在普通胃肠X线机应用射频消融治疗特发性右室室性心动过速2例

在普通胃肠Ｘ线机应用射频消融治疗特发性右室室性心动过速２例武警总医院心内科刘惠亮，罗建平，丁韬，张海波（北京１０００３９）关键词导管射频电流消融，Ｘ线，窦性心动过速导管射频电流消融（ＲＦＣＡ）治疗室性心动过速是近几年开展的一项新技术［１］，我们在普通...     

男性心肌梗塞患者的性激素水平变化(摘要)

性激素的改变与冠心病的关系,日益引起了学者的重视。但其在急性心肌梗塞(AMI)中的改变,国内尚未见报道。 本文旨在研究(1)正常男性随年龄增长与性激素改变的关系;(2)AMI和陈旧性心肌梗塞(OMI)的性激素改变。 研究对象及方法 将20～60岁的男性健康者分为4个不同年龄组,其中50～60岁者为同龄正常对照组。将20例AMI和18例OMI患者为两个患者组。采用放射免疫法测定早晨空腹血浆睾丸酮(T)和雌二醇(E_2)。 结果与讨论     

血栓抽吸对急性STEMI患者PCI术后组织突出的影响

 

目的 探讨血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后组织突出的影响。方法 选择2014-02至2017-08接受直接PCI并行OCT检查的106例STEMI患者,包含血栓抽吸-PCI组(n=69)和标准PCI组(n=37)。在直接PCI术后立即进行OCT评估,以评估支架段的病变形态。结果 血栓抽吸-PCI组与标准PCI组最小支架面积相似[7.3(IQR:5.8~8.5)vs 7.3(IQR:6.0~8.7)mm2,P=0.818]。最大组织突出面积[0.6(IQR:0.2~1.1) vs 1.2(IQR:0.8~1.6)mm2,P<0.001],平均组织突出面积[0.1(IQR:0.1~0.2) vs 0.4(IQR :0.2~0.7)mm2,P<0.001],与标准PCI组相比,血栓抽吸-PCI组上述值明显较小。与标准PCI组相比,血栓抽吸-PCI组的最小管腔面积明显更大[7.1(IQR:6.2~8.0)vs 5.9(IQR:4.9~6.8)mm2,P<0.01]。结论 与标准PCI组相比,STEMI患者行血管成形术前血栓抽吸组的组织突出面积明显减小,管腔面积较大。直接PCI术中的血栓抽吸有利于影响支架区段的病变形态,因此可作为直接PCI术中一种有效的辅助治疗。

     

香烟提取物对COS-7细胞表面血栓调节蛋白荧光表达的影响

目的:探讨香烟提取物(CSE)是否对非洲绿猴肾成纤维细胞(COS-7)表面血栓调节蛋白(TM)荧光蛋白表达的影响。方法:成功构建TM-绿色荧光蛋白(GFP)质粒后,使其转染至COS-7细胞,用制备好的5%CSE孵育(5%CSE组);将无血清最低必需培养基(MEM,单纯培养基)加入一定体积的PBS进行同步培养作为对照组;采用流式细胞仪计数方法检测不同时间点COS-7表面TM荧光蛋白表达量的变化。结果:与对照组比较,5%CSE在1h、6h对COS-7表面TM荧光蛋白表达没有明显变化[1h:(134.99±18.41)比(146.61±12.06),6h(116.89±27.28)比(123.89±39.24),P均>0.05]。结论:5%香烟提取物对非洲绿猴肾成纤维细胞表面血栓调节蛋白荧光表达没有影响。     

L-精氨酸对果糖喂养大鼠血压及胰岛素抵抗影响的实验研究

 目的探讨L-精氨酸是否能够防止大鼠胰岛素敏感性的下降及血压的升高.方法本研究通过观察L-精氨酸(L-Arg)对果糖喂养胰岛素抵抗大鼠血压、胰岛素抵抗的影响,5～6周龄的雄性SD大鼠,适应性喂养1周后随机分为4组.果糖组(FFR)喂以60%的高果糖饲料,对照组(Contro1)喂以热量相同的普通饲料,果糖+I-精氨酸(FFR+L-Arg)组给予高果糖饲料喂养的同时饮水中加入L-精氨酸(浓度2.25%),L-精氨酸(L-Arg)组给予普通饲料喂养的同时饮水中加入L-精氨酸.每周鼠尾测血压1次、每两周断尾取血查血清胰岛素(FINS)、血糖(FSG);6周后处死大鼠,腹主动脉取血,测定血清胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、血三酰甘油(TG).结果高果糖喂养6周后大鼠出现高胰岛素、高三酰甘油血症并伴有血压的升高;FFR+L-Arg组FINS、TG均较FFR组明显降低;FFR+L-Arg组在整个实验过程中血压不出现升高.结论高果糖喂养可以使正常SD大鼠出现胰岛素抵抗并伴有血压升高、血脂代谢紊乱;而L-精氨酸可以改善胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱,并防止大鼠出现血压升高.     

