长期气管切开致呼吸道梗阻的原因分析及对策

呼吸道梗阻是气管切开后期并发症之一，是可能危及生命的严重并发症，及时果断的处理可使病人转危为安。我科于1993～2003年间留置气管套管达2个月以上的病人共有85例。发生呼吸道梗阻共17例，其中Ⅱ型呼吸衰竭5例，脑梗塞5例，脑出血术后3例，运动神经元疾病2例，慢性阻塞性肺气肿2例。患者均出现呼吸道梗阻症状，如烦躁不安，口唇紫绀，血氧饱和度进行性下降，呼吸困难等，病情十分凶险，但因发现及时，抢救措施正确，无一例患者因并发梗阻而死亡。笔者通过对本科17例留置气管套管2个月以上患者出现呼吸道梗阻进行抢救及处理，总结出了原因及对策。即呼吸道梗阻与套管内壁痰块堵塞、气管套管旋转、气管疤痕形成加之气管软化塌陷、气道大出血有关。本组病例中套管内壁痰块堵塞12例，气管套管旋转3例，气管疤痕形成加之气管软化塌陷1例，气道大出血1例。通过加强湿化吸痰，翻身拍背，及时调整套管位置等处理后，有10例病人梗阻情况减轻，呼吸平稳，另有7例病人予更换套管后症缓。通过对上述病人的护理，笔者体会到积极采取以下措施防止发生气道梗阻是尤为重要的。一是进行认真、有效的人工气道护理，包括积极吸痰，加强气道湿化，每日气道冲洗两次，做好翻身、拍背等工作。二是要仔细、密切的观察呼吸情况，随时调整套管位置。三是要防止对气道的损伤，采用高容低压气囊，充气囊时应采取最小封闭压力，吸痰时动作轻柔。     

莪术醇水溶性的提高及其抗肿瘤作用研究近况

莪术醇（Curcumol）又名姜黄环奥醇、姜黄醇，属萜类化合物，是莪术挥发油中的重要成分。化学名称6H-3a，6-E-poxyazulen-6-ol，octahydro-3-methyl-ene-5-（1-methylethyl）-，[3S-（3a，3aα，5α，6α，8aβ）]；分子式为C15H24O2，分子量236．34。熔点141～142℃，[α]^D—40．8（氯仿）。无色针状结晶（无水乙醇），熔点143～144℃，[α]25^D-40．5。易溶于乙醚、氯仿，微溶于石油醚，几乎不溶于水。MS m／e：236（M＋）；     

髓内针固定配合辨证用药治疗胫骨多段骨折

目的髓内针固定配合辨证用药治疗胫骨多段骨折有利于骨折愈合。方法我们采用手术切开复位、带锁髓内针内固定配合分期用药的治疗方法治疗胫骨多段骨折34例,取得了满意的效果。结果本组42例经6～18月随访,伤口一期愈合40例;浅表感染2例,经换药后愈合。39例骨折在3～6个月愈合,2例延期愈合,1例不愈合,经再次手术植骨后愈合。均达解剖对位,膝踝关节功能正常。结论髓内针固定配合辨证用药治疗胫骨多段骨折有利于骨折愈合。     

军字一号数据库索引的应用与维护探讨

军字一号医院信息系统是一个典型的数据库应用系统,其中使用了大量的索引对象,如何正确地使用和维护,关系到整个系统的性能.本文首先介绍了索引的作用及其优缺点,同时根据Oracle数据库的特点,提出了应用中建立索引应当掌握的原则,并针对应用中索引使用可能存在的问题,结合实际例句,阐述了如何合理使用索引,最后还根据军字一号的应用,简要介绍了索引的维护管理方案.     

草乌提取物乌头碱和新乌头碱的透皮速率测定

目的:测定草乌提取物中乌头碱、新乌头碱的透皮速率。方法:用改良Franz扩散池法收集草乌提取物的透皮接受液,用高效液相色谱法测定其中乌头碱、新乌头碱的透皮速率。结果:在促透剂氮酮和丙二醇各为4%的条件下,浓度为600mg/ml的草乌提取物中乌头碱、新乌头碱24h的累积渗透量分别为165.819和487.747μg/cm2;透皮速率常数分别为18.391和78.805μg·cm-2·h-1。结论:草乌提取物中乌头碱、新乌头碱在氮酮和丙二醇的促透作用下能较好地透过大鼠皮肤,透皮吸收过程符合Higuchi方程。     

枸椽酸氢钾钠治疗输尿管小结石的临床研究

目的:探讨枸椽酸氢钾钠治疗输尿管小结石的临床价值.方法:将63例伴肾绞痛的输尿管小结石(＜0.6 cm)患者分为用药组31例和对照组32例,均采用解痉、输液、利尿治疗,用药组加口服枸椽酸氢钾钠颗粒,并记录排石情况,排出结石的大小.结果:在观察期内用药组28例排出结石,有效率90.3%,对照组22例排出结石,有效率68.8%,两者存在统计学差异(P＜0.05),排出结石的时间用药组(3.3±2.1)d,对照组(4.1±2.3)d,存在统计学差异(P＜0.05),排出结石大小比B超测得均小,用药组有统计学差异(P＜0.05),对照组无统计学意义(P＞0.05),用药组未出现药物不良反应.结论:枸椽酸氢钾钠能有效缩小输尿管结石,加快结石的排出,是内科保守治疗输尿管小结石安全有效的辅助治疗药物.     

复发性自然流产患者宫颈分泌物中生殖支原体与解脲脲原体的检测及临床意义

目的：观察复发性自然流产患者宫颈分泌物中生殖支原体（Mg）和解脲脲原体(Uu)的检出情况，从而分析其在复发性自然流产（RSA）中的作用。方法回顾性分析48例自然流产患者的宫颈分泌物标本，采用PCR检测宫颈分泌物中Mg和Uu情况，并纳入同期50例自愿人工流产者的临床标本作为对照。结果48例RSA患者中Mg和Uu DNA检出率分别为18.8%（9例）和29.2%（14例），其中Mg合并Uu感染者6例，构成比为12.5%。对照组其Mg检出率为4%（2例），Uu检出率为22%（11例），Mg合并Uu感染1例，感染率2%。2组Mg阳性率比较差异有统计学意义（χ2=5.347，P<0.05），而Uu检出率差异无统计学意义（χ2=0.6619，P>0.05）。结论 Mg感染和RSA密切相关，而单纯Uu感染可能并不是导致RSA发生的因素。     

高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床分析

目的探讨高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床价值。方法选取我院2010年10月至2013年8月192例颈部淋巴结病变患者,经病理分析共290个淋巴结,应用高频超声诊断,对其定性分析。结果良性淋巴结组与恶性淋巴结组L/S比值存在明显差异性,良性组间、恶性组间L/S比值无明显差异性。良性组间、恶性组间、结核性淋巴结组与恶性淋巴结组间对比RI值并无明显差异性(P>0.05)。炎性淋巴结组血流分布与其他组存在明显差异性(P<0.05),结核性淋巴结组与转移性淋巴结组血流分别相似,无明显差异性(P>0.05),淋巴瘤组的中央血流率与其他组对比存在明显差异性(P<0.05)。结论高频超声诊断颈部淋巴结定性分析,结合患者病史、体征,特别是LS/比值、RI值、血流分型等指标,可以提高超声诊断率,有利于临床为诊断治疗。