重组干扰素γ治疗系统性硬化症15例

目的：观察重组干扰素γ对系统性硬化症(SSc)的疗效和安全性。方法：选取SSc患者15例，完成3个月的疗程，每日给予重组干扰素γ 100万U，im，每周5 d。结果：治疗3个月在皮肤硬度积分、关节功能积分、最大齿距、血沉(ESR)、C 反应蛋白等方面差异均有极显著性，一氧化碳弥散率差异有显著性，无严重不良反应发生。结论：重组干扰素γ对SSc有效，且副作用低。     

托法替布治疗TNF-α抑制剂反应不佳的类风湿关节炎3例报告

类风湿关节炎（RA）致残率高、危害性大，达标治疗为目前推荐的的治疗策略。近些年，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）在RA的治疗中取得满意疗效，但仍有部分患者对其反应不佳，不能达到疾病缓解或低疾病活动。新型小分子靶向药物Janus激酶（JAK）抑制剂的出现为这类患者的治疗提供了新的选择。本文报道3例对TNFi反应不佳的活动性RA患者，予JAK抑制剂托法替布治疗后达标，并复习相关文献，旨在对托法替布在RA的治疗效果、治疗成本、失业风险及患者报告结局等方面进行综合评价，以提高临床医生对RA治疗的认识。     

Janus激酶抑制剂在风湿病中的临床应用前景

Janus激酶(JAK)抑制剂作为口服小分子靶向药物,通过阻断JAK-信号转导及转录激活因子(STAT)信号传送途径,直接或间接抑制多种细胞因子,进而抑制炎症反应。近年来,JAK抑制剂广泛应用于多种自身免疫病,获得满意疗效,且不良反应少,有较高的安全性。本文即对JAK抑制剂近年来在风湿病领域的临床应用进行综述,旨在全面评价这一新型免疫抑制剂的临床应用价值。     

复合技术在主动脉弓部病变中的应用进展

主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓部的主动脉Stanford A型夹层、复杂Stanford B型夹层以及主动脉弓部瘤的常用治疗方式包括外科开放手术行全主动脉弓置换术、全血管腔内修复技术和复合主动脉弓部修复(hybrid arch repair,HAR)。自2002年报告首例分阶段HAR以来,这种弓上去分支联合腔内移植物植入的技术已在可行性和安全性方面得到证实,尤其针对高风险主动脉病变患者展现出优势,得到高度关注并发展迅猛。本文从HAR类型、优势、技术衍生、与传统开放手术的对比和常见并发症等方面进行阐述,并结合相关内容介绍本中心的诊治经验如下。     

基于中国双生子人群的冠心病遗传-BMI交互作用研究

目的 分析冠心病患病的遗传-BMI交互作用。方法 利用中国双生子登记系统募集的20 340对≥ 25岁的同性别双生子,构建单变量遗传-环境交互作用模型,通过评估BMI对冠心病遗传效应的修饰作用反映冠心病的遗传-BMI交互作用。结果 调整年龄后,在男性中发现BMI对冠心病患病受到的遗传效应有负向修饰作用,遗传效应修饰系数（β_a）及95% CI为-0.14（-0.22~-0.04）,说明log-BMI每增加1个标准差,冠心病的遗传通径系数减小0.14,从而导致冠心病的遗传效应减小。而且低BMI（<24.0 kg/m²）男性冠心病患病的遗传度为0.77（0.65~0.86）,而高BMI（≥ 24.0 kg/m²）组对应模型中的遗传度为0.56（0.33~0.74）。在女性中未观察到冠心病的遗传-BMI交互作用。结论 中国成年男性双生子人群中发现冠心病患病的遗传-BMI交互作用,且遗传因素在低BMI组冠心病患病中发挥更重要的作用。     

蝮蛇抗栓酶辅助治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：探讨蝮蛇抗栓酶治疗类风湿性关节炎的疗效及可能的作用机理。方法：患者在常规予以甾体抗炎药和改善病情药物外，辅以蝮蛇抗栓酶静脉滴注治疗，并与同期对蝮蛇抗栓酶皮试过敏乾，以丹参注射液替代蝮蛇抗栓酶作为且，观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果：经3周治疗两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、患者疼痛评估（VAS）、日常生活能力健康状况评估（HAQ）和血沉较治疗前均有明显改善（P＜0．05或P＜0．01）;总有效率治疗组高于对照组（P＜0．05）；VAS、HAQ和纤维蛋白原治疗前后差值治疗组高于对照组，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：蝮蛇抗栓酶对缓解类风湿性关节炎临床症状有良好效果，而且毒副反应轻微，是值得推荐的辅助用药。     