血管内超声虚拟组织学成像评价可降解涂层雷帕霉素洗脱支架对冠状动脉壁的影响

目的:应用血管内超声虚拟组织学成像(VH-IVUS)观察急性冠状动脉综合征患者置入生物降解涂层雷帕霉素洗脱支架(BSES)后对原位冠状动脉血管的长期影响。方法:对41例急性冠状动脉综合征患者在术后随访时(随访时间中位数=8个月)行VH-IVUS检查,通过BSES与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架(DSES)作对比,评价BSES置入后对急性冠状动脉综合征患者原位冠状动脉血管的影响以及邻近管腔坏死核心组织的出现率。根据既往置入支架的类型不同分为BSES组(21例)和DSES组(20例)。结果:两组间支架近端、远端节段和支架段晚期管腔丢失,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组间邻近管腔坏死核心组织出现率在支架段DSES组较BSES组明显升高(73%vs.36%,P<0.01),总出现率亦升高(63%vs.44%,P<0.05),差异有统计学意义;且多表现为多个邻近管腔坏死核心组织(74%vs.33%,P=0.06)。结论:随访时VH-IVUS检查提示,在急性冠状动脉综合征患者中BSES治疗处较DSES治疗处的病变形态更加稳定。     

冠状动脉左主干病变介入治疗进展

<正>冠状动脉左主干(LMCA)病变分为有保护和无保护2种,有保护左主干是指已经过外科冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,且旁路血管通畅;无保护左主干是指未经CABG。本文重点介绍无保护左主干病变介入治疗。CABG是无保护冠状动脉左主干(ULMCA)狭窄病变的经典治疗方法。随着冠状动脉介入治疗技术的发展,PCI明显提高了复杂冠状动脉病变的预后。最近的注册或随     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血管内皮功能障碍的影响

目的 研究替罗非班（欣维宁注射液）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血管内皮功能障碍的影响.方法 连续入选86例ACS患者,随机分为2组：替罗非班组40例,对照组46例.除常规药物治疗外,替罗非班组予替罗非班注射液10 μg/（kg·min）负荷剂量,静脉推注3 min,而后以0.15 μg/（kg·min）匀速持续静脉泵入48～72 h;对照组予生理盐水静脉泵入.入院后即刻抽血测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）.用药24 h后,抽血复查上述指标,并用高频超声探头分别测量两组患者肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算血流介导的动脉血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）和硝酸甘油介导的血管舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）.最后比较两组间及组内上述参数的差异.结果 用药后替罗非班组与对照组比较,其FMD明显好于对照组,差异有统计学意义（6.2%±3.0% vs 4.6%±2.1%,P=0.008）,然而两组在NMD方面差异无统计学意义.同时替罗非班组NO水平显著升高[（38.63±16.42） μmol/L vs （44.74±2.77） μmol/L,P=0.017],ET水平显著降低[（117.61±14.25） pg/ml vs（107.57±16.45）pg/ml,P=0.006].结论 应用替罗非班可以改善急性冠脉综合征患者的FMD,显著升高NO水平,降低ET水平,提示替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用,可改善血管内皮功能障碍.     

双轴旋转造影在冠心病诊断中的安全性观察及应用体会

目的 观察双轴旋转冠状动脉造影(DARCA)在中国人群冠心病诊断中的安全性,探讨其临床应用.方法 选取2010年3月至12月在我院行诊断性DARCA患者共74例,其中后期34例于DARCA时对等中心调整方法进行了改良.于造影前后即刻观察记录患者血压、心率以及症状,并记录造影所用对比剂用量、射线剂量及操作时间.计量资料比较采用Student＇st检验,若呈非正态分布则采用秩和检验,以中位数(M)和四分位数间距(QR)表示;计数资料采用x2检验行统计学分析.结果 (1)临床安全性:所有患者于造影过程中均无胸痛症状,仅1例(1％)于造影后出现短阵室性心动过速,约6s后自行恢复窦性心律.造影前后左冠状动脉收缩压及心率稍降低[收缩压分别为(116±20)、(111±18) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),t =3.303,P=0.001;心率的M(QR)分别为73(65 ～84)、71 (64 ～78)次/min,Z=-4.789,P=0.00l],但均在临床正常值内.(2)对比剂、射线剂量及操作时间:所有患者完成造影所需对比剂用量、射线剂量和操作时间分别为28(25 ～34) ml、8979(6733～12 363)mGycm2和200(164 ～ 270)s.等中心调整方法改良后的DARCA其左冠状动脉造影射线剂量及总射线剂量较改良前明显减少[左冠状动脉剂量分别为4004( 2932～5772)、5808 (4798 ～ 8838) mGycm2,Z=-3.471,P=0.001;总剂量分别为(8116±2493)、(11 371±4122) mGycm2,t=-4.176,P=0.001],左冠状动脉造影操作时间及总操作时间也明显减少[左冠状动脉操作时间分别为120(80 ～ 180)、150( 126 ～214)s,Z=-2.836,P=0.005;总操作时间分别为180( 139 ～ 240)、220( 186～308)s,Z=-3.004,P=0.003],但对比剂用量差异无统计学意义[分别为30 (25～35)、27(25 ～34)ml,Z=-0.906,P=0.365].结论 DARCA在中国人群冠心病诊断中具有可靠的安全性,且改良后的DARCA等中心调整方法较常规等中心调整方法在简化操作的基础上可显著减少射线剂量和操作时间,可代替常规法,但临床推广还需大样本随机双盲对照研究结果的支持.     

冠脉介入术后血管再狭窄的危险因素

冠心病是目前导致死亡的主要病因之一,随着世界范围内经皮冠状动脉介入术（PCI）广泛应用于治疗冠心病,冠心病的死亡率大大下降,支架术的应用使再狭窄率从30%～50%下降到10%～20%,但是PCI术后血管再狭窄（RS）的问题仍然困扰着我们。虽然PCI术后发生RS的发病机制目前尚不清楚,但是近年来对RS的认识有了显著的进展。本文对冠状动脉介入术后RS的危险因素作一综述。