sham组,P<0.05;DEX组与Sham组相比差异无统计学意义;(2)心肌细胞凋亡率CS组、NS组和DEX组各时间点均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01)。3 h时NS组和DEX组低于CS组,差异有统计学意义(P<0.01),NS组和DEX组间差异无统计学意义12~24 h时间段,NS组和CS组差异无统计学意义,DEX显著低于NS和CS组,差异有统计学意义(P<0.01);(3) 心肌细胞HE染色 Sham组大鼠心肌组织正常。CS组中可见充血性改变,随时间加重。NS组和DEX组充血水肿均有不同程度的减轻,DEX组减轻更明显。结论 挤压综合征大鼠存在心肌细胞的特异性损伤,大剂量的地塞米松和与之等体积的生理盐水扩容均能改善这一现象,地塞米松明显优于生理盐水单纯扩容。大剂量糖皮质激素可能通过抑制全身炎性反应从而减轻挤压综合征大鼠的心肌损伤。