军队师职干部高血压患者知识行为调查及护理对策

目的 了解军队师职干部高血压患者高血压知识认知及遵医行为情况,旨在找出提高该人群健康知识水平和治疗依从性的对策,从而提高生活质量。方法 对212例已确诊患有高血压疾病的师职干部进行问卷调查,内容包括一般情况、高血压知识、遵医行为和生活行为。结果 本组对象高血压知识的认知情况合格率较高,均在67.0%以上;人群服药率较高占75.5%,但遵医服药方面,未自行停药占62.7%,一直注意服药几乎没有忘记仅46.7%;生活行为方面,以“吸烟”的合格率最高占80.7%,“饮食”合格率最低占23.6%。结论 干部群体对高血压知识有一定了解,但未能很好地体现在行为上,同样存在遵医服药和生活行为方面的问题,需要医护人员以有效的健康教育方式实施干预。     

可诱导共刺激因子在类风湿关节炎外周血和关节滑液细胞的表达

目的探讨可诱导共刺激因子(ICOS)在类风湿关节炎(RA)外周血和关节滑液的表达和作用。方法选择RA患者45例,年龄18-71岁,平均(48±16)岁,病程0．5～17年,平均(6±7)年,男性9例,女性36例(80％)。取新鲜抗凝外周血单个核细胞(PBMC)行ICOS、CD45RO和CD45RA在CD4~ 、CD8~ T淋巴细胞亚群的双色和或三色表达百分比。其中15例同时行关节液单个核细胞(SFMC)进行相同的检查。与RA患者年龄和性别匹配的正常体检者56名作为对照。结果①CD4~ ICOS~ /CD4~ 在RA的PBMC较正常对照组明显下降(P=0．0175),在RA的SFMC非常显著升高(与RA的PBMC比较,P=0．0020)；②CD8~ ICOS~ /CD8~ 在RA患者的PBMC较正常对照组明显下降(P=0．0193),在RA的SFMC升高但差异无统计学意义(与PBMC比较,P=0．0933)；③CD45RO~ ICOS~ /CD4~ 在RA的SFMC较PBMC显著升高(P= 0．0330),CD45RO~ ICOS~ /CD8~ 在SFMC较PBMC也明显升高(P=0．0588),可能扩大例数后能达到有统计学意义的显著升高；④B淋巴细胞上的CD19~ ICSOL~ /CD19~ 在RA的PBMC升高(与对照相比差异无统计学意义),而在SFMC则降低(与PBMC相比,P=0．0123)。⑤将RA患者按病情分为活动与非活动,非活动性RA外周血细胞CD19B细胞表达的ICOSL(ICOS配体)百分比较活动性RA非常显著地升高(P=0．0016)。其他各组T细胞表达的ICOS没有显著性变化。结论RA活化的T淋巴细胞主要集中于关节液中,故无论是CD4~ ,还是CD8~ 细胞,表达ICOS及其与CD45RO记忆细胞三色表达均较血液有非常显著地升高,而且是非常敏感的指标。而关节液B淋巴细胞表面的ICOSL较血液中下降,尤其是活动组较非活动组非常显著地下降。说明RA关节局部发生了由ICOS介导的免疫反应,并可能参与了关节的破坏活动。     

经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学观察

女性原发性不孕症有多种致病原因,我们应用经阴道彩色多普勒超声技术,观察子宫、卵巢血流动力学变化,观察正常人与不孕症患者子宫、卵巢变化规律.     

尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的临床研究

目的：观察国产尼美舒利对类风湿关节炎（ＲＡ）和骨性关节炎（ＯＡ）的疗效和安全性。方法：选取ＲＡ患者５９ 例和ＯＡ患者４４ 例。ｐｏ 尼美舒利片１００ ｍｇ,ｂｉｄ;对照组ｐｏ 布洛芬缓释胶囊３００ｍｇ,ｂｉｄ。治疗时间为４ｗｋ。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果：尼美舒利治疗ＲＡ４ｗｋ 后,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对ＲＡ的总有效率为８３．３％ 。治疗ＯＡ４ｗｋ 后,膝关节活动痛、１５ｍ 行走时间、日常活动能力及病人综合评估均有显著改善。对ＯＡ的总有效率为７５．０％ 。其不良反应总发生率为１９．２％ , 以胃肠道反应为常见（９．６％）。尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论：尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率均与布洛芬相当。